重症医学科

广州市第八人民医院重症医学科（ICU）成立于2008年，经历多年的发展，目前已成为集临床、教学、科研及管理于一体的学科，也是集诊治内外妇儿危重症疾病于一体的综合性危重症疾病加强医疗单元，同时也是广州市新发突发及重症传染病救治中心，配置有先进的仪器设备，人才梯队结构合理，代表着医院的最高综合抢救能力和护理水平。在工作中医护人员不断探索，结合我院传染病专科的特色，在抢救各类型重症疾病方面逐渐积累了自己的经验，尤其对各种原因所致的急慢性肝衰竭、各种传染性疾病所致的重症、急性呼吸窘迫综合征和多器官功能衰竭的救治达到了省内先进水平。近年来随着我院内外妇儿等的发展，ICU收治的范围逐渐扩大，综合救治水平大幅提高，除了收治院内各科室转入的重症病人之外，还多次接诊广州市内甚至广东省内各级医院转诊的感染性重症病人。在2013年H7N9疫情中，作为广东省和广州市卫生计生委指定的重症病例定点收治医院之一，重症医学科主动承担了广州市大部分最危重H7N9患者的抢救重任，陆续收治了10多例重症病例，并且取得了较高的抢救成功率。（一）科室环境重症医学科(嘉禾ICU)目前有6间单间负压病房，配备有有6张先进的多功能监护病床，设备齐全、环境舒适，平均每床单位超过18平方米。单间负压病房最大限度的避免了病患之间的交叉感染，既有利于有效控制多重耐药菌感染，也能在抢救重症急性传染病患者中发挥重要作用，极大的提高了应对突发公共卫生事件的能力，这种"平战结合"的负压监护病房，在有效预防交叉感染、控制与降低院内感染、提高抢救成功率方面取得较大成效。二、人才梯队重症医学科拥有着一支技术精湛、人才梯队结构合理的医护工作团队，科室现有医护人员23人，其中主任医师1人，副主任医师1人，主治医师3人，住院医师2人,医学硕士4人；主管护师1人，护师5人，护士9人。其中多位专家为省市重症传染病救治组骨干或负责人。医师人数（6人）与床位数（6床）之比超过2:3，护士人数与床位数之比为2.5:1。本学科医师均接受过严格的基础和专业培训，专业知识扎实，熟练掌握重症医学科各项诊疗操作，大部分医生取得了中华医学会颁发的重症医学资质认证（5c认证），根据各人专长承担着呼吸动力学、重症感染、血流动力学、血液净化、重症超声等不同领域的研究项目，使学科保持充足的活力，得以源源不断地持续发展，整体医疗水平快速提高，近年来特别是在抗击H7N9、登革热、MERS等重大传染性疾病中发挥了重要的作用。三、仪器设备本学科的仪器设备配置完全达到了国家指南提出的标准，目前每床均配备多功能桥架式设备带、国际先进的呼吸机、多功能监护仪、肠道喂养泵等。所有设备通过桥式设备带连接，病房空间充裕，布局合理。配备设备包括：各类型有创呼吸机6台（转运危重病人的呼吸机1台）、纤维支气管镜3套、持续肾替代治疗仪4台、除颤仪（含起博功能）1台、心肺复苏抢救装备车1台、亚低温治疗仪3台，以及各种有创血流动力学监测设备（PiCCO/PiCCO2）、无创心排量测定2台、心电图机2台、床旁彩超1台、床旁数字X光机1台、床旁血气仪1台、床旁心梗仪1台，实现了患者在病房即能完成数字化X光成像、彩色超声、生化及血气、出凝血功能、持续肾替代、人工肝等检查和治疗。并通过应用相当于ICU病房配置的转运救护车，成功转运了多例省市内需生命支持的重症患者。科室有先进的临床信息管理系统（CIS），与医院的信息管理系统（HIS）、实验室信息管理系统（LIS）以及医学影像系统（PACS）联网，进一步提高了科室的整体工作效率，加强质控，让我们的患者更安全。四、专业诊疗技术对各类危重病人进行连续监测，应用多种诊疗技术对危重病患者进行生命、各种器官功能支持及抢救，包括动态生命体征监测、酸碱平衡血气分析监测、活化凝血酶原时间监测、血糖监测及部分治疗药物血药浓度监测；开展有创动脉血压监测、中心静脉压监测、持续心输出量监测及组织氧代谢监测等。通过这些动态、定量的监测，捕捉病人瞬间的变化，及时采取针对性治疗措施对危重病人进行有效的治疗和护理。目前已经成功开展了以下技术：经口、经鼻人工气道的建立；经皮气管切开手术（微创）；经气管镜检查、插管、吸痰以及肺泡灌洗术；有创和无创机械通气；深静脉穿刺；床旁血液净化治疗；肠内肠外营养；镇静镇痛；有创和无创血流动力学监测和重症超声等技术。五、教学与科研重症医学科自2008年成立以来，在院内承担了高年职住院医师和主治医师的轮科培训工作，提高了医院的整体抢救水平。每年分批派出医护人员外出进修学习，还通过积极参加国家级、省级的各种ICU学术会议或培训，紧跟国内外ICU发展形势，努力学习新理论、新技术，不断提高科室的整体救治水平。近年来在科研方面也取得了可喜的成绩，承担了省级课题5项，目前在研3项，发表了SCI论文2篇。六、质量管理体系本学科在成立初期，即按照《中国重症加强治疗病房（ICU）建设与管理指南2006》提出的标准，结合我院的特色，建立和完善了我院重症医学科的管理规范及各项规章制度（如严格的ICU培训制度、ICU转入/转出制度、病历书写规范、关于药品不良反应监测的指引、会诊制度、抗菌药物的临床应用管理办法、临床医师职责，三级医师查房制度，三级医师值班和交班制度，死亡病历讨论及评审制度等）并严格遵守执行，保证医疗服务质量。并按照学科规范化的管理要求，完善三级质量管理制度，即医院质控、专业组质控、专职质控员质控。七、护理工作重症医学科拥有一批经过严格的专业理论和技术培训的护理人员，并较早地成立了一支危重症专业护理人员队伍。经过长期专业护理的工作实践和培训，积累了丰富的经验，通过高质量、高效率、人性化的整体护理，为挽救危重病人的生命发挥着重要作用。科室现有护士22名，其中有7名本科生及15名大专生，重症监护专科护士4名。重症医学科护士分为机械通气组、血液净化治疗组、压疮预防治疗组、物品仪器维护组、院感防控组等。机械通气组，主要在人工气道护理方面，根据人工气道的类型、气管插管的途径及经皮气管切开护理等制定相应护理流程，做好气道护理管理，保证人工气道通畅及进行有效的机械通气。血液净化治疗组进行床旁血液净化护理，通过选拔组员外派到省市级血液透析中心及相关ICU护理单元进修学习，在科内开展血液净化治疗，带动科室其他同事，通过严格培训考核上岗。建立起血液净化治疗技术人才梯队，制定血液滤过相关护理操作流程和应急预案，保证血液净化质量安全。压疮预防治疗组通过早期皮肤护理干预，营养支持治疗，有效预防压疮发生和失禁性皮炎发生。物品仪器维护组，通过每周对物品仪器定期维护保洁，保证贵重仪器及常规物品得到正常使用，保障病房正常运转。院感防控组，提供足够洗手液和消毒物品，加强监督，提高手卫生依从性，做好呼吸机相关性肺炎监测记录表、尿路感染监测记录表和中心静脉导管置管监护记录表等相关表格登记，减少院内感染发生。我们的护理工作通过纵向层级、横向专业的管理模式，逐步建设成一个具有专业知识和高超技术能力的护理团队。自开科以来还与其他临床科室紧密合作、充分沟通，并充分发挥了ICU的团队优势，为各科重症病人的救治和医疗安全提供了有力的支持和保障，救治水平也在不断提高，开展了与国内外先进水平接轨的各种生命支持技术，为各科的发展起到了保驾护航的作用。联系电话：020-36052117