呼吸与危重症医学科

东莞市人民医院呼吸内科成立于1987年,经过32年的不懈努力，已成为集医疗、教学、科研为一体的广东省临床重点学科及东莞市临床重点专科，应学科发展需要，2018年更名为“呼吸与危重症医学科”。科室已经发展成为具有呼吸专科门诊、红楼病区（66张床）及普济病区（60张床）、呼吸重症监护病房（RICU15张床）、睡眠监测病房、气管镜室和肺功能、呼吸科实验室、无创治疗中心、呼吸康复中心等为一体的现代化科室。科室先后获得“广东省抗击非典先进集体”、“东莞市模范集体奖”等荣誉称号，多次获院内先进科室称号。2012、2013年相继被评为省、市“临床重点专科”，是呼吸内科住院医师规培基地、国家药物临床试验基地，是卫生部认证的“慢性气道性疾病培训基地”中华医学会全国肺栓塞与肺血管病协作组成员单位，多项技术填补了东莞市呼吸内科领域技术空白。科室学科力量雄厚，人员结构合理，独居东莞市呼吸界的领先学术地位。目前，科室拥有医护人员74人，其中正副主任医师13人，博士1人，硕士研究生13人。年住院患者2300余人次，年门诊量2.6万余人次。科室医疗设备先进，目前拥有日本OLMPUS电子支气管镜、超声支气管镜、内科胸腔镜、电外科工作站等设施；进口有创、无创呼吸机10余台，体描肺功能仪、多导睡眠检测仪等先进的医疗设备，为常规呼吸疾病诊疗及呼吸危重病人抢救提供了安全保障。2014年6月，科室创建了东莞首家呼吸治疗中心，包括：呼吸实验室、鼾症中心、无创治疗中心、康复宣教中心。2016年，科室与中日友好医院建立了学科发展“医联体”。2018年6月，作为牵头单位发起由三十八家医院组建的“东莞市呼吸专科联盟”，推动整体医学精准化的诊治。2019年，在中国呼吸学科发展大会上，第三批全国呼吸与危重症医学科规范化建设项目评估检查结果公布，被认定为PCCM达标单位、肺功能单修基地，成为东莞市首家评审认定肺功能单修基地。科室重视医教研协同发展。以多中心研究单位参与了国家十二五、十三五及省级课题，现行研究市重点、市一般课题18项，获得东莞市科技进步三等奖，在省级以上学术期刊发表专业论文80余篇。近五年来举办了多起国家级、省级继教学术会议和省级大型学术会议。科室重视基层技术帮扶带动与学术交流，深入镇级、社区医院举办全市“呼吸系统疾病规范化诊治学习班”“机械通气临床应用新进展学习班”“肺功能临床应用学习班”“肺栓塞规范诊治及院内VTE防控学习班”“肺间质疾病诊治进展学习班”，受到普遍好评。科室重视健康宣教与公益活动。在“世界哮喘日”“世界睡眠日”“世界COPD日”开展全市的义诊及宣教，通过“中国红围巾项目”“哮喘慢阻肺学院直通车”等活动提高全市医务人员规范诊治疾病的能力。科室每周举办一次健康教育活动，练习呼吸健康操。多年来通过开展义诊咨询、健康宣教、科普讲座、宣传手册发放等活动，充分利用宣传栏、微信公众号等平台，提高了市民对呼吸系统疾病的认知和公众健康教育水平。此外，通过与电视台等媒体单位保持良好的合作，就防控呼吸系统疾病、睡眠呼吸障碍性疾病、急性呼吸道传染性病等健康主题做了多期节目，共同营造了人人为健康的平台，为东莞市民健康服务保驾护航。科室积极践行“一体化”的医疗模式，重点涵盖四大领域：呼吸系统慢性疾病的规范治疗、呼吸危重症、肺血管性疾病、呼吸介入治疗，提供优质的医疗服务,为东莞市呼吸研究所的建立搭建平台，向广东省高水平专科建设进发。呼吸与危重症医学科设八个亚学科组：慢性气道疾病学组、肺功能、哮喘学组、呼吸危重症学组、睡眠障碍疾病学组、感染胸膜疾病学组、呼吸介入治疗学组、肺间质疾病学组、肺血管疾病学组。经过10余年的发展，在急性呼吸道传染病合并ARDS、慢性阻塞性肺病及哮喘、各种疾病所致呼吸危重症、肺血栓栓塞性疾病、肺间质性疾病（免疫相关性肺疾病）、胸膜疾病、发热的鉴别等众多领域的诊疗水平居东莞首位、省内前列。特色诊疗技术1．呼吸危重症监护自建科以来，科室一直积极开展危重症呼吸支持技术，从开始在普通病房机械通气到逐渐建立相对独立单元的呼吸危重症监护病房（RICU）。通过多年的努力，科室的呼吸重症监护室已具备相当规模，有效提高了呼吸危重症疾病的抢救成功率，特别是急性呼吸道感染性疾病合并ARDS、COPD并Ⅱ型呼衰、重症致死性哮喘、心脑血管疾病合并肺感染脓毒症的救治、间质肺纤维化急性呼衰纠正持续性低氧血症的救治等，抢救成功率高，降低了呼吸危重症患者的死亡率，同时接受各市级、镇级医院转诊的危重患者，在东莞地区发挥龙头引领的地位，社会效益和经济效益好。2．支气管镜介入治疗近年来，呼吸内镜介入技术日新月异，飞速发展，通过支气管镜检查，能够取得病原学、细胞学或病理学证据，对诊断起到至关重要的参考价值，此外，该技术也在多种肺部疾病的诊疗上得到了广泛应用。科室开展了应用支气管镜对肺癌、肺不张、间质性肺病、支气管肺结核的活检术，异物钳取术，经鼻气管插管术，肺泡灌洗术，纵隔淋巴结活检术，气道狭窄球囊扩张术，二氧化氮冷冻术，支架植入术，氩气刀电切术，高频电切术，肿物电圈套扎术，经纤维支气管镜局部注射，超声支气管镜引导下纵隔淋巴结活检术，内科胸腔镜+胸膜活检术等一系列呼吸介入治疗，诊治患者100余例，尤其在最近2年发展迅速，独居东莞领先地位，呼吸介入治疗技术堪比省内先进水平。3．肺血栓栓塞性疾病的精准化治疗近年来科室对肺栓塞的诊治达国内先进水平，越来越多的病患得到正确的诊治和跟踪，减少了栓塞性肺高压的产生，进一步减少了误诊误治率和致残率。依托我科室作为十二五、十三五“国家重点研发计划——肺血栓栓塞症诊断规范及应用方案的精准化研究”的分中心，积极开展高危患者静脉溶栓治疗，由呼吸与危重症医学科主导建立了急性肺栓塞溶栓绿色通道，对孕产妇、肿瘤、骨折、免疫风湿疾病合并肺栓塞持续优化治疗流程，挽救了许多高危患者的生命，提高了生活质量，显著减少了致残率和CHEPH发生。同时，以序贯抗凝的流程，年病人数100例以上，在省内优先开展院内VTE防控，减少了相关学科并发的肺栓塞的风险。4．睡眠呼吸暂停低通气综合征的研究致力于睡眠呼吸暂停低通气综合征的研究，完成相对标准化的睡眠呼吸监测工作（包括睡眠呼吸患者的病例档案建立及维护，睡眠室原始数据的维护、汇总及分析）和呼吸支持治疗。5．呼吸治疗中心呼吸治疗中心集肺功能、呼吸实验室、无创治疗、鼾症中心（睡眠障碍诊疗体验室）、肺功能康复室为一体，无创支持技术具有改善患者肺功能、降低二氧化碳潴留的意义，经过几年的临床实践，使很多慢性呼吸衰竭的患者得到了纠正。常规开展了诱导痰检查、呼出气一氧化氮检测，了解患者气道炎症及治疗转归。对诊断为睡眠呼吸暂停的患者实施CPAP体验，使这部分患者接受规范化治疗，增加了依从性，减少心脑肾的并发症。6．呼吸支持技术慢性阻塞性肺疾病、重症支气管哮喘、重症肺炎合并ARDS都需要呼吸支持技术帮助患者度过危险期，科室在该领域临床救治经验丰富，有专门在北京呼吸研究所、邵逸夫医院进修学习的呼吸治疗师4名，呼吸机有专项管理，撤机有评估，并且加强无创呼吸机的序贯治疗，使呼吸衰竭的抢球成功率大大提高。每年抢救病例在800余例，成功率在95%以上。