磁共振

我院采用荷兰飞利浦Achieva1.5T磁共振，全新升级16通道信号采集系统，不仅提高了扫描速度，同时对腹盆部及各部位检查图像质量有明显的提高。随着医疗水平的不断发展，患者的生活水平不断提高，磁共振检查的患者越来越多，常规检查以及无法满足我们部分疾病的评估及诊疗。在院科两级领导下和各位老师的支持下，现磁共振开展乳腺平扫+增强及三维后处理、波谱分析、颅脑灌注成像、胎儿及胎盘检查、无对比剂肾动脉血管成像等新业务。乳腺疾病一直困扰着广大女性的健康，磁共振乳腺检查可对钼靶及彩超无法明确的范围及性质的疾病，进行进一步的分析诊断。磁共振对乳腺检查的优势在于对乳腺疾病有较高的敏感性、特异性、较高的软组织分辨力以及较高的信噪比、能发现钼靶和彩超尚未发现的微小病灶。增强采用动态增强扫描，对病灶做动图曲线、多平面重建，可更好的显示病灶强化的实时情况，包括病灶的大小、形态、位置以及侵润的范围、分期等，为外科是否保乳手术提供有价值的参考依据。磁共振波谱分析(MRS)是测定活体内某一特定组织区域化学成分的唯一的无损伤检查技术，在许多疾病中，代谢改变先于病理形态改变。而MRS对这种代谢改变的潜在敏感性很高，故能提供信息以早期检测病变。磁共振波谱(MRS)是研究人体细胞代谢的病理生理改变，而常规MRI则是研究人体器官组织大体形态的病理生理改变，两种技术完美结合，是在磁共振成像的基础上又一新型的功能分析诊断方法。MRS可检测许多重要化合物的浓度，根据这些代谢物含量的多少可以分析组织代谢的改变，MR可测定十多种脑代谢产物和神经递质的共振峰，N-乙酸门冬氨酸(NAA)、肌酸（Cr）磷酸肌酸（PCr）胆碱（cho）肌醇（MI）谷氨酸胺Gln）谷氨酸盐（Glu)乳酸（Lac）等等。根据不同波谱变化得到代谢产物的信息，对脑梗死、脑肿瘤、脑白质和脑灰质疾病、癫痫和代谢性疾病等，尤其是对颅脑肿瘤以及脑肿瘤与非肿瘤性病变鉴别、脑肿瘤良恶性鉴别、恶性肿瘤分级、肿瘤术后复发与坏死的鉴别、原发与转移瘤的鉴别等均有很大的临床应用价值。脑灌注成像PWI是基于团注对比剂追踪技术，利用高压注射器将对比剂快速注入周围静脉，采用足够高的时间分辨率快速成像，对目标器官进行持续多时相扫描，检测带有对比剂的血液首次流经受检组织时，引起组织的信号强度随时间的变化来反映组织的血流动力学信息。在通过合适的数学模型计算可得到组织血流灌注信息，如组织血流量、血容量和平均通过时间等。灌注在超急性期脑梗死、脑肿瘤等病变中获得了广泛应用，对疾病的诊断、放疗及手术和预后判断等具有重要价值。常规来说，超声进行胎儿检查是目前的首选检查方式，但是当妊娠合并下面问题时是使用磁共振进行检查的绝对优势，如孕妇肥胖、孕妇合并子宫肌瘤、羊水过少、子宫畸形双胎、多胎影像超声检查的、胎儿体位不佳、胎头入盆等情况、胎儿颅骨骨化、无法用超声穿透时的复杂畸形、胎盘植入评估等。由于磁共振对于神经系统诊断具有其他任何检查手段所没有的技术优势，因此在针对胎儿疾病上首选使用磁共振进行检查是非常有意义的，尤其是针对神经系统畸形的检查，可以明确相关诊断，减少误诊。其他软组织畸形，由于磁共振软组织对比度的优势，也具有非常大的优势！近年来有很多产后大出血的病例报道，有些病人的产后大出血导致了严重后果，往往还能成为新闻报道的热点，而造成产后大出血不容易止血的一大病因就是胎盘植入。胎盘植入是指胎盘的绒毛侵入部分子宫肌层，胎盘就像植物的根须，错综分散并深深地扎根于子宫肌壁内，胎盘的植入部分不能自行剥离，人工剥离时会损伤子宫肌层，这一疾病往往导致产后切除子宫的严重并发症。人工流产、引产、剖宫产、产褥感染、前置胎盘、高龄被认为是导致胎盘植入的高危因素；随着二胎放开，更多高龄剖产妇进行二胎怀孕，使得胎盘植入的发病率直线上升，而剖宫产妇发生胎盘植入，最常见的就是瘢痕妊娠，即胎儿的胎盘着床点在前次剖宫产瘢痕上。为了减少胎盘植入带来的风险，需要提前明确诊断胎盘植入，甚至评估胎盘植入对生产的风险（穿透性胎盘植入基本采用子宫切除进行治疗），在这一诊断中，磁共振的高空间分辨率和高软组织鉴别能力就特别体现其优势了。因此对于首次剖宫产的产妇、多次人工流产产妇、前置胎盘产妇和高龄产妇为了判断是否有胎盘植入的发生，使用磁共振更高的软组织对比度可以保证对于胎盘植入判断的正确性，及时指导胎盘植入的治疗，对于相关产妇的分娩非常重要；目前在很多大医院对于该类产妇尽量使用磁共振进行分娩前诊断。磁共振三维成像进行胎盘评估，可以非常有效的评价胎盘生长位置，胎盘是否浸润基层，包括浸润范围和深度，对于医生在生产前制定手术计划非常有帮助，可以大大减少发生不良事件的几率。在临床工作中会遇到很多肾功能不好的病人，如果要做CTA的话，就需要注入大量对比剂，这无疑是加重了病人的肾脏负荷，给检查带来一定风险性。而无造影剂肾动脉血管成像技术，是无创的，无需造影剂注射，就能显示清晰的肾动脉血管的情况。现已常规开展，可筛查肾动脉狭窄，血管瘤等原因引起的高血压，肾脏良恶肿瘤的鉴别等等。以上新技术新业务的开展不仅仅是我院磁共振技术的飞跃，同时也填补了我县及部分周边医院该项业务的空白。作为一名磁共振技术人员，相信在各位领导和同事的支持及共同努力下，我们一定能更好的运用磁共振新技术提升我院诊疗水平，造福广大患者。磁共振室值班电话：18156794972