核医学科

一、科室概况珠海市人民医院（暨南大学医学院珠海医院）核医学科原称同位素室，创建于1994年，是珠海市最早成立的核医学科。2012年6月搬迁到急诊一楼新核医学科，设置有SPECT机房、PET/CT机房、甲功室等设施。现是暨南大学核医学研究生培养单位（硕士点、博士点）,也是珠海市核医学专科医师（住院医师）规范化培训基地，同时也是多个医学院校的核医学专业实习基地。核医学业务范围广泛，诊断、治疗门类齐全，设备先进，是集医疗、教学、科研功能为一体的重点医技科室。医师组学历均为研究生学历，其中具有博士学位的医生2人，正在攻读博士2人。科室医生临床诊断经验丰富，科研能力强，近年来曾获得省市科研课题基金多项研究项目，发表论文几十多篇，其中SCI收录期刊论文多篇。2020年，医院从中山大学附属第三医院引进学科带头人许杰华教授为科室主任。许杰华主任从事核医学临床、教学科研工作近20年，具有丰富临床经验，擅长甲亢、甲低、甲状腺炎诊治，甲状腺癌术后碘131治疗和随访，皮肤血管瘤和疤痕核素治疗；PET/CT诊断；各项SPECT检查诊断。主要研究方向为肿瘤核医学，肝癌靶向核酸适配体筛选及靶向诊疗研究，曾主持国家自然、省自然、教育部留学回国人员科研启动基金、省科技、中大青年教师培育项目等多项研究，获广东省医疗科技成果奖1项（第二完成人），以第一、通讯作者身份发表SCI论文十多篇。二、医疗设备及业务特色1.珠海市最早配置的PET/CT（正电子发射断层/计算机断层）设备2010年我院获得PET/CT购置配置证，之后招标获得国际先进的、珠海市第一台PET/CT（GeMiNiTF64），它具有TOF(飞行时间)技术，飞行时间窗495PS(皮秒)，能够以很快的扫描速度获得高分辨率图像，全身检查仅需15-20分钟，明显降低患者检查时受到的辐射剂量。2014年2月PET/CT安装调试完毕并开始试运行。PET/CT是医院最高端影像检查设备之一，一次显像可获得全身各方位的断层图像，具有灵敏、准确、特异及定位精确等优势。在肿瘤、心血管、神经精神疾病的早期诊断和鉴别诊断、预后评价、疗效评价以及个体化治疗的指导等方面具有重要临床价值。目前医院计划成立PET中心，计划新配置目前国际上最先进的PET/CT和PET/MR，未来1年内，我院核医学科硬件上配置将居国内一流。特色医疗不明原因发热疑诊肿瘤人群不明原因肿瘤标记物增高、特别是持续升高患者。发现转移瘤，查找原发灶。皮肌炎等怀疑副肿瘤综合征患者排除肿瘤。肿块良恶性鉴别。全身多发病变指导活检部位。肿瘤患者首发转移瘤，寻找肿瘤原发灶全身探测肿瘤病灶，协助患者临床分期指导肿瘤治疗方案制定：已全身多发转移患者避免无用的局部手术治疗肿瘤患者疗效评价肿瘤随访中，监测肿瘤复发、转移协助肿瘤放疗计划制定心血管疾病患者鉴别梗死心肌是否为存活心肌，从而指导进一步治疗方式。动脉粥样硬化探测。神经系统疾病患者痴呆鉴别诊断：Alzheimer’s病诊断原发性癫痫病患者术前定位早期诊断帕金森病2.SPECT（单光子发射计算机断层）2012年6月我院新引进西门子(Siemens)SymbiaE系统双探头单光子计算机断层(Dual-headSPECT)扫描系统开始运行。在早期诊断骨转移瘤、分肾功能定量分析、冠心病早期评价心肌缺血情况、甲状腺功能检测及唾液腺功能评价等方面具有很好优势。相关业务情况：全身骨显像--临床应用恶性肿瘤骨转移瘤诊断原发骨肿瘤：确定手术范围、发现远处转移灶、术后复发与转移复查骨痛、关节痛协诊隐匿性骨折股骨头缺血性坏死早期诊断骨髓炎与软组织蜂窝织炎鉴别移植骨是否存活人工关节术后鉴别松动与感染核素心肌灌注显像、门控心血池显像冠心病等早期评价心肌缺血情况、评估心室收缩同步性、心肌激动传导、心功能等肾动态显像优势：评估分肾功能、了解肾血供及上尿路通畅情况，同时得到肾图、灌注、功能、排泄情况可以定量肾功能、特别是分肾功能（肾小球滤过或有效血浆流量）无创、适用人群广肾功能探测敏感性高适应症较多临床应用：判断肾实质功能：特别是分肾功能。泌尿系统疾患：肾结石、肾实质病变、肾血管疾病、肾外伤、药物性肾损害非肾脏疾病对肾功能的影响：高血压病、糖尿病、痛风、慢性肝病等正常人：肾移植供体的筛选鉴别功能性积水和梗阻性积水肾血管性高血压：血管紧张素转化酶抑制剂介入试验。肾动脉狭窄致高血压高血压合并与高血压无关的肾动脉狭窄移植肾的监测：常见并发症包括急性肾小管坏死、急性排异及慢性排异。尿漏与尿路梗阻甲状腺显像--临床应用反应甲状腺功能状态及形态变化，指导甲亢碘131治疗。异位甲状腺诊断。甲状腺癌转移灶诊断。颈部肿物与甲状腺关系鉴别。高功能腺瘤的诊断。甲状腺毒症鉴别诊断。甲状腺炎的辅助诊断。碘131全身显像：了解甲癌术后残余组织，寻找甲癌转移灶及疗效评价肝胆动态显像：新生儿肝炎综合症和先天性胆道闭锁的鉴别诊断肝血池显像：特别适合高度怀疑血管瘤但影像征象不典型的血管瘤诊断甲状旁腺显像：甲状旁腺功能亢进、甲状旁腺瘤的诊断及定位唾液腺显像：唾液腺功能判断；干燥综合征、甲状腺癌碘131治疗前后、移植唾液腺监测；腮腺结节：Warthin瘤诊断。淋巴显像前哨淋巴结显像：淋巴水肿、乳糜漏的诊断消化道出血显像：小儿便血查因；胃镜或肠镜无法到达的部位出血，常规检查不能确定出血部位，患者拒绝有创或痛苦的检查异位胃粘膜显像：小儿慢性腹痛、便血：Meckel憩室、Barret食管；小肠重复畸形脑血流灌注显像：脑缺血性疾病诊断、AD（阿尔兹海默病）诊断与鉴别诊断、癫痫灶定位及脑功能研究其他设备及用途我科还具有甲功仪（用于测定甲状腺摄碘率）、各种辐射监测仪器及辐射防护用品等配套设施。甲亢131I治疗适应症：Graves病患者Graves病伴白细胞或血小板减少的患者。Graves病伴房颤的患者。对抗甲状腺药物过敏、或抗甲状腺药物疗效差、或抗甲状腺药物治疗后复发、或甲状腺肿大明显的青少年和儿童患者Graves病合并桥本病、内科药物治疗效果不佳、甲状腺摄碘率增高的患者。禁忌症妊娠和哺乳期患者。急性心肌梗死患者。治疗前准备：停用抗甲状腺药物5-7天、忌食含碘食物；血常规、肝功能、甲功五项及TRAb检测，必要时心电图和超声检查。治疗流程：完成治疗前准备测定甲状腺摄131I摄取率（需连续两天检测）、甲状腺静态显像（确定甲状腺重量）、计算治疗剂量、口服Na131I口服液进行治疗2-3个月复查。皮肤血管瘤、疤痕核素敷贴治疗：正在购买治疗仪，会尽快开展相关工作。