小儿心外科二病区

小儿心外科二病区主任闫军。中国医学科学院阜外医院小儿心外科二病区是小儿外科中心核心骨干病区，年完成手术1400余例，为小儿外科中心手术例数最多的病区，近10年来手术量一直为全院外科第一，2019年被评为医院先进集体。另外，王强主任带领的团队定期支援云南阜外医院小儿心外病区的建设，帮助云阜完成很多低龄、复杂先心病患儿的救治。病区治疗病种涵盖所有先天性心脏病，常规开展各种复杂先心病手术，实行小儿心血管疾病内、外科医疗管理一体化专科模式，具有集心脏外科、心脏内科、重症监护、功能检查为一体的优秀团队，在医疗、教育、科研三方面均达国内领先、国际先进水平。小儿心外科二病区在小儿心血管诊疗上拥有强劲实力和丰富的经验，小儿心外科二病区全科医生均为硕士以上学历，其中拥有博士学位的医生9人，具有主任医师、教授资格4人，副主任医师资格3人，集聚了一大批高素质专业技术人才，可以完成先心病所有类型手术，完成阜外医院最小体重1700g早产儿手术并存活。简单先心病近几年零死亡率，复杂危重先心病的外科住院死亡率低于1%，达到世界一流水平。近年来，紧跟世界先进水平，常规开展外科加介入治疗的杂交手术，明显提高了复杂危重先心病的诊断和救治水平。目前病区常规开展简单先心病的微创治疗，房缺、室缺、轻型法洛四联症等疾病基本均可以实施右侧腋下小切口或胸骨下段小切口手术。目前承担国家、省部级和院校级科研课题6项，先后培养博士、硕士十余名，拥有60张床位。且为危重患儿开辟绿色就医通道，最大程度的挽救患儿生命。近年来，病区在全面发展的同时，逐渐形成了以肥厚梗阻性心肌病、主动脉弓部疾病、Fontan类手术、Barlow综合征、新生儿心脏手术、法洛氏四联症、肺动脉闭锁、简单先心病微创手术等诊疗特色，手术数量和质量均达到国内领先、国际先进水平。1.肥厚梗阻性心肌病：肥厚梗阻性心肌病是小儿猝死的首要危险因素，因手术难度大、术野暴露困难等因素，国内只有我病区常规开展此类患儿的外科治疗，目前闫军主任带领的团队已完成近100例小儿肥厚梗阻性心肌病的外科治疗，为国内最大一组手术数据，相关结果发表在国际小儿心脏病学权威杂志，手术效果与国外先进中心一致。2.主动脉弓部疾病：主要包括主动脉弓缩窄和主动脉弓中断，此类患儿往往病情复杂，常合并心内畸形，需要尽早手术治疗，甚至在新生儿时期就需要手术治疗，目前我病区常规一期同时矫治弓部病变和心内畸形。从2018年开始，闫军主任创新性地使用新鲜自体心包补片翻转技术重建主动脉弓，不仅保留了补片的生长性，而且避免了钙化和挛缩，大大降低了远期再狭窄的风险。3.新生儿心脏手术：根据目前国际先心病治疗指南，例如大动脉转位、完全型肺静脉异位引流、主动脉缩窄和弓中断、室间隔完整型肺动脉闭锁等复杂先心病需要在新生儿期手术治疗，闫军主任带领的团队在新生儿心脏手术方面积累了丰富的经验，曾完成阜外医院最小体重1700g早产儿心脏手术。另外，我病区针对新生儿危重患儿，开通了24小时就诊绿色通道，尽最大努力救治此类危重患儿。4.Barlow综合征：是一种退行性二尖瓣疾病，小儿少见，主要表现为腱索和乳头肌冗长，瓣叶增厚、脱垂，儿童期发病预示瓣膜病变严重，预后较差。因小儿患者体重小，手术操作空间有限以及日后瓣膜生长发育等问题，此类患儿手术难度较大。目前我病区综合瓣环环缩、腱索折叠、乳头肌折叠等技术的优缺点，取得了良好的近中期效果。5.Fontan类手术：Fontan类手术作为单心室患儿生理矫治的主要治疗手段，基本都是二次手术，手术难度较大，而且此类患儿解剖变异大，对术者经验要求很高。另外，此类患儿围术期并发症较多，住院时间偏长，我病区制定的围术期治疗方法大大降低了此类患儿的住院时间和并发症的发生率。6.法洛氏四联症：法洛氏四联症是最常见的紫绀类先心病，根治术后远期效果满意，我病区紧跟国际前沿水平，倡导尽早手术、最大可能保留肺动脉瓣环，大约95%的患儿能够避免跨环补片，大大降低了远期肺动脉瓣返流发生率。7.肺动脉闭锁：肺动脉闭锁是一种很严重的紫绀型先心病，病情复杂程度差异很大，对于固有肺动脉发育不良或缺如，多发体肺侧枝血管的患儿，我病区近年来在国内率先开展肺动脉融合术，此手术难度很大，国内外开展的中心很少，目前已完成近10例患儿，手术效果满意。8.微创手术：对于简单先心病患儿，如房间隔缺损、室间隔缺损、部分型肺静脉异位引流等，以及轻型法洛氏四联症等复杂先心病，大约90%的患儿可以在我病区施行右侧腋下小切口手术，避免了正中开胸，手术切口只有几厘米，且采用美容缝合，术后切口美观、隐蔽，手术效果能够达到与正中开胸一样的效果。