康复医学科

复旦大学附属华山医院康复医学科是一个具有近60年悠久历史的学科。早在1957年华山医院就创建了国内首批医疗体育治疗室（现今康复医学科前身），在我国康复医学创始人之一范振华教授的领导下，开展以运动系统伤病康复为主的综合康复医疗工作，其中断指再植后康复、关节功能牵引的基础与临床、等速肌力测试与训练技术等在国内处于领先地位。1984年成立运动医学与康复医学科，为国内综合医院中第一批建立的康复医学专科，同时也是国内最早招收康复医学与理疗学研究生的硕士点和博士点之一，科室在范振华教授、胡永善教授和吴毅教授三位主任先后领导下，逐步开展神经系统疾病康复的基础与临床研究，先后领衔进行国家“十五”攻关课题和国家“863计划”项目的研究，为促进我国临床神经系统疾病康复治疗，尤其是提高脑卒中患者的康复治疗水平起到了积极的推动作用。学科先后挂牌国家级继续教育培训基地，国家卫计委认定的住院医师（康复医学专业）规范化培训基地，上海市住院医师（康复医学专业）规范化培训和考试基地，上海市专科医师（康复医学专业）规范化培训基地，上海市康复治疗师规范化培训基地，国家脑防委“脑卒中筛查与防治推广项目”培训基地。目前主要开展以骨关节系统疾病和神经系统伤病为主的综合性康复医疗工作，包括物理治疗（PT）、作业治疗（OT）、言语治疗（ST）、娱乐治疗（RT）、吞咽障碍治疗、支具矫形器、针灸和推拿等现代康复治疗与中国传统治疗相结合的综合性康复治疗为特色，诊疗对象包括全国各地及来自世界多个国家和地区的患者。优质的康复治疗服务、规范化康复治疗流程、人性化的康复治疗环境赢得了广大患者的信赖，多次被评为华山医院先进集体、上海市康复治疗质控中心先进单位等荣誉称号；2013年度全国最佳专科排名中，复旦大学附属华山医院康复医学科排名位列全国第二（康复医学专业）；2013年获得国家临床重点专科建设项目（康复医学专业）；2014年上海市康复治疗质控中心检查名列全市并列第一；2014年华山医院先进集体评比（临床专业）第一名。历届复旦大学附属华山医院康复医学科主任：范振华教授、胡永善教授、吴毅教授。历届复旦大学上海医学院康复医学系主任：胡永善教授、吴毅教授。范振华教授胡永善教授吴毅教授1984年成立华山医院运动医学与康复医学科，由范振华教授任主任。1999年成立华山医院康复医学科，由胡永善教授任主任、吴毅教授任副主任，2006年增设朱玉连副主任治疗师任科副主任。2010年由吴毅教授任康复医学科主任，朱玉连副主任治疗师和白玉龙副教授任科副主任。复旦大学附属华山医院康复医学科现有康复医师17名：教授（主任医师）4名（博导2名，硕导2名），副教授（副主任医师）2名，主治医师8人和住院医师3人，其中针灸推拿师3名，；治疗师20名：副主任治疗师1人、主管治疗师7人和康复治疗师12人；康复护士20余人，开放康复床位100张，年门诊量2.6万余人次。华山医院康复医学科非常重视学科人才的培养，科内12名主治医师以上医师均在美国华盛顿大学和纽约州立大学上州医学院、意大利圣卡米诺康复医院等国外康复医学中心进修学习半年，参与康复中心的临床医疗工作，获得当地的临时行医执照，重点学习国外先进的康复医疗新技术；10余名高年康复治疗师曾先后到美国、香港地区、台湾地区、日本等地进修学习康复治疗技术。通过国外的进修学习，吸收了最新的康复治疗技术，提升了学科整体的康复医疗水平。学科发展方向以神经系统疾病康复、骨关节系统疾病康复为重点，内科疾病康复及儿童康复等并重，开展多方向的综合性康复医疗服务。专科业务特色包括：（1）中枢神经系统疾病康复：包括脑卒中引起的偏瘫、言语障碍、吞咽障碍；（2）颅脑外伤和缺血缺氧性脑病引起的昏迷、运动障碍、认知障碍、各种精神症状等；（3）脊髓损伤后引起的截瘫、二便控制障碍；（4）周围神经系统疾病康复：周围神经损伤（术后）、产瘫（臂丛神经损伤）手术前后、格林-巴利综合征和面瘫等周围神经系统疾病的康复及相关基础研究；（5）骨折与关节脱位术后、人工关节置换术后肢体功能障碍；（6）运动损伤（肌肉、肌腱、韧带和关节软骨损伤）、颈椎病、腰腿痛、肩周炎、骨关节炎、脊柱侧弯、颞颌关节紊乱，以及各种手外伤后（术后）功能障碍等康复及相关基础研究；（7）糖尿病、肥胖症等内科疾病的临床康复治疗与相关基础研究等。|教学状况|--------------住院医师规范化培训：复旦大学附属华山医院康复医学科是上海市住院医师临床技能（康复医学专业）规范化培训和考试基地，并于2010年成为首批上海地区规范化住院医师（康复医学专业）培训基地，每年招收规范化住院医师5-8名，目前已完成10余名住院医师（康复医学专业）规范化培养，在训康复医学专业住院医师约20余名。本科生教育与研究生教育：复旦大学附属华山医院康复医学科是复旦大学上海医学院“康复与运动医学系”系主任挂靠单位，吴毅教授任系主任。目前承担复旦大学上海医学院医学本科生的教学工作，设置“康复医学”本科必修课程，并被评为复旦大学“精品课程”。华山医院运动医学硕士点是国内第一批批准的硕士点之一，康复医学与理疗专业也是国内较早获批的硕士点和博士点之一。目前华山医院康复医学科有2位博士生导师，2位硕士生导师，可以进行硕士生、博士生和博士后培养工作。已培养硕士研究生20余名，博士生10名，出站博士后2名，目前在读硕士博士10名，在站博士后1名。国内外实习生教育：科室利用现代科学发展技术，积极进行教学改革，探讨新的教学模式和教学方法，加强了临床专业学位的临床技能的培养，加强对本科生实习的全程管理，每年接受来自全国各地的医师和治疗师的进修学习40余名，接受上海体育学院、上海中医药大学、南京医科大学、南通大学医学院、徐州医学院、温州医科大学等近十所院校康复治疗专业50余名学生的临床实习。作为澳大利亚科廷大学海外教学基地，每年接收物理治疗（PT）、作业治疗（OT）及言语治疗（ST）专业的交流生暑期和秋季各1期的带教任务。国家级继续教育项目：科目前拥有5项国家级继续教育项目，1项市级继续教育项目。连续10余年在全国各地举办国家级“康复医学新技术”和“急性脑血管疾病三级康复治疗方案的推广”的继续教育讲习班，进行了“康复医学新技术”和“急性脑血管疾病三级康复治疗方案的推广”宣传，学员达数千人，获得较高的社会效益。|科研情况|--------------科研工作是临床工作的基础和先导，通过科研工作提高临床康复治疗的疗效，使康复治疗更具有科学性、有效性。近年来，华山医院康复医学科进行的科学研究涉及脑血管病康复治疗的基础与临床研究、糖尿病康复、周围神经伤病康复、骨关节伤病康复等多个临床领域。先后领衔进行国家“十五”攻关课题、国家“863计划”项目及国家“十二五”支撑计划课题的研究。近5年康复医学科承担有国家级科研项目16项（其中国家自然科学基金项目12项），上海市科委、经信委、卫生局等省部级科研项目20余项，共获得千余万科研经费资助。获得2014年教育部科技进步奖二等奖、2012年上海医学科技奖二等奖、上海市优秀发明奖、2013年上海市科技进步二等奖、上海市科技进步三等奖、上海医科大学科技奖2项和全国优秀论文奖5项等多项奖项。发表学术论157文篇，其中收录47篇，总影响因子100.36分。获得授权发明专利6项、授权实用新型专利15项。主编康复医学著作9部，参加编写康复医学著作10部。由胡永善教授主持的国家“十五”攻关课题“急性脑血管疾病三级康复方案的研究”是组织国内20多家单位合作完成的国家级攻关课题。2007年吴毅教授承担的“863计划”课题“脑血管病康复治疗新技术开发应用研究”，研发了“信号式功能性电刺激治疗仪”、“智能运动训练与生物反馈治疗仪”、“脑血管病患者吞咽障碍治疗仪”、“计算机言语及认知障碍诊疗系统”、“下肢闭链式分离反馈训练仪”等康复治疗产品。2013年贾杰承担的科技部十二五科技支撑课题“”已经研发出“手康复用功能支具手套”、“手功能康复经皮穴位电刺激治疗仪”、“手功能镜像程序化训练设备”等样产品、完善脑卒中后手功能康复评价体系。科室正逐渐建设成为集医疗、教学、科研为一体的临床康复医疗中心。|科室特色|--------------1.脑卒中后的康复治疗：承担了上海市重点医学课题“急性脑卒中后偏瘫的康复治疗”的研究，在国内首次开展较大样本、前瞻性、随机对照研究，对脑卒中后患者进行长达6个月的连续康复治疗，并进行临床观察研究。在此基础上，2001年11月领衔国家“十五”攻关项目“急性脑血管疾病三级康复方案的研究”。复旦大学附属华山医院康复医学科作为领头单位，联合全国20多家医学院校附属医院和省级医院康复医学科进行联合攻关，已总结出一套脑卒中后偏瘫的规范治疗方案和实用技术，获得卫生部面向农村和基层推广适宜技术十年百项“急性脑血管病后三级康复技术的推广”项目。2007年8月吴毅教授主持国家“863计划”项目“脑血管病康复治疗新技术开发应用研究”，研发4种针对脑卒中患者肢体运动功能障碍、言语功能障碍和吞咽功能障碍的康复治疗设备，该康复治疗仪器将有助于提高患者康复治疗的效果，目前这些康复设备已经在国内康复医学科进行推广应用。2.脑外伤后的康复治疗：华山医院康复医学科已有多名教授在美国华盛顿大学康复医学中心重点学习颅脑外伤康复治疗的技术，已成功康复治疗了多名严重颅脑外伤或脑部术后长期昏迷的患者，如东方航空公司的李小姐、大连的国防部爱兵英模朱同志和哈尔滨的公安部二级英模何同志等。同时在康复治疗颅脑外伤引起的昏迷、认知功能障碍、言语功能障碍、吞咽功能障碍、平衡功能障碍及步态困难等方面积累了丰富的临床经验。3.脊髓损伤的康复治疗：华山医院康复医学科有多名教授在美国重点学习脊髓损伤的康复治疗技术，已成功康复治疗了许多严重脊髓损伤患者。对于脊髓损伤患者开展运动疗法、作业疗法、气压治疗、下肢康复机器人、电刺激、针灸、推拿、高压氧等治疗，同时配合营养神经类药物，改善患者的运动功能，控制大小便。4.骨关节疾病与术后的康复治疗：华山医院康复医学科在骨关节炎康复治疗方面，通过不同方式的肌力训练和物理治疗，缓解骨关节炎患者的疼痛，改善患者的肌肉功能。我科曾主编《骨科康复医学》一书，并主编了卫生部规划视听教材二部：《关节炎康复》与《康复治疗—物理疗法》。在国内较早引进等速肌力评估和康复训练设备，进行骨关节炎患者肌肉功能评定和康复治疗，物理因子等治疗，改善患者的症状，恢复其运动功能。科室在骨折与关节脱位术后、人工关节置换术后肢体功能障碍的康复评估和治疗积累了丰富的临床经验。5.儿童康复治疗：华山医院康复医学科设有针对产瘫患儿臂丛神经损伤及脑瘫患儿的“同步—分离”的康复治疗技术和手段，采取有针对性个体化的康复治疗方案，帮助患儿更有效更快地功能恢复，为患儿提供优质的康复医疗服务。产瘫是引起儿童肢体残疾的重要原因，严重影响儿童的健康发育；及早发现，及早诊断臂丛神经损伤的患儿，及时进行综合的康复治疗、教育引导，正确积极的康复评定和康复治疗对患儿身心康复有着极其重要的作用。我科利用肉毒素注射治疗的技术结合中医针灸特定腧穴治疗，在康复非手术治疗产瘫功能障碍中得到良好的效果。6.手功能障碍的康复：华山医院康复医学科开展各类手功能障碍的康复医疗工作，突出在基础康复量表评价的基础上，开展以功能为导向的手功能康复障碍特色评估，评估指导下的经颅电刺激结合功能电刺激、脑机接口技术、程序化镜像训练等新技术开展势头良好。7.糖尿病和肥胖症等内科疾病的康复：华山医院康复医学科曾4次获得国家自然科学基金资助，对糖尿病运动疗法的作用机制进行深入研究，取得了一系列研究成果；临床上与内分泌科室合作，将运动疗法应用于糖尿病和肥胖症患者的康复治疗中，取得较好疗效。8.康复治疗技术：（1）运动疗法技术：华山医院康复医学科范振华教授在国际上首创和设计制备方盘关节量角器及关节功能治疗系列产品牵引器械，利用该项运动疗法已治疗各种关节活动障碍患者数千人次，获得满意效果。同时该项研究成果，已在全国多家康复医疗单位应用和推广应用。曾获得上海市科技进步三等奖。运用运动疗法、传统医学和理疗相结合，形成治疗颈椎病、腰腿痛、肩周炎、骨关节炎、脊柱侧弯等疾病有特色。（2）等速肌力测试与训练技术：运用等速肌力测试及训练设备，开展等速肌肉功能测试和训练技术系列研究，对改善各类疾病引起的肌肉萎缩、关节活动障碍等有明显效果。（3）肉毒毒素注射技术：华山医院康复医学科自1999年始开展肉毒毒素注射，在肌电图定位器的引导下，进行肌肉靶点注射，缓解肌肉痉挛，改善患者由于上运动神经元损伤，如颅脑外伤、脑血管病、脑瘫、病毒性脑炎、缺血缺氧性脑病、变性脱髓鞘性脑病和脊髓损伤等疾病，引起的肢体痉挛、肌张力异常增高、面肌痉挛、痉挛型斜颈等，取得了明显的效果。（4）中枢干预康复技术：经颅电刺激结合功能电刺激、脑机接口技术、程序化镜像训练技术等是华山医院康复医学科近期开展的中枢干预新技术。这些技术手段对于解决中枢及周围神经损伤后的重症上肢及手功能障碍具有一定的帮助。（5）中西医结合康复治疗技术：传统针灸、推拿技术以及新近开展的经皮穴位电刺激技术结合物理因子治疗，在解决顽固性颈肩腰腿痛疼痛、复杂性区域性疼痛综合征、带状疱疹及运动创伤等引发的疼痛有较好的疗效，在面瘫或顽固性面瘫的辨证治疗中具有独到的经验和特色。|专家团队|--------------康复医学科骨干左起：孙莉敏、朱玉连、吴军发、吴毅、李放、白玉龙、贾杰华山医院康复医学科全家福华山医院北院康复医学科全家福