质管办

一、办公室在委员会的领导下负责开展委员会的日常工作，组织筹备委员会会议并负责会议的记录和会议文件的保管。负责全院质量改进计划的制定，并促进计划在全院范围内的实施。二、组织全院制度的制定和整理，并提交质量与安全委员会批准，每二年或在必要时修订。三、组织全面质量管理相关的培训课程，推广质量改进工具和方法的应用。四、负责医院质量的监督与评价，组织对医院医疗、护理、医技、药学、行政、后勤等部门进行质量监督。将抽查或专项检查的情况予以汇总，反馈给相关的职能部门和被检查科室，追踪持续改进效果。五、根据医院的质量管理重点，建立全院性质量监控指标，负责全院质量监控指标的数据收集和分析，建立医院质量管理数据库。六、协调全院性质量改进工作，组织多部门协作的质量改进和患者安全活动。七、负责全院医疗安全（不良）事件的监管、分析、整改等管理工作。八、完成上级和院长交办的其他相关工作。