胃肠乳腺外科

一、科室简介胃肠乳腺外科（普外二科）是我院重点科室，乳腺肿瘤、胃肠道肿瘤、血管疾病及肛周疾病的诊疗是我科特色，在门诊大楼设有我科专家门诊、肛肠门诊。本科室共有医护人员27人，其中主任医师4人，副主任医师5人，主治医师3人。副主任护士1人，主管护师3人，护师9人，护士2人。全科现有博士3人，硕士10人，硕士研究生导师3名。科室现有固定床位58张，开放床位60张。二、学科特色、专业特色乳腺外科、胃肠肿瘤外科、血管外科、肛肠外科是我科特色专业。乳腺肿瘤：我科以乳腺癌根治术为基础，严格把握适应症开展乳腺癌的前哨淋巴结活检术、保乳手术及乳腺重建术。乳腺癌的综合治疗同步于国内先进水平，规范按照指南进行乳腺癌的放化疗、新辅助化疗、内分泌治疗、靶向治疗。胃肠肿瘤：在实施消化道肿瘤根治术方面，以结直肠癌根治术为主，开展腔镜下结直肠癌根治术、直肠癌的低位保肛术，降低手术创伤，提高保肛率，并结合自主神经保护，明显提高患者生存质量。结直肠癌的综合治疗同步于国内先进水平，规范按照指南进行结直肠癌的放化疗、新辅助放化疗、靶向治疗。血管外科：包括动脉瘤的瘤体切除术、人工血管置换术、腔内血管支架植入、动脉栓塞的动脉导管取栓术及动脉置管溶栓术、下肢深静脉置管溶栓术、下腔静脉滤网植入术、颈内动脉内膜剥脱术等。同时，对于恶性肿瘤，我科有着几十年的综合治疗经验，能熟练的处理各种综合治疗的并发症，现采用的综合治疗方案全部以最新的标准进行，并进行精准治疗。特色诊疗技术1.乳腺癌的保乳手术及术后乳房重建近十年来乳腺癌的发病率呈明显上升趋势，已成为女性恶性肿瘤的首要死亡原因，国内报告乳腺癌患病率已达52/10万。随着乳腺癌综合治疗水平的提高（手术、放、化学及内分泌治疗），保乳手术技术在国内已被广泛认可和开展，并取得了与改良根治术相当的疗效。目前保乳手术在国外已成为早期乳腺癌的首选术式。资料显示乳腺癌在早期就是一种全身疾病，单靠扩大手术，只能解决局部问题，难以彻底根治。对早中期患者进行保乳手术，无论是肿瘤的局控率还是远期生存率都能和常规根治手术相媲美，该术式可以减轻患者的手术痛苦和手术并发症，确保美容效果，消除因缺乳引起的心理障碍。由于保乳手术的特殊性，术后综合治疗及随诊显得十分重要。我科近十年来对I-II期乳腺癌进行保乳手术，取得了非常好的治疗效果，提高了患者的生存质量，技术达到国内先进水平。由于对美容效果的不断增加，术后乳房重建被越来越多的女性接受，乳房重建主要包括：1.植入性乳房重建，最常使用的是硅胶或生理盐水植入。2.自体重建，是指应用患者自身其他部位的组织重建一个有着自然外形的乳房，常用的是腹直肌皮瓣、背阔肌皮瓣及臀大肌皮瓣转移重建乳房。2.前哨淋巴结活检技术在乳腺癌的手术治疗中，如行腋窝淋巴结清扫术，则带来一系列的手术并发症，如上肢淋巴水肿、积液、神经疼痛以及局部损伤等。目前这些并发症仍无较好的疗效。而乳腺癌前哨淋巴结是最早接受肿瘤区域内淋巴引流和发生肿瘤转移的第一站淋巴结，如果该淋巴结没有转移，其它淋巴结出现转移的几率非常小，通过前哨淋巴结活检来预测腋窝淋巴结是否有转移，从而避免没有转移的腋窝淋巴结的手术清扫，减少术后患肢并发症的发生，可简化手术程序，明显提高乳腺癌病人生活质量。3.前哨淋巴结荧光检测技术目前检测前哨淋巴结有三种方法：（1）蓝色染料法：此方法是使用美蓝等传统蓝色染剂，其染色效果不佳，且准确率不高。（2）核素探测法：因涉及到放射性元素，对人体有一定的辐射作用，同时会对环境造成污染，使用也比较麻烦，且设备系统较贵，故没有在临床中广泛开展。（3）荧光检测法：使用前哨荧光检测系统观看吲哚菁绿示踪剂，可以快速找到前哨淋巴结，并且成像在显示器上。此为最新的一种染色技术，且快速、安全、无辐射。目前我科已使用荧光检测法开展前哨淋巴结活检技术近百例，避免了没有转移的腋窝淋巴结的手术清扫，减少术后患肢并发症的发生，显著提高患者生活质量。4.麦默通乳腺微创活检手术麦默通真空辅助乳腺微创旋切系统是目前最先进的微创活检系统，它主要是由旋切刀和真空抽吸泵两大装置组成，对乳腺可疑病灶可进行重复切割，以获取乳腺的组织学标本，为乳腺癌发现和诊断提供了更多更好的方法，同时也为良性肿瘤的微创切除提供了技术基础。具有精确定位，准确切除病灶，同时切口微小，美容效果好。5.下肢静脉曲张微波治疗技术微波静脉腔内凝固治疗下肢浅静脉曲张，是利用微波能量将整条大（小）隐静脉凝固闭锁。阻断了下肢浅表静脉回心血流，使其改道，使血液从下肢深静脉回流入心脏；达到不结扎、不剥脱大（小）隐静脉及属支静脉治愈下肢浅静脉曲张之目的。治疗下肢浅静脉曲张的目的一是减轻症状，二是美化外观，三是预防后续疾病，四是改变恢复皮肤症状和促进溃疡修复。相比较传统手术而言，微波治疗下肢浅静脉曲张效果确切，创伤小，痛苦轻，恢复快，同时患者美观无疤痕。6.直肠癌的低位保肛术及腹腔镜下结直肠癌根治术外科手术一直是直肠癌首选的治疗手段。我科十余年来开展的低位保肛术、即利用吻合器对距肛门外口4至5厘米的直肠肿瘤行全直肠系膜切除术，提高了保肛率，结合盆腔自主神经保护，最大限度的保护了患者的泌尿生殖功能，避免术后患者排尿功能障碍和男性病人阳痿的发生，同时也避免永久性结肠造瘘，明显提高了患者的生存质量和生存率，技术已达到国内先进水平。近十年来由于腹腔镜技术的发展，微创外科有了长足的进步，本科室成功开展了腹腔镜下结直肠癌根治术，并取得了良好的疗效，填补了本地区此项技术的空白，腹腔镜技术相比传统的外科手术具有创伤小、恢复快，并发症少的特点。7.专业的护理团队科室拥有专业的造口伤口团队和PICC静疗团队。目前造口团队3人，1人取得国际造口师资质，2人取得造口伤口专科护士资质，为石河子垦区及沙玛两县的造口人士提供专业的护理，提升"造口人"的生活质量；PICC静疗团队专业资质人员4人，自2013年，每年在B超引导下进行外周中心静脉置管百余例，成功率高，并发症少，大大减少了化疗外渗并发症的发生，减少病人反复穿刺率，明显减轻病人的痛苦。三、科研教学自建科以来，已拥有各级科研立项和已完成课题20余项，其中国家自然科学基金1项，兵团课题5项。获兵团科技进步二等奖2项，石河子大学科研成果奖2项，石河子大学医学院科研成果奖3项。近十年来，普外二科共发表论文120余篇。承担本科生、留学生、住院医师规培生、硕士研究生教学与临床指导工作，先后共培养硕士研究生50余名。四、专家介绍黄桂林，男，博士，主任医师、教授、国务院政府特殊津贴专家，研究生导师。毕业院校：华中科技大学同济医学院。专业：普通外科学专业特长从事普外科临床实践及理论研究多年，在肿瘤学如胃癌、结肠癌、直肠癌、乳腺肿瘤、甲状腺肿瘤等疾病和血管外科方面如血管瘤、动脉瘤、动脉硬化性闭塞症、外周大血管损伤、创伤性动脉瘤、下肢静脉曲张、下肢深静脉血栓形成、下肢倒流性静脉疾病有着丰富的诊疗经验，治疗技术达自治区先进水平。科研工作及获奖情况近年发表论文60余篇，主持兵团科研课题两项（乳癌的保乳综合治疗），大学及院级课题三项，其中获兵团科技进步二等奖、三等奖各一项。教学工作及学术兼职石河子大学医学院第一附属医院普外医院院长中国抗癌协会委员中国老年学会肿瘤专业委员会执行委员中华医学会新疆肿瘤学分会副主任委员中国医师协会结直肠委员会委员中国医师协会兵团分会副主任委员新疆老年学会肿瘤专业委员会副主任委员自治区及兵团医疗事故鉴定专家兵团外科学分会副主任委员李志刚，男，硕士，主任医师、副教授。毕业院校：石河子大学医学院，专业：普通外科学专业特长从事外科专业（胃肠、乳腺、血管、甲状腺外科）工作30余年，专注于乳腺、甲状腺肿瘤及胃肠道肿瘤疾病的诊断与规范化治疗，擅长乳腺癌的早期诊断与手术治疗，尤其是个体化综合治疗以及乳腺良性疾病的微创旋切手术，重视乳腺癌手术操作的肿瘤规范化处理，积极开展乳腺癌诊断治疗的新技术，如：乳腺癌保乳根治术，乳腺癌前哨淋巴结活检术，乳腺癌术后乳房重建、乳腺癌的新辅助化疗、新辅助化疗后保留乳手术治疗，对胃肠道肿瘤诊断与治疗有丰富的临床经验，积极开展腹腔镜微创手术，胃肠道肿瘤的规范化手术治疗，率先在本地区开展保留植物神经直肠癌根治术及超低位直肠癌保肛手术，在该领域具有较高的临床理论和实践水平。科研工作及获奖情况多次参加兵团各级医院乳腺、胃肠肿瘤专业领域指导帮扶工作，承担石河子大学医学院临床教学工作。同时多次在疆内大型学术活动中就乳腺良癌性疾病诊治作为专家受邀授课，在院内开展的乳腺、胃肠道肿瘤等多学科综合治疗协作组(MDT)，集合内科、外科、影像、病理、放疗、营养、介入、中医中药、护理等专业等各方面专家，共同探讨疑难病例，共商最佳治疗方案，尽最大努力保护患者利益。主持兵团卫生科技计划项目"新辅助治疗对直肠癌手术影响的临床研究"，主持吴阶平医学基金会项目："化疗联合抗血管生成治疗在转移性结直肠癌的应用研究"；主持大学级、院级课题多项，《早中期乳腺癌的规范化治疗》获兵团科技进步二等奖。教学工作及学术兼职中国医师协会外科医师分会兵团外科医师委员会常委中华医学会兵团外科学会委员新疆抗癌协会乳腺癌专业委员会副主任委员新疆抗癌协会乳腺癌专业委员会副主任委员中国老年学学会老年肿瘤专业委员会委员新疆老年学学会肿瘤防治专业委员会委员新疆医学会医疗事故技术鉴定专家李豫江，男，硕士，主任医师。毕业院校：石河子大学医学院，专业：普通外科学专业特长擅长乳腺、结直肠、肛管及血管疾病的诊断与手术治疗，对乳腺与结直肠恶性肿瘤的综合治疗有较丰富的临床经验，尤其对乳腺癌的保乳保腋手术及低位直肠癌的保肛手术有较深入地研究。教学工作及学术兼职外科学教研室副主任中国抗癌协会会员CSCO会员新疆抗癌协会结直肠癌专业委员会常委。著作与译著（列出主要的）《新编临床诊疗实践—外科学》主编（科学技术文献出版社2016)。马辉，女，硕士，主任医师。毕业院校：石河子大学医学院第一附属医院，专业：普通外科学专业特长从事肿瘤外科的临床、教学及科研工作二十余年，擅长乳腺良性疾病的诊断及微创治疗，乳腺癌的诊断规范化治疗以及乳腺癌的保乳手术、乳腺整形外科技术，开展乳腺癌遗传因素的咨询及干预；擅长消化道肿瘤结直肠癌、后腹膜良恶性肿瘤及血管疾病的外科手术治疗；擅长普外科急危重症和疑难杂症的综合治疗，并在肿瘤化疗及靶向治疗等综合治疗方面积累了丰富的临床经验。科研工作及获奖情况主持2项院级课题，参与1项兵团级课题及2项大学级课题。教学工作及学术兼职新疆医学会第六届普通外科专业委员会第一届青年委员会委员新疆抗癌协会结直肠癌专业委员会第一届委员著作与译著《现代肿瘤综合诊断与治疗学》（湖北科学技术出版社，2018）侯吉学，男，博士，副主任医师，讲师，研究生导师。毕业院校：华中科技大学同济医学院，专业：普通外科学专业特长工作12年，对胃肠道疾病、乳腺疾病及血管疾病的诊疗有一定的经验及深入研究。科研工作及获奖情况发表论文20余篇，其中中文核心期刊5篇，SCI收录2篇，参与国家自然基金三项，主持石河子大学课题两项，主持石河子大学医学院附属医院课题2项，并获兵团科技进步二等奖2项。教学工作及学术兼职中国医师协会兵团医师外科学分会青年委员美国康涅狄格大学访问学者张伟，男，硕士，副主任医师，讲师，研究生导师。毕业院校：石河子大学医学院第一附属医院，专业：普通外科学专业特长工作以来一直从事胃肠乳腺外科工作，随着腹腔镜技术的不断进步，也同步承担了普外二科临床住院患者管理及门诊坐诊、腹腔镜手术等多项工作，尤其擅长结直肠癌、乳腺癌、下肢动静脉血栓、腹主动脉瘤的临床、教学及科研工作，对胃肠、乳腺、血管系统常见病多发病精通，能快速准确判断患者病情并给予有效治疗。对疑难危重患者诊断与鉴别诊断有多年临床经验。科研工作及获奖情况主持1项大学级科学基金和参与2项省部级科学基金2项大学级科学基金。参与培养硕士研究生1名。教学工作及学术兼职普外专业自治区医疗事故技术鉴定专家库成员著作与译著（列出主要的）《乳腺疾病影像诊断及治疗》（西安交通大学出版社，2015）刘永江，男，硕士，副主任医师、讲师。毕业院校：石河子大学医学院，专业：普通外科学专业特长从事普外科各类疾病的诊断与治疗三十余年，具有丰富的临床工作及教学经验，尤其对乳腺癌、腹主动脉瘤及外周血管硬化闭塞性疾病的外科手术治疗有较深研究，对外科的各种常见病及疑难杂症有独到见解及临床处理经验，血管腔内治疗技术达到疆内领先水平。科研工作及获奖情况获兵团科技进一步二等奖1项丛竹军，男，硕士研究生，副主任医师，讲师。毕业院校：石河子大学医学院，专业：普通外科学专业特长2004年毕业于石河子大学医学院，一直从事外科临床、教学和科研工作，有丰富的临床工作经验，擅长乳腺微创旋切术，乳腺癌保乳根治术及乳腺癌综合治疗、结直肠癌根治术、痔疮手术，周围血管疾病的诊疗。科研工作及获奖情况参与一项大学级教育教学改革项目，并获得二等奖；主持一项院级课题并结题。教学工作及学术兼职担任科室教学秘书，有全科规培教师资格证著作与译著1.《新编实用外科学》副主编科学技术文献出版社（2016年4月出版)2.《临床医学英语教程》编委外语教学与研究出版社（2010年8月出版）