神经外科

专科概况中山市人民医院神经外科于1999年9月从原外一科分出成立。现有专职医务人员39人，专科医师13人，护士26人，其中，医学博士2人，医学硕士3人，主任医师4人，副主任医师5人。科室面积2000M2，开放床位78张。拥有手术显微镜2台，Leckcell立体定向器1台，温控热凝射频仪1台，Mayfield头架2台，颅内压监护仪2台，进口气动开颅器3台，脑室镜1台，滴水双极电凝器1台，价值约400万元，熟练开展：①颅底外科手术：包括经蝶窦入路垂体瘤、颈静脉孔区肿瘤、海绵窦内和切除术；②脑血管手术：包括脑动脉瘤夹闭术、动静脉畸形团块切除达4/5以上至全切除；③听神经瘤切除术：切除肿瘤体积达1/2以上，面神经保存达1/3，死亡率在3%以下；④颅脑损伤的手术治疗；⑤脑血管造影及介入治疗术；⑥颅内外各种肿瘤的切除；⑦颅内压监测；⑧痉挛性斜颈三联术；⑨内镜下微创神经外科手术。获得省级以上科研课题1项，获市级科技成果二、三等奖各1项。国内外发表论文40多篇。2011年被省卫生厅评为广东省临床重点专科。技术特色中山市人民医院神经外科是本市同类部门中规模最大、业务最全的单位。近5年来年收治病人1200人次。每年开颅手术超600台，脑血管造影和介入手术每年120台以上。交通事故为主的颅脑外伤占60%，现已有数千例颅脑创伤开颅手术经验。对颅脑外伤的救治已规范化，就是争分取秒解除颅内高压，伤后6小时CT动态观察，急性硬膜下血肿标准大骨瓣开颅，亚低温治疗重型颅脑损伤，早期气管造瘘或切开，尽早转康复科治疗。高压血脑出血占20%，依不同病情个性化采取常规大骨瓣手术、小骨瓣开颅清除脑内血肿、钻颅孔软或硬通道穿刺血肿引流。脑动脉瘤患者入院后立即行CTA检查，根据CTA检查结果及病人实际情况马上给予介入治疗或手术治疗。全部病人予以早期手术治疗，及时解除动脉瘤破裂对病人生命的威胁。脑肿瘤均采用显微神经外科手术治疗，通过微创伤手术达到最好的手术效果，治疗水平在广东省名列前茅。急性脑血栓的介入取栓治疗脑血栓通俗称脑中风，每年新发病例200万人，其中10％死亡，50％有明显的后遗症，10％可能再次中风，只有30％的临床痊愈。我院从2012年4月开始，开展脑血栓的动脉内介入取栓治疗，已完成手术12例，取得了较好的临床效果。最有效的途径是拨打120急救电话，尽快送患者到医院。如果脑血栓病患者在发病后8小时内到达医院，医生就可以进行动脉内介入取栓治疗，取出脑血栓，及时疏通脑血管，避免严重的脑血管病后遗症。动脉内介入取栓治疗有三大优势：第一是把发病3小时内的静脉溶栓时间窗延长到发病8小时内；第二是血管开通率提高，目前用新型颅内支架Solitaire取栓，由于Solitaire支架具有可塑性强、操控性好、术中可反复释放及回收的特点，近年来应用于临床动脉内介入取栓治疗，大大提高了血管再通率。血管再通率可以达到95％以上。从手术开始到取出血栓，血管再通最快的30分钟，最慢的不超过70分钟。开通血管后，可立即改善脑血流，挽救脑梗塞区相邻的缺血半暗带区的神经细胞，对神经功能恢复意义重大。第三是病人恢复良好，后遗症的发生率下降。从目前专业发展的角度看，动脉内介入取栓治疗对于急性脑血栓是一种安全有效的治疗方法，可明显提高闭塞血管的再通率、缩短治疗时间和改善预后，体现了在急性脑血栓治疗中快速、高效、安全的治疗理念，是未来急性脑血栓患者的首选治疗方法。