普外科

基本情况普外一科（肝胆胰脾外科）是广东省临床重点专科（普通外科）和广东省“十一、五”医学特色专科（器官移植中心）,中山市重点建设专科；是广东省医师协会胰腺疾病专业委员会副主委、广东医学会肝胆和肝癌专业委员会常委、中山市医学会普通外科学会和肝胆胰专业委员会主委、微创专业委员会主委依托单位；是外科博士后流动站以及全日制硕士学位培养单位。科室现有医护人员28名，其中主任医师5名、副主任医师3名、主治医师2名、住院医师2名，副主任护师2名；获博士学位4名、硕士学位6名。护理人员80%以上为大学本科学历。目前在站流动博士后1名，在读硕士3名。现实际开放床位46张,全年病床使用率超过110%,每年各类肝胆疾病手术超过700例，肝胆外科正以踏实稳健的发展步伐、精益求精的技术态度和良好的医德医风赢得广大社群的充分尊重，就诊患者遍及珠三角、港澳和全国各地。。学科特色及取得的成效肝脏移植原位肝移植主要用于治疗各种终末期肝病。肝移植是获得卫生部人体器官移植（第一批）准入资格认定，以我科为依托的器官移植中心是广东省“十一、五”医学特色专科，至今开展的肝脏移植例数已达200例，是广东省为数不多的成规模开展肝移植的单位之一，接受肝移植病人涉及全国，影响力已辐射港澳台，肝移植达国内先进水平。近几年由OPO供肝肝移植，通过技术改进及围手术综合处理水平的提高，术后并发症进一步下降，生存质量进一步提高。近几年肝移植数量稳定在30例/年左右，一大批病人在治疗的关节点上及时地得到了肝脏移植，明显地改变了终未期肝病病人的生存质量和生存时间。以胡泽民主任带领的高学历专家团队对每一例肝移植受体手术前的分析、术中的精细操作以及术后临床管理的分工协作，长期随诊的慎密安排、使优质生存例数大幅度提高。针对肝移植的新技术改进、科研立项、学术论文均取得好成绩。如：公民器官捐献肝移植供受体感染的相关性分析（2017年中山市科委立项；胡泽民）；公民逝世后器官捐献供肝移植62例临床分析（黄东东;中华普通外科学文献）；公民逝世后器官捐献供肝移植胆道并发症的预防经验(武玉强：器官移植)；肝移植术后合并肝动脉血栓形成与胸腔积液病人的护理（马倩红：全科护理）。肝移植的常规开展，全面提升了科室医疗和护理质量的提高，也带动了麻醉和ICU水平的提升。近3年每年完成30例左右，无重大并发症发生。对重症肝功能衰竭病人的移植成功率达100%，得到北京王梦龙教授和上海姜小清教授的高度好评。对一例肠功能严重失调的肝衰竭病人，肝移植术后经综合治疗得到康复，上海陈立天教授说只有中山市人民医院的肝移植和ICU高水平团队才能做得到。供体肝过大以往均需切除半肝后移入，但对于肝衰病人凝血功能严重障碍时，术后创面出血感染有时会导致严重的后果，我们采用二次关腹解剖了这一难题，病人快速康复。肝胆胰恶性肿瘤肝胆胰恶性肿瘤的综合治疗已成为中山市肝胆胰恶性疾病患者治疗的首选单位，影响力已辐射周边省份。现已成熟开展肝癌、胆管癌、胰腺癌、后腹膜肿瘤等腹部良、恶性肿瘤的高难度、根治性的手术切除。自九十年代后期开展的巨大肝癌不规则切除辅助手术前后的介入化疗，并结合微波、射频消融、无水酒精注射等综合措施以来，晚期肝癌术后的无瘤生存期、复发率、生存质量等指标均得到极大地改善，获得很好的社会宣传作用。以胡泽民主任牵头开展的肝癌多学科治疗模式（MDT）已成为常规，外科为主导的肝癌MDT充分体现了肝癌治疗的客观性，针对个体化的特点采用不同的治疗手段，追求病人利益最大化，明显地提高了肝癌的治疗效果，肝癌病人的生存时间和生活质量得到明显的提高。腹腔镜肝癌切除已成为常规手术。以胡泽民主任主持的近300多例胰十二指肠切除术的严重并发症发生率远低于行业报道标准。根据国际肿瘤分型对胆管癌实施差别性的手术治疗使可切除率、术后生存期等不断得到改善。随着腹腔技术水平的提升，腹腔镜胆管癌、胰十二指肠切除和胰体尾切除近2年得到长足的发展。在胡泽民、常晓健俩位主任的带领下，腔镜技术水平一直处于全国先进行业，腹腔镜肝胆胰手术量已达总手术量的80%以上。腹腔镜左、右半肝切除；腹腔镜胰十二指肠切除手术量上升及并发症的发生率下降均挤入省内先进行列。近几年立项和发展的文章：肝癌多学科治疗模式（黄锐钦：2015中山市科委立项）；microRNA-301在肝细胞癌中的临床价值及其作用机制研究（何坤：2016中山市科委立项）；全系膜切除在腹腔镜下胰十二指肠切除术中的应用（孙强：2016中山市科委立项）；精准肝切除在原发性肝癌中的应用（中华肝脏外科手术学电子杂志）；肝癌合并胆管癌栓的外科手术治疗疗效分析(肝胆外科杂志)；精准肝切除在原发性肝癌合并门静脉癌栓中的应用(中华普通外科学文献)；胰十二指肠切除术132例严重并发症的防治（胡泽民：中华普通外科学文献）。肝胆胰脾良性疾病上世纪九十年代胡泽民主任在中山地区率先开展肝段叶切除治疗肝内胆管结石，术后残石率及复发率低，水平达到国内先进水平，曾获得中山市科技进步奖。个体化的综合措施，实施区域性动脉灌注、中西医结合治疗重症急性胰腺炎，明显降低重症胰腺炎的手术率、并发症率发生率和死亡率，重症胰腺炎的治疗达到国内先进水平。门脉高压症并食道胃底静脉曲张破裂出血的联合断流手术已全部实施腹腔镜超选门奇断流和脾切除术，治疗肝硬化门脉高压效果显著，微创，绝大部分患者术后的生活质量明显提高。腹腔镜下规则性肝切除术联合胆道镜治疗肝内胆管结石（省厅立项，孙强2013）；腹腔镜下规则性肝切除术联合胆道镜治疗肝内胆管结石(中山市科技地步奖，孙强2016)肝胆道结石肝胆道结石仍是科室收治的第一位疾病。自上世纪九十年代在中山地区率先开展以肝段叶切除治疗肝内胆管结石以来，术后残石率及复发率已大为降低，其水平达到国内先进水平。腹腔镜技术的提高使肝内外胆管结石结石的治疗更加微创化，近几年胆管损伤发生率为0，进一步扩大了区域影响，对复杂肝内胆管结石的个体化处理及院外胆管损伤的一期修复均获得区域专家的好评。肝胆管恶性肿瘤肝胆道恶性肿瘤是科室收治的第二位疾病。自九十年代后期开展的巨大肝癌不规则切除辅助手术前后的介入化疗，并结合微波、射频消融、无水酒精注射等综合措施以来，晚期肝癌术后的无瘤生存期、复发率、生存质量等指标均得到极大地改善，获得很好的社会宣传作用。开展的肝癌多学科治疗模式（MDT）已成为常规，外科为主导的肝癌MDT充分体现了肝癌治疗的客观性，针对个体化的特点采用不同的治疗手段，追求病人利益最大化，明显地提高了肝癌的治疗效果。腹腔镜左、右半肝切除治疗肝癌已成为常规开展的手术，腹腔镜胰十二指肠切除近一年已完成近20例，技术水平处于全省先进行列。学科方向通过提高整体的专科诊治水平和提升肝胆外科的区域性影响，5年内诊治肝胆胰肿瘤病例占区域性病例分布的70%以上。在原发性肝癌治疗方面，在早期开展不规则巨大肝癌切除联合术后介入治疗，增加了巨大肝癌的手术切除率的基础上，落实好肝癌的MDT，使个体化治疗落实到实处，改善肝癌病人的预后，扩大区域影响力。随着全省医保的开通，向区域外进一步辐射。做好B超引导下的肝癌消融工作，在肝癌切除后综合性预防方面狠下工夫，争取5年内肝癌临床治疗取得较为显著的临床效果，使肝癌的治疗效果达到国际先进水平。巩固我科业已取得的肝脏移植的省内领先水平，不断积累肝脏移植的临床和基础经验，使肝移植例数处于全省较前水平，肝移植效果达到国际和国内先进水平。5年内完善肝胆外科临床和基础研究室的配套建设，按肝胆疾病的分类建立相应的专业攻关队伍，细分肝脏外科、胆道外科、胰腺外科、移植外科、脾脏和门脉高压、肝胆介入治疗等亚专科，使之成为珠江三角洲西部的区域性肝胆外科中心，从临床和基础研究方面和广东及国内肝胆中心医院接轨。2010年5月19日普外二科新构架建成，专业范围包括：甲状腺疾病、头颈肿块肿瘤、血管疾病，新的构架为甲状腺疾病、头颈肿块、肿瘤、血管疾病专科的发展提供了新的契机。前普外二科成立于1999年，在过去的11年里，普外二科共完成各类甲状腺手术5000例；头颈部肿块、肿瘤手术约2500例，已能完成非常复杂的手术，各类大中小血管手术约1500例，我们腔镜甲状腺手术和对各类血管疾病的诊治水平在省内名列前矛。新的普外二科是站在以往成就的基础上，专科水平会得到更快，更好的发展。我们已有一批临床经验丰富，热爱学习，积极向上的专科医生、护士队伍，我们还在不断的学习，追求，进步。有医院领导的支持，有全院同道的支持，我们向国内外一流水平看齐的目标一定会达到。中山市人民医院普外三科（胃肠外科）成立于2008年，为广东省重点临床专科，是中山市最大的胃肠外科疾病诊治中心，为中国抗癌协会大肠癌专业委员会结直肠癌筛查建设基地，担任华南名医联盟-中山市普通外科专科联盟理事长单位。科室现有编制床位43张，专科医护人员30余人。医生团队12人，拥有专业技术人员主任医师3人，副主任医师4人，主治医师2人，住院医师3人，其中拥有博士学历2人、硕士学历8人，本科学历2人，硕士研究生导师1人。护理团队20余人，拥有硕士学历2人、本科学历20余人，拥有专科护士3名，包括国际造口认证治疗师2名，广东省伤口造口专科认证护士1名。临床方面，致力于胃肠道疾病规范化治疗，大力发展本专业新技术、新项目，年收治病人近2000人次，年手术量近1500台。在胃肠道肿瘤诊治方面居中山市领先水平，尤其是腹腔镜微创外科技术为特色。每年完成胃肠道肿瘤手术600余例，其中经腹腔镜手术占一半以上，手术技术精湛，术后并发症发生低，极大缩短了患者住院和术后恢复时间，符合“快速康复外科”理念，已达到国内先进水平。开展低位、超低位直肠癌保肛门保功能手术，取得良好的临床效果。在中山市率先开展了腹腔镜胃旁路术治疗肥胖型2型糖尿病、腹腔镜袖状胃切除术治疗单纯肥胖症，已达到国际先进水平。开展多种方式治疗成人腹壁疝，在复杂疝、复发性疝的治疗上积累了丰富的经验。在肠造口、慢性伤口的治疗护理方面，已形成医生-专科护士联合处理模式，并且开展了伤口造口护理门诊，以及参与全院疑难伤口造口护理会诊，取得极好的疗效。同时负责中山市内外相关疑难危重病种的诊治工作，成功抢救治疗多名全身多发伤、腹腔内大出血、消化道大出血、肠梗阻、腹腔严重感染等危急重症病例，获得多方好评。科研方面，先后承担省市科研课题多项，多次获得市级科学进步奖，在国内外多种期刊发表专业学术论文数十篇。现开展临床科研项目包括：胃癌外科治疗的基础及临床研究、结直肠癌的综合治疗及保功能手术、腹腔镜微创外科技术、胃肠间质瘤的综合治疗、肿瘤患者的营养支持、外科治疗肥胖症合并2型糖尿病等，已取得较大的成果，并处于国内领先水平。教学方面，重视临床医师培养，目前已联合培养多名硕士研究生，承担国家住院医师规范化培训任务，培养数十名住培学员，承担多家医院进修医生带教任务，同时也承担了中山大学、南方医科大学、广东医科大学、广州医科大学等多家高等医学院校的本科生见习及实习带教任务。