乳腺外科

贵州医科大学附属肿瘤医院乳腺外科成立于2008年，经过10余年的不断发展壮大，在学科带头人王枝红教授的带领下，目前已成为一个门诊、病房、检查、治疗、康复、保健、社区普查宣教服务为一体的独立专科，是具备乳腺肿瘤诊治功能的一级临床科室，功能涵盖乳腺癌筛查、乳腺病变的诊疗、原发性乳腺癌治疗、随访及康复指导，同时开展乳腺疾病基础与临床研究。科室编制床位47张，病区环境优雅、舒适，并设有3间VIP病房，可以满足不同层次的需求。年门诊量10000余人次，年出、入院病人1800余人次、年手术量700余台次。硬件上依托医院及科室各种高端乳腺检查设备，拥有用于乳腺普查和诊断早期乳腺癌的乳腺数字化钼靶机、乳腺专科彩超、乳房核磁共振、麦默通活检系统、安珂旋切系统、荧光导航前哨淋巴结识别系统等目前国际上最先进的乳腺疾病诊断和治疗设备。在乳腺疾病的诊断方面，已完成了从传统的肿瘤切除、慢病理诊断、术中快速冰冻，到术前细针穿刺、空心针活检、麦默通活检等世界上最先进的术前诊断技术的过渡，并充分发挥我院中医科优势互补的特性，标本兼治，全方位诊治乳腺增生、乳腺炎、乳腺癌等各种乳腺疾病。科室技术力量雄厚，现有医护人员23人，从事乳腺疾病临床诊断和治疗的专科医师10人，其中副主任医师1人、主治医师5人、住院医师4人，具博士学位1人、硕士学位2人，硕士在读3人，护士12人。科室在人才梯队建设上，先后派遣专科医生于北京大学肿瘤医院、中国医学科学院肿瘤医院、复旦大学肿瘤医院等国内顶尖乳腺专科医院学习，使学科团队的技术力量得到明显提升。在乳腺疾病的诊治上，尤其是乳腺良性疾病微创手术、乳头溢液的外科治疗、乳腺癌的早期诊断、乳腺癌的综合治疗以及乳腺癌术后乳房重建等方面具有鲜明的特点及优势。目前开展临床诊疗和护理主要包括：一、乳腺恶性肿瘤的规范化治疗在乳腺恶性肿瘤的诊治方面，我院成立了以乳腺外科、乳腺肿瘤科、介入科、病理科、影像科等组成的乳腺多学科协作诊疗团队（MDT），并结合现代先进的乳腺癌基因测序技术，为乳腺癌患者提供更加规范化、精准化、个体化的诊疗方案。经过连续多年的追踪统计，乳腺外科手术后的乳腺癌患者5年生存率高达80%以上，这与科室长期坚持开展多学科联合诊疗密切相关。在此基础上，科室积极开展乳腺癌术前新辅助治疗，有效提高了乳腺癌的保乳率，经统计，乳腺外科的乳腺癌保乳率在30%以上，达到国内水平，并且为很多不能手术的乳腺癌患者创造了可手术的条件。二、开展的诊疗技术目前科室开展的诊疗技术包括：乳腺肿瘤真空辅助穿刺活检技术、乳腺良性肿瘤微创旋切术、钼靶定位下乳腺钙化病灶切除术、乳腺肿物切除术、乳头凹陷矫形术、副乳腺切除术、乳腺癌改良根治术、乳腺癌保乳及肿瘤整形技术、双示踪前哨淋巴结活检术、乳腺癌术后即刻或延期乳房重建术、假体植入乳房重建术、背阔肌皮瓣（联合或不联合假体）乳房重建术、保留或不保留乳头、乳晕的乳腺癌根治术联合假体植入乳房重建术、带血管蒂或游离的自体组织瓣乳房重建手术等。三、开展的新技术新业务1、乳腺癌前哨淋巴结活检术（双示踪剂显影技术）吲哚菁绿联合亚甲蓝示踪应用于乳腺癌前哨淋巴结活检术中，无论是前哨淋巴结检出率、检出数量，还是假阴性率，其都具有与蓝染剂与核素联合示踪相似的效果，有助于手术医师更直观准确的寻找到前哨淋巴结的位置，降低术中寻找前哨淋巴结的难度和降低前哨淋巴结的假阴性率，从而可有效避免前哨淋巴结阴性患者进行腋窝淋巴结清扫，明显降低了患者术后并发症的发生率。2、植入式静脉输液港（PORT）为需要长期及反复输液治疗的患者提供安全、可靠的静脉通道，减少患者多次需要做静脉穿刺的痛苦和风险。我科近年开展静脉输液港植入术，其优势在于：（1）安全、并发症少：输入化疗药物时，使用浅表静脉壁会产生明显的刺激，引起不适并且破坏浅表静脉。使用输液港输入上述药物，药物直接到中心静脉，就避免了对浅表静脉的破坏，保护静脉血管。输液港是通过穿刺颈内静脉、锁骨下静脉或腋静脉完全植入到体内，与其他输液方式相比其局部出血、感染、血栓及相关并发症的发生率更低，能够带来更高的治疗质量；（2）维护方便：输液港一个月维护一次，防止输液港血栓堵塞及感染。治疗间歇，一个月到门诊维护一次就可以，而PICC每周均需要到门诊维护一次，相比之下，输液港更为方便，避免多次往返医院维护导管的麻烦；（3）痛苦少、生活质量高：要输液时将专用无损伤针垂直穿刺入输液港港体。从针后方的连接管连接输液器进行输液。每次穿刺可以用7天，就是说7天之内不用忍受反复扎针穿刺的痛苦和恐惧。输液港不影响患者日常活动，可以洗澡，干家务活，旅游，甚至游泳，大大提高患者的生活质量；（4）美观、保护隐私：一般将输液港埋置在前胸壁，伤口愈合以后完全没有外露部分，更加的美观，外人不易察觉，即便是亲密好友和亲戚也看不出做过手术，保护个人隐私；（5）中长期输液港更加经济：虽然输液港在植入时费用相对其他输液港工具高一些，但是其在治疗间歇期间只需要一个月维护一次，节省了大量的维护费用、往返医院交通费用和家属陪同误工费，对于预计治疗时间超过3个月人来讲，它其实是更加经济的输液方式。3、不保留乳头乳晕乳腺癌根治术后即刻背阔肌皮瓣乳房重建术背阔肌肌皮瓣是自体组织可供游离移植和带蒂转移的多功能皮瓣，是整形外科最常选用的皮瓣，可根据供区需要切取部分或全部背阔肌。背阔肌自体组织肌皮瓣/肌瓣安全性体现在：1.血管分布稳定，吻接血管直径较粗，移植皮瓣血管蒂长；2.转移角度灵活，覆盖范围广，可供移植的皮肤组织量大；3.血流动力学恢复快，发生血管危象的概率较低。在乳房重建中，背阔肌肌皮瓣的应用较广，不仅可以使用全背阔肌或联合假体进行乳房重建，且可以根据不同的缺损范围选择合适的背阔肌皮瓣进行乳房缺损的修补。相比单纯植入物重建，背阔肌皮瓣可获得更为良好的乳房形态且对术后放疗影响较小，相比横行腹直肌肌皮瓣，背阔肌皮瓣恢复较快，住院时间较短。横行腹直肌肌皮瓣移植乳房再造的手术创伤较大，操作不当易导致腹壁疝等并发症发生相比腹部皮瓣其瘢痕更短而隐蔽。四、真空辅助微创旋切术乳腺真空辅助旋切术是在局麻下，借助B超立体定位引导，在穿刺针放到乳腺肿块部位，通过负压吸引、旋切将肿块切除。切口可无需缝合，手术时间短。对于多发性乳腺肿块切除也只需一个穿刺孔，具有创口小、切口位置隐蔽、不影响乳腺功能和乳房外形，术后恢复快等优势。真空辅助旋切术可切除临床无法触及或手术难以切除的乳腺异常肿块，大大提高了早期乳腺癌的诊断准确性。五、GCP（GoodClinicalPractice药物临床试验质量管理规范）建科以来科室完成GCP项目1项，其中正在进行项目3项，处于调研的项目共计2项。在完成的过程中，由于入组及质控情况良好，获得复旦大学肿瘤医院组长单位吴炅副院长的亲笔表扬信，同时与全国知名CRO机构"科林利康"达成长期优先合作协议，为将来与更多国内国际著名医疗机构合作奠定了良好基础。联系电话：医生办：0851—86513919；护士站：0851—86512006