核医学科

南方医科大学附属东莞医院（东莞市人民医院）核医学科创立于1994年，经过近30年发展，已成为集医疗、科研、教学于一体的综合性学科，目前科室拥有的核医学诊疗设备、病房规模、诊疗水平在东莞地区属于领军地位，科室为东莞市临床重点专科、珠江甲状腺核素诊疗专科医疗联盟单位、广东医师协会核医学医师分会副主任委员单位。科室拥有一支高素质的人才队伍，现有医护人员18名，其中正高职称1名、副高职称2名、中级职称6名、医学硕士学历3名，均具备丰富的核医学专业诊疗经验。科室配备了国内先进的医疗设备，拥有一台西门子64排PET/CT、两台双探头可变角SPECT/CT、GE双能X线骨密度仪、甲状腺功能测定仪等先进设备一批，为临床治疗提供了卓越的诊断平台。2022年，科室经改造扩建完成后，设有更完善的核素治疗病房，设有隔离治疗区四间6个床位，普通治疗区2间6个床位，以满足广大需要核素治疗患者朋友的需求。科室已购置的医用回旋加速器和新型数字SPECT/CT，并将购置PET/MR及第二台PET/CT，满足临床检查、科研及教学需求，为患者提供更先进、精准的诊疗服务。目前，科室开展检查及治疗项目达40多项，包含多项特色治疗技术，包括PET/CT、SPECT/CT核医学影像检查，以及甲状腺机能亢进、分化型甲状腺癌、骨转移癌、皮肤血管瘤、疤痕等治疗。科室每年核素诊断及治疗人次及诊断水平处于市内领先、全省先进行列，治疗效果受到患者和同行广泛认可。同时，科室设立了多个亚专科团队，与肿瘤科、呼吸科、神经内科等多个学科开展MDT多学科诊疗。科室重视教学传承，近年来，承担了本科生教学、实习医师、规培医师带教等多项教学任务。同时，以临床实践中的难点、重点问题为基础，开展了大量的科研工作。2022年，科室已获得3项课题立项，发表SCI、国内期刊及学术会议文章等论文数十篇。 诊治范围 1、分化型甲状腺癌、甲亢等甲状腺相关疾病的治疗：如甲亢（碘131治疗）、分化型甲状腺癌（术后碘131治疗）、高功能腺瘤（碘131治疗）、甲状腺功能低下（包括甲亢治疗后加减、甲状腺癌术后治疗）、甲状腺结节、甲状腺炎（慢性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等）、甲状腺功能异常等甲状腺相关疾病的诊断及治疗。2、其余相关疾病的核素药物治疗：磷32敷贴治疗皮肤血管瘤、疤痕、顽固性湿疹、神经性皮炎；锶89治疗多种骨转移癌；“云克”治疗类风湿关节炎，甲亢性突眼、骨质疏松等。3、PET/CT检查：全身PET/CT检查目前主要的应用包括肿瘤的早期诊断、良恶性诊断、术前术后分期、寻找原发灶，肿瘤治疗疗效、复发评估，指导放疗计划—肿瘤放疗前生物靶区的勾画，健康体检等。不久将来，多种新型显像剂的研发，如PSMA、FABI、DOTATATE等，可以更完善PET/CT的检查应用范围。4、SPECT/CT检查：目前开展的检查项目包括肾脏动态显像、全身骨显像、断层骨显像、甲状腺显像、肺灌注—通气显像、心肌血流灌注显像、唾液腺显像、甲状旁腺显像、肾上腺髓质显像、淋巴显像、脑血流灌注显像、消化道出血显像、小儿肝胆显像、异位胃黏膜显像等检查，为临床疾病诊断和治疗提供了极大的帮助。5、骨密度测定：可较早的判断受检者是否骨量减少，是否患有骨质疏松症，进行骨折风险评估，可动态观察近期和远期骨密度的变化百分比及评定治疗后的效果。骨密度测定适用于全部人群，特别是中老年人、妇女、儿童、长期卧床及内分泌系统疾病、慢性疾病及慢性腰腿痛等人群检查，以及骨科手术前骨量评估。6、甲状腺功能测定：该项目有助于了解甲状腺的功能状态，用于鉴别甲亢与亚急性甲状腺炎，对甲亢治疗具有一定的指导意义。 特色技术 1、分化型甲状腺癌术后的碘131清甲及清灶治疗 科室设有完善的核素治疗病房，对于分化型甲状腺癌经手术全切除术后，应用碘131内放射去除甲状腺残余组织（手术不能完全切除的少量甲状腺组织），有利于患者的随访和治疗。对甲状腺癌无法切除的转移病灶，给予大剂量碘131内放射治疗，疗效确切，可明显提高甲状腺癌患者的生存期，是目前诊疗指南推荐的治疗分化型甲状腺癌的最有效方法。目前，科室已建立了科学、高效的临床路径，推广核素规范化诊疗及个体化诊疗，诊疗水平居于省内先进。 2、甲亢的碘131治疗 对于罹患甲状腺机能亢进症治疗中合并肝功能损害、粒细胞减低的患者，或者长期内科治疗后病情反复且不愿或不能接受手术治疗的患者，碘131治疗是很好的选择，具有简便安全、疗效好、复发率低、并发症少和费用较低等优点。 3、PET/CT显像应用 PET/CT检查是一项安全、高效的检查项目，该技术将PET与CT完美融为一体，由PET提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息，而CT提供病灶的精确解剖定位，实现了“1+1>2”的效果。患者只需行一次20分钟左右的全身显像，即可一目了然地了解全身整体状况。东莞市人民医院引进的大型功能分子影像设备西门子BiographTruePoint64（52环）PET/CT，是设备先进、功能强大的超高档多功能一体机。科室应用该先进设备，对肿瘤、心、脑系统疾病，具有早期发现、早期诊断的价值，全身扫描可以发现体内微小病灶，早期诊断可以使受检者得到早期治疗。这些技术应用包括：肿瘤显像：PET/CT检查可实现良恶性肿瘤或其他病变的诊断和鉴别诊断，应用于绝大多数肿瘤的分期与分级及肿瘤转移灶的定位诊断，为肿瘤化疗和放疗后疗效提供评估。对于肿瘤治疗后局部坏死、纤维化与残留或复发肿瘤组织的鉴别诊断、寻找肿瘤原发灶以及肿瘤基因显像及肿瘤生物靶区放疗定位等，提供了肿瘤功能性及形态学双重生物学信息。脑功能显像：PET/CT检查在脑功能显像中得到了广泛应用。以癫痫治疗为例，不少癫痫患者没有器质性或结构上的改变，传统的影像检查方法(CT、MRI)只可以显示解剖结构的病变，而PETCT从代谢学角度可以进行分析，从而准确定位病灶，为手术疗效提供评估。该检查还成熟应用于早老性痴呆和帕金森病的早期诊断，对于脑缺血与脑梗死的早期定位、疗效评估和预后判断也提供了诊断依据。心肌代谢显像：冠状动脉严重狭窄导致心肌缺血的患者，是适合重建术(支架或搭桥手术)还是只需药物治疗？有效的识别存活心肌将为冠心病患者治疗决策及预后评估起到关键作用。PET/CT是判断心肌梗塞部位心肌是否存活的金标准，可应用于无创冠脉造影显示冠状动脉狭窄程度、冠状动脉搭桥术或介入治疗术后评估、冠状动脉粥样硬化斑块的分类诊断、冠状动脉畸形和变异的诊断等多种评估。 4、SPECT脏器功能显像 SPECT是核医学成像的核心技术之一，通过向人体引入安全剂量的放射性核素作为显像剂，用核医学设备探测药物在体内的代谢情况，从而了解脏器功能，辅助疾病诊断及治疗。与传统的超声、CT和磁共振等形态学检查不同，SPECT显像能反映不同器官的功能状态，并能通过计算机实现脏器可视化、定量分析及比较研究。目前，我院SPECT已经在多个领域得到成熟应用：全身骨显像：可进行疾病分期、骨痛评价、预后判断、疗效监测等，可比传统X线骨片提前3－6个月甚至更早发现骨转移，是早期诊断恶性肿瘤骨转移的重要工具。骨—关节断层显像及动态显像：SPECT检查可减少全身骨平面显像因解剖结构重叠、深部病变或受临近组织和器官的放射性干扰，以观察股骨头血供状况和移植骨的血供、成活状况，应用于诊断局部骨、骨关节功能紊乱等。甲状腺显像：异位甲状腺的诊断和定位、甲状腺结节功能的判断和良恶性鉴别、分化型甲状腺癌转移灶的辅助定位和诊断、甲状腺大小和重量的估算等。肾动态显像：SPECT肾动态显像是检测泌尿系统疾病的成熟检查方法，在评价肾实质功能方面具有灵敏度高、简单方便和无创等优势，可更准确了解双肾大小、形态、功能及尿路通畅情况，评估肾动脉病变及双肾血供，以及诊断肾动脉栓塞及观察溶栓疗效等，具有明显的临床价值。肺灌注—通气显像：应用于肺栓塞的诊断及疗效判断、评估肺内病变浸润范围和肺血管受累程度、预测术后残留肺功能、慢性阻塞性肺疾病严重程度的判断及疗效评估。心肌灌注显像：SPECT心肌灌注显像（MPI）是核心脏病学的核心内容，对于评估冠心病心肌缺血或梗死的部位、程度及预后具有重要临床价值，有效地为心肌病、心肌炎提供辅助诊断。 5、CT引导下诊疗的辅助定位技术 科室开展各项CT引导下辅助定位技术，协助介入科、普外科、呼吸科、骨科等临床科室常规开展经皮肿瘤穿刺活检、肝及肺肿瘤消融、椎体成型、椎间盘造影及软化治疗。