脾胃病科

一、科室发展概况我院内二科（脾胃病科）正式成立于2007年，早期于1984年建立胃镜室，配备有XS—3型纤维胃镜及其配套设施，开展内科常见病多发病的中医辩证治疗和西医一般内科治疗。2002年，在黔南地区内科专家，黔南州消化内镜诊治工作的开创人陈建中主任医师的主持和带领下组建脾胃病科，与内分泌科同一个病区，同年引进日本奥林巴斯电子胃、十二指肠镜及电子结肠镜等先进设备，由陈建中主任主持开展消化内镜诊治工作，为消化系统疾病的诊断提供了可靠依据。科室相继派出人员到上海同济医院、深圳中医院、柳州中医院等先进医院学习深造，于2006年引进研究生一名，在科室形成了一个良好的学习氛围。经过多年的学习和深造，积累了丰富临床经验，对脾胃病科常见病、多发病、急危重症、疑难杂症的治疗具有一套完整先进的中西医结合治疗措施，尤其在消化道大出血、消化道溃疡、肝炎、肝硬化、腹泻、便秘、肠易激综合症等方面有着独特的研究。全体医务人员奋发进取、勇于拼搏，创造出了一条中西医结合治疗的新路子，专科建设有了一个新的开端，逐步形成了一个以专门从事消化系统疾病诊疗，具有高素质的老、中、青医疗人才梯队。目前我科有医务人员25人，主任医师1人，主治医师3人，住院医师6人，护师5人，护士10人，床位35张。科室学术带头人陈建中主任医师，现任贵州省消化学会常务委员，贵州省消化内镜学会常务委员，贵阳中医学院硕士研究生导师，黔南州中医医院副院长、内镜中心主任、大内科主任，其内科诊治技术在省内外享有盛名，系我省著名内科专家。建科以来开展新技术二十余项，荣获科技成果奖十多项，目前承担州级科研课题2项，每年保质保量完成高等院校实习生教学任务。二、科室特色优势及中医药技术1、检查方面：我科引进了多种目前处于国内先进水平的大型设备如：日本奥林巴斯电子胃镜、电子肠镜、幽门螺旋杆菌检测仪、胶囊内镜检测系统、电脑肝病治疗仪、胆肾排石仪等。开展了下列检查：普通电子胃镜、无痛电子胃镜、普通电子结肠镜、无痛电子结肠镜、幽门螺旋杆菌检测（14C尿素呼气试验）、胶囊内镜检查。目前我院无痛胃镜、无痛肠镜检查在州内尚属独家开展，无痛胃肠镜的开展解除了病人进行一般胃肠镜检查的痛苦和不适，让患者在睡眠中轻松完成检查，提高了病人对胃肠镜检测的耐受性。2、治疗方面：1）中医外治：病区秉承祖国医学中医外治法之精髓，吸纳民间新兴穴位疗法之精华，集众家之长，率先在州内开展了异体蛋白植入法、灵龟八法（子午流注开穴法）、中药熨烫、刮痧疗法、普通针刺、太乙神针、雷火神针、温针灸、温灸器灸、穴位艾灸、穴位拔罐、中药足疗法、药穴指针疗法、劲项推揉法、中草药蒸气疗法、自血疗法等中医治疗方法，通过对机体皮肤、穴位、经络的作用来调动和激发人体内在机能，从而达到治愈疾病的目的。开创了我院脾胃病内病外治的新局面。极大地减轻了病人的痛苦，提高了消化系统疾病的治愈率，尤其在消化系统疑难杂症的治疗方面拥有特效。2）中医内治：中医内治是指通过中药或中成药口服达到治病目的的一种治疗方法，中药内服是我国的传统医疗，具有毒副作用小、疗效稳定等特点，尤其在一些西医无法解释或无法治疗的疑难杂症方面独具优势。我科在中药内服的基础上结合现代医学理念采用中药灌肠的方式，扩大给药途径，使药物通过肠粘膜吸收而达到治疗的目的，提高了疾病的治愈率，尤其在溃疡性结肠炎、慢性肠炎、肠息肉、肠出血、习惯性及老年性便秘、肠易激综合征等疾病的治疗方面取得显著的疗效。3）内镜治疗：我科开展了内镜下止血治疗，内镜下胃（肠）癌局部化疗，内镜胆道支架置入术、逆行胰胆管造影、十二指肠乳头切开胆总管取石术、肝硬化食道静脉曲张套扎术、贲门失迟缓症的内镜下球囊扩张术、胃肠息肉摘除术等具有国内先进水平的内镜下微创手术。三、中医辩证施护病区开展整体护理，采用先进的生理加心理护理模式，实施整体护理，将现代护理与中医传统护理有机结合，在中医理论的宏观指导下，突出以病人为中心，重视中医辨证施护的护理特色。"真诚关爱，呵护生命"是我们的护理理念，在此理念的指导下，我科全体护理人员本着求实创新的精神，一步一个脚印的不断在改革中完善文明的护理工作。待病人如亲人，让每一位患者体验到家的温暖。1、胃脘痛的中医辩证施护：饮食停滞型病人常有有饮食不节或不洁史，症见：胃脘胀满，疼痛拒按，嗳腐吞酸，恶心厌食，或食谷不化、吐后痛减，或大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。治以消食导滞，和胃止痛；方用保和丸。护理要点：（1）首先暂时禁食，病情缓解后方可进流食、半流软食，减少胃的负担，使胃得以休息，恢复脾胃功能。疼病恢复后，逐步过渡为普食，仍要饮食有节，不暴饮食；（2）饮食上应给予高蛋白和多种维生素的食品；（3）如患者为暴伤饮食，胃脘胀满者，可用探吐法，使胃中停滞物吐出；（4）若为食滞胃脘胀满疼痛者，可针刺足三里、中脘、内关，以和胃理气止痛、助消化；（5）若出现泛吐清水或胃酸减少症状，应食用葱姜浓汁肉汤，以刺激胃酸分泌，帮助消化，增进食欲；反之，若嗳腐吞酸或胃酸过多，需食易于消化的蛋白质和脂肪食品，可用牛奶、鸡蛋、豆浆、奶油等，仍要避免硬固、不易消化的食物。2、肝气郁滞和肝胃郁热型症见：胃脘胀满或痛，连及两胁，时有嗳气或反酸，每因抑郁或恼怒而使症状加重，舌淡红，苔薄白，脉弦。治以疏肝理气和胃止痛；方用柴胡疏肝汤或四逆散加味。肝气郁结，日久化火，转为肝胃郁热，症见：胃脘灼痛，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。治以泄肝和胃；方用化肝煎加味。护理要点：（1）安慰患者使其性情开朗，避免精神刺激或情绪激动，善于克制情志，郁怒、悲伤时应注意避免进食；（2）宜清淡饮食，避免过饱，忌食南瓜、芋头、红薯、土豆等淀粉类壅阻气机的食物及辛辣、燥热之品；（3）有热者饮食宜清凉、多饮水，忌食煎炸、肥厚甘腻之物；（4）可配合针刺足三里、中脘、内关，或按摩上腹以止痛；（5）适当进行锻炼，如气功、慢跑，既能增强体质，又能分散患者对病痛的注意力。3、寒邪客胃型症见：胃痛暴作，疼痛剧烈，畏寒喜暖，得热痛减，口不渴，喜热饮，舌淡苔白，脉弦。治以温胃散寒，行气止痛；方用良附丸加味。护理要点：（1）注意保暖，配合适当的身体锻炼；（2）宜温性饮食，可给生姜、红茶，忌食生冷瓜果；（3）可配合针刺中脘、足三里、内关，或热敷上腹部以止痛。4、脾胃虚寒型症见：胃脘隐痛，绵绵不断，喜暖喜按，得食则减，时吐清水，纳少乏力，手足欠温，大便溏，舌淡苔白，脉细弱。治以温阳益气建中；方用黄芪建中汤。护理要点：（1）注意休息和保暖，病室朝阳，切勿受寒，避免劳累；（2）宜温补饮食，如莲子、胡桃、龙眼、大枣、羊肉及姜葱、胡椒、大蒜、韭菜等调品；（3）痛时可在上腹部放置热水袋或进热饮食，以暖中止痛；（4）或艾灸中脘、足三里，或按摩、热敷上腹部。5、胃阴亏虚型症见：胃脘隐痛或灼痛，或伴嘈杂，饥而不欲食，心烦不眠，口干唇燥，大便干结，舌红少津，或少苔无苔，脉细数。治以养阴益胃；方用麦门冬汤加减。护理要点：（1）注意休息，病室应朝阳，避免劳累；（2）多用润燥生津及清补饮食，如梨、百合、白木耳，适当进食果品，忌食辛辣、煎炸以及浓茶、咖啡等刺激性燥热食品和饮料；（3）胃酸缺乏者可于饭后吃少许山楂片或口含话梅，以酸甘助运。6、瘀血停滞型症见：胃脘痛如针刺或刀割，痛处固定拒按，食后尤甚，或吐血、黑便，舌质紫暗，脉涩。治以活血化瘀；方用丹参饮合失笑散。护理要点：（1）应卧床休息外，避免劳累和精神刺激、情绪激动；（2）有吐血及胃痛或伴剧烈呕吐者须禁食，待病情缓解后方可进流汁、半流、软食，以少食多餐为原则；（3）忌食辛辣燥热之品及酒类；（4）有吐血、黑便者，可配合服田七末、白芨粉、云南白药等以止血；（5）可配合针刺足三里、中脘、内关，以止痛。总之，慢性胃炎是常见疾病之一，除治疗外，护理人员须紧密配合进行辨证施护，才能达到康复的结果。四、脾胃保健常识1、脾胃虚则百病生：金元医学家李东垣认为"内伤脾胃，百病由生"，脾的运化功能旺盛，则机体的消化吸收功能才能健全，使各个脏腑器官得到充分的营养，反之，脾胃运化功能减退，则机体的各个脏器亦会出现病变。正如《脾胃论》所说："脾胃为后天之本"、"四季脾旺不受邪"，先天不足，通过后天调养脾胃，可以延年益寿；反之，不重视后天脾胃的调养，就会多病减寿。所以调养治疗脾胃是预防和治疗疾病的根本，注重调养脾胃就能做到"不治已病治未病"。2、健脾四大要诀：动为纲，素为常，酒少量，莫愁肠。运动：保持适当的运动可促进消化，增进食欲，使气血充足，精、气、神旺盛，脏腑功能不衰。素食：少吃油腻的食物，多吃蔬菜。日常饮食应以清淡为主，以便清理肠胃。进食要温凉适当，以免热伤粘膜，寒伤脾胃酒少：不要饮酒过度，以免损伤脾胃。莫愁：中医认为，思虑过度易伤脾胃。思虑过度久之会气血生化不足，使精神疲乏、心悸气短、健忘失眠、形体消瘦，从而导致神经衰弱、肠胃神经官能症、溃疡病等。内二科特色诊疗一、大型设备：内二科拥有多种国内先进水平诊疗设备，如：日本奥林巴斯电子胃镜、电子结肠镜；胶囊内镜检测仪；幽门螺旋杆菌检测仪、电脑肝病治疗仪、胆肾排石仪等。二、特色检查：内二科开展的无痛胃镜、无痛肠镜、胶囊内镜检查，目前在州内均尚属独家开展。胶囊内镜检查更是一种无损伤、无痛苦、无毒副作用的高科技检测设备，是目前小肠疾病患者在州内的唯一检查方式。三、特色治疗：（一）内镜下治疗：内镜下胃肠癌局部化疗术、胃肠道息肉摘除术、内镜胆道支架置入术、逆行胰胆管造影、十二指肠乳头切开胆总管取石术、肝硬化食道静脉曲张套扎术、喷门失迟缓症内镜下球囊扩张术。（二）中医外治率先在州内开展了中医外治疗法治疗脾胃疾病，通过对机体皮肤、穴位、经络的作用来调动和激发人体内在机能，达到治愈疾病的目的。（三）肝病治疗在各种肝病治疗方面制定出了一套完整的中西医结合治疗方案，大大减少了肝硬化、肝癌的发生。尤其是在顽固性的肝硬化腹水、肝纤维化方面的中医治疗上独具特色。