医保物价办

名称：医保物价办负责人：吕小平公开电话：0576-83987073监督电话：电子邮件：rmyyyb@163.com网址：http://www.zjtthospital.com/地址：门诊楼1楼（综合行政中心）工作职责：1.制定规章制度(1)根据基本医疗保险、医药价格的方针政策制定和完善适合本院的基本医疗保险和医药价格管理的各项规章制度；(2)制定医保物价管理办公室部门及各成员职责；(3)根据省、市医保管理部门的相关文件、通知精神，制定临床可操作的规程，并组织实施。2.政策培训及执行(1)按照文件精神，贯彻执行各项医保、物价政策；(2)利用多渠道进行医保政策、医疗收费的培训指导；(3)负责与医院其他职能部门（信息、财务、采供等部门）及药学、临床部门的协调沟通，保证各项医疗保险、医疗服务价格政策在医院得以顺利执行。3.收费审核(1)参与医疗设备、医用耗材采购前的收费审核；(2)新技术、新项目开展前进行收费标准的确认；(3)做好一次性耗材的设置、调价工作。4.医保审核(1)积极采用先进的管理模式，加强医保管理，降低医保剔除率；(2)对职工医保、城乡医保、异地医保阳光智能审核进行审核反馈；(3)对确定阳光医保智能审核的违规项目进行扣罚；(4)配合医保管理部门做好异地就医病人的费用审核工作。5.落实整改(1)负责组织监督和检查医共体各相关部门医疗保险、医药价格政策的执行情况。(2)负责组织全院违规问题的原因分析并制定相应整改措施和考核机制。6.对外联络(1)加强与各级医保经办机构的联络沟通，每年做好与各级医保经办机构协议的签订工作，检查落实协议执行情况；(2)做好特需服务的申报、公示、监管工作；(3)组织、实施并配合国家、省、市、地、县各级医保经办机构对本院医保、物价的检查、考评、审核、稽查等工作。