肿瘤二科

1、科室简介北碚中医院肿瘤科成立于2010年，经过多年发展，目前拥有床位30张，是重庆市重点肿瘤专科，是具有鲜明中医特色的肿瘤专科。肿瘤科医务人员共17人，其中副主任中医师2人，主治中医师1名，住院医师3人，博士1人，硕士2人。科室每年不断派人外出进修学习，参加专业会议培训，不断提高专业水平能力，门诊2万人次/年，病房收治各种肿瘤病人1000人次/年。根据临床经验及国内外研究进展，科室制定了一套肿瘤化疗、中医、姑息等治疗的优选方案和综合治疗措施，并推行肿瘤单病种"首席专家负责制"和"首选治疗优选制"，从制度上实行治疗前质控，治疗中检查、治疗后评价的检测模式，确保了肿瘤治疗的规范化和个体化，避免了目前肿瘤治疗中的普遍存在的随意行为。科室目前重点主攻中、晚期恶性肿瘤诊疗，特别在三无病人（无手术指征、无放疗指征、无化疗指征）诊疗方面积累了丰富的临床经验。通过中医药治疗，结合抢救性化疗、过渡化疗、生物调节、免疫支持等治疗，使许多晚期肿瘤病人重获新生；同时开展癌痛规范化治疗病房，运用中西医结合治疗癌性疼痛，有效提高了患者的生存质量。近2年开展深部热疗、免疫治疗联合中药贴敷在治疗癌性疼痛、胸腹水、提高免疫力方面取得了明显效果。科室主任周德奇为中医临床医学博士、老中医欧忠明为重庆地区著名的中医肿瘤治疗专家，均保证了肿瘤的临床治疗疗效。科室开展了B超引导下穿刺活检、CT引导下穿刺活检、针吸活检、免疫功能检查、肿瘤标志物及新型免疫细胞学检查等先进监测手段，在胸部阴影及脏器占位、胸水、腹水的诊断、鉴别诊断方面显示出我们的优势，使就诊病人能得到及时诊断、及时治疗。依托医院先进设备拟开展介入治疗、持续泵入治疗、粒子植入治疗实体瘤、免疫治疗、CIK细胞DC细胞治疗恶性肿瘤等先进治疗技术。肿瘤科病房环境温馨，室内绿化较好，中医文化氛围浓厚，病室整洁明亮、舒适安全，通风良好，配备冷暖空调，相关标识规范清楚明晰，专科服务内容及我科特色治疗介绍详细易懂。全体医务人员以病人为中心，以人为本，根据病人各自的病情特点采取个体化治疗，用"爱心"去体贴每一个患者，为每一个患者撑起一片蔚蓝的天。2、科室特色优势2.1中医特色治疗2.1.1中药癌痛散外敷离子导入治疗癌性疼痛（一）适应症及禁忌症1．适应症：原发性肝癌、支气管肺癌癌性疼痛者。2．禁忌症：（1）意识障碍、精神疾病等不能配合的患者；（2）局部治疗皮肤破溃、过敏者。（二）癌痛散的处方及制剂1．处方：鳖甲20g、乳香20g、没药20g、大黄20g、姜黄20g、栀子20g、白芷20g、冰片10g、小茴香15、公丁香15g、赤芍15g、木香15g、黄柏15g、玄胡索20g、蒲黄20g。2．制剂：以上诸药混合，用粉碎机打碎过筛，取得中药细粉备用。使用时取适量细粉，用醋调制成糊状。（三）穴位选择肺癌选取乳根穴，肝癌疼痛选取期门穴。（四）操作步骤1.选择金属电极板治疗，正负极板转入两个电极袋中，极板不能外露。2.正极药垫敷部中药，平坦放于治疗部位（肺癌乳根穴，肝癌期门穴），上方方湿润的装有电极的正电极袋；负电极袋下放浸润温水的负极药垫。3.固定：固定时可选择弹性绷带或自制沙袋固定电极。4.开机治疗顺序：插好电极板插头→固定电极板→按下多功能旋钮→旋动旋钮，预置治疗时间→再次按下多功能旋钮，显示输出强度→按动状态开关键，选择"导入"工作状态→顺时针缓慢转动多功能旋钮，调节输出强度达到所需值→到预定时间时，仪器提示。此时可取下电极片，如其他通路治疗也结束时关闭电源开关。（五）治疗疗程治疗时间：每日治疗一次，每次25分钟，12次为一个疗程，两个疗程之间休息5天。可安排作3-5个疗程。（六）注意事项1.固定电极板时，电极板必须紧密接触皮肤，否则治疗时会给皮肤带来不适及灼痛。2.视患者年龄、体质和耐受性确定电流量数值。"导入"时应选择小电流量治疗，开始几次治疗电流应小些，根据患者的耐受性可逐渐加大些。3.治疗时间以25分钟为宜，不宜过长。2.1.2中药联合理疗治疗患侧上肢淋巴水肿乳腺癌采取手术、放疗等治疗手段，常导致患侧淋巴结结构破坏，淋巴循环障碍，淋巴淤滞上肢形成淋巴水肿，严重者局部破溃。（一）适应症及禁忌症1.适应症：乳腺癌手术后、放疗后导致患侧上肢淋巴水肿。2.(1)恶病质患者；（2）患有精神病或者治疗不配合者；（3）生命体征不稳定者。（二）具体方法1.中药（1）方药：柴胡10g、郁金10g、路路通15g、当归10g、鸡血藤15g、络石藤15g、海风藤15g、车前子15g、水蛭3g、（2）方法：①上述诸药加入适量水浸泡30分钟，水开后煎煮30分钟取汁200ml；之后再加入适量水煎取100ml，两次煎取液也混合，100ml/次，一天三次服用，每日一剂。②余下药渣，加入适量水，煎煮50分钟取汁，外洗患处，3次/日。2.理疗（1）中医按摩治疗：首先按摩淋巴水肿肢体附近的正常功能的淋巴管以改善淋巴回流，然后反复按摩水肿肢体，从远心端到近心端方向进行向心性按摩。{nextpage}（2）压力泵治疗：使用气压式血液循环驱动治疗仪，将可充气的袖套置于水肿肢体，间断的充气，使水肿液向心流动，每次治疗15分钟，每日一次。（三）注意事项1．患处出现皮肤破溃时，要注意无菌操作，避免局部感染。2．理疗时力度适中，避免局部损伤。2.1.3抗癌中药注射剂胸腹腔灌注治疗癌性胸腹水（一）适应症及禁忌症1、适应症：癌性胸腹水及生命体征稳定患者。2．禁忌症：(1)恶病质患者；（2）患有精神病或者治疗不配合者；（3）生命体征不稳定者。（二）材料准备1.药物：目前运用的抗癌中药注射剂，如鸦胆子注射剂、艾迪注射剂、斑蝥酸钠注射剂等。2．胸腹腔置管包或者深静脉置管包。（三）具体操作步骤1．进行胸腹腔置管术。2．按要求分次放胸腹腔癌性积液，尽量放完。3．胸腹水放干净后，注入抗癌中药针剂，胸腔灌注40~60ml，腹腔灌注80~100ml，之后嘱患者采取不同体位，每一体位5分钟，共30分钟，尽可能使药物与胸腹膜接触。4~6天一次，共作2~4次。（四）注意事项1.在操作过程中要无菌操作，要防止胸腹腔医院性感染。2.胸腹水要尽量减少，否则疗效欠佳。3、胸腹腔灌注可能引发过敏反应，注意预防。2.1.4艾灸足三里改善肿瘤患者相关性疲乏（一）适应症及禁忌症1．适应症：适用于所有精神状态差的癌性患者。2．禁忌症：（1）精神病患者及治疗不配合者；（2）局部治疗皮肤破溃、过敏者；（二）选穴主穴为双足三里。头晕乏力加刺关元、百会、隔俞；食欲减退加刺脾俞、胃俞；失眠多梦加刺神门、安眠,易患感冒加刺大椎、肺俞、膏育俞。取穴可轮流使用。（三）具体操作步骤1．确定治疗穴位，将穴位常规消毒之后，选用32号0.5-1寸的毫针，采用轻刺、浅刺的方法，并用补法，禁忌大幅度提插捻转，留30分钟后起针。2．足三里穴针刺得气后，将艾条1寸置于针柄上，从底部点燃，与皮肤相距30mm左右，艾条燃尽为1壮，灸1壮，每日1次，10次为一疗程。（四）注意事项1.避免在患者过于饥饿，疲劳，精神过度紧张时进行针刺，对身体虚弱患者，针刺手法宜轻，不宜过重。2.施捻转手法时，避免单向捻转以免产生疼痛。3.捻转手法应轻快自然，有连续交替性。4.若局部皮肤有感染，溃疡，瘢痕或肿瘤则不宜针刺。5、艾条与皮肤之间应该注意隔离，避免艾条脱落烧伤。（五）不良事件及处理方法1.针刺前，术者应注意针具的选择，避免使用弯曲，带钩的针具。2.出针时，术者按压针孔时间应稍长些，并注意观察透刺部位，防止出血及血肿的发生。3.嘱患者在留针时，防止挤压或碰撞针柄。4.嘱患者家属加强护理，防止触碰针柄，注意患者体位，以免发生弯针和血肿。5.若出现血肿，小血肿通过按压即可止血不需其他处理;较大血肿，应先冷敷止血后，再热敷以促进淤血消散吸收。6、艾条将皮肤烧伤后，可以外敷烧伤膏。2.1.5中药外敷神阙穴配合神灯照射治疗癌性腹水（一）适应症及禁忌症1.适应症：适用于肿瘤腹膜转移，导致的恶性腹水。2.禁忌症：(1)恶病质患者；（2）患有精神病或者治疗不配合者；（3）生命体征不稳定者；（4）神阙穴部位皮肤过敏、溃烂、红肿者。（二）材料准备1.中药制剂甘遂3g、大戟3g、芫花3g、牵牛子30g、木香10g、槟榔10g，以上诸药均用免煎剂，用醋调好，备用。2.TDP灯一台（三）操作步骤1.取纱布一层平铺于患者腹部神阙穴，取适量已配制好的中药平摊于纱布之上。2.将神灯调制好对准敷药部位进行照射，每次照射20min，1次/d。一般应用1周为1个疗程。（四）观察指标记录每天早晨患者的腹围、体重，一疗程完后检测血常规、电解质、肝功、肾功。（5）注意事项1.中药外敷容易导致皮肤过敏，要注意防范，严重者停用。2.使用TDP要注意高度及局部皮肤的温度，避免烫伤。