妇瘤外科

贵州医科大学附属肿瘤医院妇瘤外科于2007年08月18日建立。由原贵阳医学院附属医院妇科(现贵州医科大学附属医院)杨英捷教授（现任贵州医科大学附属肿瘤医院副院长、妇瘤外科主任）领衔组建。建科初期曾受贵阳医学院附属医院妇产科黄林教授、吴晓玲教授指导，并获周遵伦、肖子文等教授帮助，先后有周琦、訾聃、陈淼鑫、沈蓉、任婕、关珊和杨琳七位高级职称医师在科室轮转。历年来多次邀请国内知名专家廖秦平、宋磊、李子庭和梁志清等教授来院讲学、手术演示；每年举办省继教学习班、组织多种学术会议活动，积极参加全国性学术会议。先后有姚世惠、柏家英、张亚、周波、夏珊等医生分别到北京协和医院、上海复旦肿瘤医院、广州中山医院、西南医院、中科院肿瘤医院等国内知名医院完成进修学习，极大的开阔了科室医师的眼界。人才阶梯逐渐丰富，科室队伍慢慢壮大，通过十多年沉淀和积累，将学到的先进技术、妇科诊治新方案运用到临床中，大大提高学科的诊治水平，并得到了精神、理念、学术、技术和文化的传承。十多年来，妇瘤外科一直致力于恶性肿瘤规范化诊断和多学科综合治疗的理念，按照国家卫键委规范，国内外行业指南，结合自身情况，不断修订十多种常见疾病的规范化诊治指南，并根据国内外进展不断更新，建立良恶性肿瘤诊疗的规范和质量保证控制体系，密切关注国内外动向，不断加强自身学习，严格质量控制，保证患者治疗的安全性和有效性。目前妇瘤外科已有两个病区，两个院区门诊（本院、综合院区），开放病床近100张。十几年来，在杨英捷主任、何丽萍主任医师的带领下，人才阶梯逐渐丰富，科室队伍慢慢壮大，通过十几年沉淀和积累，并且我们与妇科放疗科密切合作。目前拥有正高职称两人，副高职称5人，中级职称10人，其中博士1人，在读博士3人。硕士7人，学科结构趋于合理。我们具有先进的医疗设备：高清腹腔镜、宫腔镜、百克钳、氩气刀、水刀、腹腔热灌注等。诊疗水平与世界接轨，我们具有按照现代妇科肿瘤、妇科疾病诊疗理念和循证医学规律，遵循规范化、个体化、人性化原则、多学科合理综合治疗模式。专业特色专业从事妇科各种良、恶性肿瘤的手术、化疗及综合治疗。同时开展并具备对妇女保健，生理、急诊及各种疾病诊治和研究。科室开展各种妇科肿瘤的规范化诊治。对宫颈病变和宫颈癌规范使用"三阶梯"筛查方式，开展宫颈病变的早诊早治，使许多CIN（宫颈癌前病变）的患者通过Leep刀或冷刀宫颈锥形切除术即治疗了疾病也保留了生育功能，得到了许多患者的好评；对于确诊的宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、外阴癌、滋养叶细胞肿瘤等患者，按照我国的诊治规范、结合国际公认的FIGO和NCCN指南，参照CT/MRI影像等检查结果和病人的具体情况每周定期开展多学科会诊（MDT），制定合适于患者的治疗方案。如病情需要还将联合放疗、化疗或介入等肿瘤综合治疗方法，以期患者获得最大化的诊治收益。比如子宫颈癌早期患者，行子宫颈癌根治术；对于局部晚期的子宫颈癌患者，采取术前化疗、放疗和介入，手术及术后放疗相结合的治疗方法；对于较年轻的患者，可剖腹或腹腔镜手术的方式行广泛宫颈切除、保留生育功能，或卵巢移位术以保留卵巢内分泌功能提高治疗后的生活质量。子宫内膜癌、卵巢癌除规范诊治外，结合患者年龄、生育需求也采取个体化治疗也有保留生育功能、保留卵巢功能的保守性治疗方法和手段；近年开展了腹腔热灌注化疗（HIPEC）治疗晚期卵巢癌、恶性腹水等取到了较好的临床效果。重点技术和开展诊疗项目：1、妇科恶性肿瘤多学科联合诊疗（MDT），定期有制度的妇瘤外科（手术、化疗）、妇瘤内科（放疗、化疗）、介入科（介入治疗+化疗）、病理、影像和检验，需要时外科、内科等多学科参加的联合会诊，制定诊疗方案；2、常规各种妇科恶性肿瘤规范化手术（经腹/腹腔镜下广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术+腹主动脉旁淋巴结切除术）；3、疑难、困难和高难度的肿瘤手术；4、复发妇科恶性肿瘤的肿瘤细胞减灭术；5、卵巢癌超根治手术；6、宫颈癌保育手术；7、外阴癌根治术（开放/腹腔镜下淋巴清扫术+带血管蒂的股外侧皮瓣转移外阴成型术）；8、高精度控温的持续循环腹腔热灌注化疗（HIPEC）；9、CIN的分级、分层和分时段管理；10、妇科恶性肿瘤手术或治疗后的绝经期症状的干预和管理；11、其他如妇科常规的宫腹腔镜检查及手术、良性肿瘤的经腹/腹腔镜手术、宫颈LEEP刀环切术，两性畸形经阴/腹腔镜下的阴道成形术、子宫异常出血、宫颈HPV感染和妇科感染性疾病的诊疗等。妇科相关诊查项目：1、针对CIN和宫颈癌的最佳筛查方案，液基细胞学、HPV分型、HPVE6E7、阴道镜、病理检查；2、利用病理检查、经阴道彩色超声检查及宫腔镜对子宫内膜癌进行早期筛查；3、肿瘤标志物（CA125、CA199、AFP、CEA、HE4等）对卵巢癌高危人群筛查。4、对各种妇科恶性肿瘤，按妇癌诊治规范进行肿瘤标记物检查、超声、CT、MRI、PET-CT等检查，以提高治疗前的评估质量，为手术治疗打下基础；联合放、化疗科和介入科开展术前、术中和术后的综合治疗，提高手术机会、提高治愈率和提高妇癌患者的生存质量。我院综合院区妇瘤外科门诊：还开展可视无痛人流术、上环术、取环术、通液术等常见妇科门诊手术。新增特色门诊：宫颈病变筛查、肿瘤遗传学咨询、宫颈癌保育、癌症患者心理咨询等。医疗设施一、腹腔热灌注化疗(HyperthermicintroperitonealChemotherapy,HIPEC)：是将加热到一定温度并混有化疗药的灌注液，灌注到腹腔来治疗卵巢恶性肿瘤的一种新型的治疗方法。与传统的卵巢癌肿瘤细胞减灭术+化疗相比，肿瘤细胞减灭术+腹腔热灌注化疗可提高患者5年生存率。2015年，我院在省内率先引进腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌，目前已完成300多例患者的治疗，在腹腔热灌注化疗的操作、麻醉、监护和护理方面都具有非常丰富的经验。二、氩气刀：是一种对人体无害的惰性气体，氩气刀是通过电离氩气产生氩等离子传导高频电流，在靶组织发生热效应，使病变组织崩解、失活，从而实现切除病灶的目的。阴道上皮内瘤变是阴道上皮的癌前病变，目前在诊断和治疗上有一定的困难，我院成功将氩气刀应用于阴道上皮内瘤变的治疗，取得了非常明显的疗效。正常阴道上皮厚约4mm，而阴道上皮内瘤变的病变深度常常不超过1.5mm，通过调节氩气刀的烧灼深度在2mm内，既能切除病灶，又不损伤周围的组织和器官，是一种创伤小、恢复快、疗效好的治疗方法，为不少HPV持续感染合并阴道上皮内瘤变的患者带来了新的治疗选择。三、水刀+术中腹腔热灌注化疗——"双剑合璧"卵巢癌死亡率占妇科恶性肿瘤较高，预后差，大多数患者术中探查已发生盆腔及腹膜广泛转移，手术尽可能完全切除肿瘤是治疗卵巢癌的基本原则，要求残留病灶直径不超过1cm，尤其是复发肿瘤再次手术难度更高，这对妇科医生来说无疑是一个巨大的挑战。应用"水刀"很好的解决了这个难题，水刀是普通水经过高压加压器，经过一个细小的喷嘴，形成高速"水剑"，将肿瘤组织完全打磨切碎，碎屑通过本身负压吸引器随即吸走，手术视野清晰，使用也很方便，轻松实现满意的肿瘤细胞减灭术；普通器械在切除晚期恶性肿瘤广泛种植转移时，易损伤血管，出血多，但水刀并不损伤邻近正常组织和器官，有肿瘤切除较干净，手术出血少、副损伤较少的优点。对于肿瘤广泛腹膜转移的病例的治疗上来说，水刀展现了其独特的优势。目前我院也将水刀成功应用于晚期卵巢癌的治疗，为卵巢癌患者RO手术提供了切实有力的保障。四、宫腔镜：随着医院的发展，病种逐渐增多，如子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、宫腔粘连、中隔子宫等。为了更好服务病人，科室紧跟时代步伐，加强宫腔镜的学习培训，多次派人前往首都医科大学附属复兴医院腔镜培训中心进修学习，并逐步开展宫腔镜诊疗。科室已拥有先进的宫腔镜设备。五、腹腔镜：我们拥有目前高清荧光腹腔镜，荧光腹腔镜可在术中精准显示淋巴结，为手术医生在术中不伤及血管的情况下最大限度地根除肿瘤提供有力保障。六、阴道镜：宫颈癌是妇女常见的恶性肿瘤之一,宫颈上皮内瘤样病变(cervicalintraepithelialneoplasiaCIN)是宫颈癌的癌前病变，所以，如何更好的开展宫颈癌前病变的诊治，一直是科室10多年来不断探索努力的工作之一。目前科室目前根据宫颈癌的"三级预防"，开展的项目有传统宫颈刮片，宫颈液基细胞学检测（TCT），宫颈HPVDNA基因分型检测，宫颈HPVE6E7mRNA检测，科室共拥有电子阴道镜3台，LEEP刀3台。护理风采妇瘤外科一、二病区，现有护士共32名，其中主管护师1名，护师19名，护士12名；学历层次方面，本科14名，大专18名；肿瘤专科护士2名，GCP持证护士9名。在科主任、护理部和护士长的指导下开展对妇科常见疾病、妇科疑难杂症、妇科肿瘤等的专科护理，在全省妇科护理工作中率先开展"蓝氧阴道冲洗治疗""腹腔热灌注治疗""输液港"等新技术的专科护理。科室的护理队伍以饱满的热情投入到工作中，无私地付出青春与激情。2018年刘佳云护士长在全省第二届"百优护士"推荐宣传活动中荣获"优秀妇儿护士"称号、谭骁护士荣获2018年度贵州省"强质量.重内涵急救技能"比赛中荣获集体二等奖、2018年全省5.12技能竞赛中荣获个人"三等奖"。在历年院内5.12国际护士节中获得"优质护理示范病房""优秀带教单元""优秀护士长""优秀护士""微笑天使"等称号，多次获得患者好评、锦旗、感谢信。科室更培养出多名优秀护士在院内他科任职，例原妇瘤外科护士陈桂芳，现为院感科工作人员；原妇瘤外科护士周佳，现为头颈外科一病区护士长。这个充满活力的团队本着"病人为本，服务至上"的精神，用爱心和高度的责任心，用过硬的护理技术服务女性患者，帮助她们获得生理心理的健康幸福。为患者提供既专业又温馨的服务，获得了患者的一致好评；除日常工作外，还积极参与各项护理科学研究并发表多篇学术论文。地址&联系方式：妇瘤外科一病区地址：贵州医科大学附属肿瘤医院第三住院楼10楼妇瘤外科一病区医生办公室电话：0851-86512050妇瘤外科一病区护士站电话：0851-86518315妇瘤外科二病区地址：贵州医科大学附属肿瘤医院第三住院楼11楼妇瘤外科二病区医生办公室电话：0851-86512993妇瘤外科二病区护士站电话：0851-86512597