胃肠外科一

一、科室简介胃肠外科一是中国中西医结合急腹症外科的发源地，秉承中国中西医结合急腹症外科的悠久历史和学术积淀，不断发展壮大，成为集医疗、教学、科研、康复、国际学术交流为一体的胃肠外科疾病综合诊疗基地。是中国医师协会腹腔镜外科医师培训基地胃肠外科中心，国家中医药管理局"十一五"、"十二五"、"十三五"脾胃病科重点建设培育专科，中国中医药研究促进会肛肠分会直肠癌流行病普查培训基地，天津市中西医结合胃肠疾病诊疗中心，天津市中西医结合胃肠疾病重点研究室、天津医科大学"十三五"综合投资重点专科、天津市住院医师规范化培训基地，天津市脾胃病重点专科、南开医院中西医结合快速康复（ERAS）病房。科室以胃肠道及腹盆腔肿瘤、胃肠道急危重症、腹腔感染、胃肠道顽固性功能性疾病以及代谢性疾病的微创手术及综合治疗为学科特色及发展方向。二、诊疗技术目前科室采用国际最先进手段和方法，全面创新外科诊疗模式。手术全面微创化、诊治规范化、快速康复（ERAS）脏器保护全程化，能胜任所有胃肠道外科复杂疾病的高质量诊治工作，综合技术能力和高难度手术质量达到国际先进和国内领先水平。从食管胃结合部、胃、十二指肠、小肠、到直肠肛门部位的良性急症、慢症、顽固性功能障碍到恶性肿瘤的诊疗技术全程无死角。尤其以高难度手术中追求的无血理念，精益求精的全程规范管理，以及围手术期极低并发症发生率著称。胃肠外科疾病包括各种难治病种，有急性危重、慢性复发性等特点，采用现代技术和医药的基础上，科室集中西之长，既根植现代医学的先进技术和方法，又融入传统医学整体观思维，从疾病临床诊疗的整体性出发，发挥传统医学辨证论治的优势，为疾病诊断及鉴别诊断提供依据。同时引入转化医学理念，整合人才、专科、技术、设备等优质资源，以优势病种为切入点，制订中西医结合诊疗方案及临床路径，在区域内开展各项中西医诊疗技术，以病人为中心，使病人得到全程、完整、系统的诊疗服务。目前我科开展的主要技术包括：1、胃部肿瘤：采用最微创的全腹腔镜技术，涵盖当前国际开展的所有最先进术式，从扩大根治到保留功能手术，依据循证证据为患者个体化定制手术方式和辅助治疗计划。包括：腹腔镜远端胃癌D1+及D2根治及三角吻合毕I重建、毕II重建、Roux-y重建，腹腔镜保留幽门的胃癌根治、腹腔镜全胃D2根治及食管空肠重建、腹腔镜近端胃D1+及D2根治及防反流重建，腹腔镜胃肠道间质瘤根治性切除，以及下纵隔清扫、脾门清扫等。手术技艺精湛，手术质量达到国际先进水平。对于晚期腹腔转移胃癌，采用肿瘤细胞减灭术+腹腔热灌注化疗技术，进一步提高了晚期胃癌患者的临床治愈率和生存时间。2、结直肠肿瘤：涵盖当前国际所有最先进技术，采用传统微创、减孔微创、单孔微创、改良单孔微创、自然腔道取标本技术（NOSES）、经肛门逆行直肠癌微创技术（TaTME）等等。腹腔镜超低位直肠癌极限保肛手术、腹腔镜直肠癌侧方淋巴结清扫术、腹腔镜大肠癌联合脏器切除术、腹腔镜全盆腔脏器切除术+转移皮瓣盆底重建、膀胱重建、腹腔镜复发转移性肿瘤再次根治手术等填补天津市空白。手术技艺高超，手术质量达到国际领先水平。对于大肠癌转移复发，采用全程化疗、靶向管理，采用微创联合脏器切除、肝转移切除、肝转移射频微波消融、腹腔肿瘤细胞减灭术+腹腔热灌注化疗技术等，进一步提高了晚期大肠癌的治愈率和生存之间。3、复杂急腹症、疑难肠瘘、疑难腹壁疝、疑难肠粘连的开腹、腹腔镜再次手术等已经非常成熟开展。技术能力和手术质量达到国内先进水平，在国内及天津市享有盛誉。4、对复杂性、伴有梗阻、套叠、伴有肠瘘、多次手术史的急腹症实现腔镜微创手术覆盖，零并发症快速康复。此类复杂疾病的手术达到国内领先水平。腹腔镜各类腹壁疝、食管裂孔疝、腹股沟疝修补术水平达到国内先进水平。5、肠瘘的综合诊治和手术水平达到天津市领先，国内先进。成为接诊天津市级周边地区肠瘘病人的中心，具有很高知名度和影响力。6、复杂性胃肠道急腹症如阑尾包块、阑尾脓肿、腹腔脓肿、溃疡病穿孔、幽门梗阻等已经完全手术微创化，达到国内领先水平。7、针对肠梗阻、消化道出血、肠系膜血管病、营养不良等开展的消化道导管或支架介入快速减压、DSA止血栓塞及支架、各种营养导管和静脉导管放置已经非常成熟，处于国内领先。8、针对其他系统肿瘤腹膜转移、妇科肿瘤术后腹膜转移等难治性腹膜转移癌，开展再次手术肿瘤减灭+腹腔热灌注化疗等技术，处于天津市领先水平。三、特色项目1、肠梗阻的中西医结合三阶梯综合疗法2、阑尾相关疾病的中西医结合微创综合治疗3、具有外科并发症溃疡病（出血、穿孔、梗阻）的中西医结合微创综合治疗4、以手术为中心的结、直肠癌的综合治疗5、以手术为中心的胃部恶性肿瘤综合治疗6、围手术期肠功能障碍的中西医结合模块化综合治疗7、腹腔感染的中西医结合治疗8、肠瘘的中西医结合综合治疗8、围手术期中西医结合外科营养支持治疗9、各类腹壁疝修补术10、顽固性便秘的微创手术及中西医结合外科治疗11、2型糖尿病及肥胖症的微创手术治疗12、其他腹部常见、疑难外科疾病和急腹症的手术治疗13、ERAS病房建设项目14、直乙镜检查术15、盆腔各类复发肿瘤的腹腔镜技术应用16、腹膜癌腹腔热灌注化疗四、发展方向科室继承"中西合璧、日新月异"的南开精神整合消化内科、外科、内镜、超声、影像团队力量，是我国中西医结合外科领域具有悠久历史传承和不断创新开拓的重要团队。在中西医结合胃肠道疾病诊疗和研究方面积累了深厚的底蕴和成绩。在中西医结合胃肠外科急腹症（肠结病、肠痈、胃脘痛等）、胃肠道肿瘤、肠瘘、直肠肛门病以及中西医结合消化疾病（胃肠出血性疾病、功能性肠病、炎性肠病、反流性疾病、重症肝病、消化性溃疡等）等方面形成了优势亚专科群。近年来，与日本、北京、台湾等地专家共同举办"中日大肠癌精益塾工作坊"等国际学术会议，逐渐形成鲜明的专科特色，形成立足天津市，辐射我国北方地区的重要胃肠疾病诊疗中心。科室与天津市中西医结合急腹症研究所药理室、分子实验室、肿瘤实验室密切合作，结成临床-基础研究团队。在消化道肿瘤临床基础研究、急腹症中医证与治则机理研究方面开展深入研究。此外，与天大机械工程学院就外科微创手术机器人的研发上进行合作，与南开大学微生物研究团队就肿瘤与肠道微生态的关系方面进行结肠腺瘤样息肉和结肠癌发病机理的基础研究。五、人才梯队建设目前共有医生13人，国务院授衔专家1人、研究生导师2人（博导1名、硕导1名），主任医师2人，副主任医师4人，返聘人员2人（高级职称）；具有博士学位5人，硕士学位3人。科室客座教授9人（东京医科齿科大学杉原健一教授、大阪医科大学附属病院奥田凖二教授、名古屋大学附属病院上原圭介教授、日本国立癌中心森谷冝皓教授、日本医科大学结直肠外科山田岳史教授、东京医科齿科大学结直肠外科松山贵俊教授、北京中日友好医院姚力教授、台湾中国医药大学附设医院王辉明教授、北京中日友好医院郭丹教授）学术带头人于向阳主任医师医学博士硕士生导师日本国立癌症中心访问学者中国中西医结合学会普通外科专业委员会委员中国中西医结合学会普通外科专业委员会直肠癌防治专家委员会副主任委员国家远程医疗与互联网医学中心胃肠肿瘤专业委员会副主委中国研究型医院学会肿瘤外科专业委员会委员中国医师协会肛肠医师分会微创与内镜外科专业委员会委员中国医师协会肛肠医师分会盆底外科专业委员会委员中国医师协会外科医师分会TaTME专业委员会委员中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会TaTME专委会委员中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会亚微外科专委会委员中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会脏器联合切除与质控专委会委员中国研究型医院学会微创外科专业委员会委员中国抗癌协会肿瘤与微生态专业委员会委员天津市医学会外科学分会委员天津市中西医结合学会普通外科专业委员会委员天津医师协会肛肠专业委员会委员天津医师协会普通外科分会微创外科专业委员会常委天津市中西医结合学会营养专业委员会委员天津市中西医结合学会感染专业委员会委员《腹腔镜外科杂志》杂志编委《中国中西医结合外科杂志》杂志编委专业特长：从事普通外科工作23年，致力于腹部外科疑难危重症、腹部疾病微创化治疗、消化道肿瘤防治的基础与临床研究。擅长用微创、综合治疗方案治疗胃肠道良恶性肿瘤、复杂盆腔肿瘤、间质瘤、复杂性肠梗阻、肠瘘等，对腹部急危重症的诊治具有深厚造诣；手术技艺精精益求精，技艺高超，以追求无血操作以及术后零并发症为目标。在胃肠道肿瘤，尤其是胃癌、超低位直肠癌以及晚期直肠癌全盆腔脏器切除、超低位直肠癌保肛手术等方面世界先进水平。杨士民主任医师医学博士中国医师协会外科医师分会肠瘘外科医师委员会委员中国医师协会肛肠医师分会盆底外科专业委员会委员中国医师协会微无创医学专业委员会结直肠专业委员会委员天津市中西医结合学会普通外科学分会委员天津医师协会普通外科医师分会微创外科专业委员会委员天津市医学会创伤学分会委员天津市抗衰老学会普通外科专业委员会委员天津市中西医结合学会临床营养治疗专业委员会委员专业特长：擅长用中西医结合治疗方案治疗胃肠道良恶性肿瘤、复杂盆腔肿瘤、复杂性肠梗阻、肠瘘、腹腔感染、急腹症等；主持多项市级、局级、院级课题；在复杂性肠梗阻、肠瘘、外科营养支持方面具有极高知名度、世界先进水平，手术技艺精湛，具有丰富的临床经验。陈鄢津副主任医师中华医学会肠外肠内营养学分会老年营养学组委员营养风险-不足-支持-结局-成本/效果比（NUSCO）协作组委员中国营养学会医用食品与营养支持分会委员中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会委员中国研究型医院学会肠外肠内营养学专业委员会委员天津市医学会肠外肠内营养学分会副主任委员天津市中西医结合学会临床营养治疗专业委员会副主任委员天津抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会副主任委员全国科学技术名词审定委员会医学名词审定委员会肠外与肠内营养学名词审定分委员会委员《中华临床营养杂志》编委《肠外与肠内营养》编委《中华老年医学杂志》审稿专家专业特长：对腹部外科常见疾病的诊疗拥有丰富的临床经验，工作重点为腹腔感染性疾病、胃肠道良恶性肿瘤、复杂性肠梗阻、癌性肠梗阻、肠功能障碍、短肠综合征、胃肠道瘘、疝与腹壁疾病、中西医结合急腹症及老年外科等疾病的诊疗和肠外肠内营养支持治疗。2002创立天津首个临床营养支持小组，在天津率先开展应用层流配液间配置全合一肠外营养液，引进推广穿刺式空肠造口、X线/内镜辅助的鼻空肠管放置、内镜辅助胃/空肠造口（PEG/PEJ）、经外周静脉中心静脉置管（PICC）/皮下埋藏式静脉输液港（PORT）、肠外及肠内营养的输注泵应用、内镜辅助肠梗阻导管的快速放置等多项新技术。李琳副主任医师医学博士中国中医药研究促进会肛肠分会常务理事国家远程医疗与互联网医学中心胃肠肿瘤专家委员委员天津市红桥医院外科特聘专家专业特长：擅长用中西医结合治疗急腹症、腹腔感染、胃肠道良恶性肿瘤、肛肠疾病等；主持多项市级、局级、院级课题；获天津市市局科技成果5项；发表论文10余篇，SCI文章3篇，参编参议著作10本。六、科研成果科研课题情况1、国家人力资源与社会保障部出国留学人员择优项目资助1项《腹会阴双腹腔镜低位直肠癌柱状切除临床研究》，在研2、天津市科学技术委员会，天津市科技重大专项《大肠癌危险人群关键粪菌致病机制及健脾经方调节作用研究》，在研,3、天津市131人才创新团队子项目1项《腹腔镜胃肠肿瘤手术围手术期脏器保护》，在研4、天津市中医药管理局项目1项《肠梗阻代谢组学研究》，在研5、天津市中医药管理局课题《复方大承气汤联合肠梗阻导管治疗恶性肠梗阻的临床研究》，在研6、天津市中医药管理局课题《四君子汤对肠功能障碍时肠上皮细胞基因表达的影响》，已结题7、《基于机器学习和高通量转录组数据分析技术对TCGA数据库中左右半结肠癌预后相关关键IncRNA深度挖掘分析》，已结题临床研究项目1、《善力素蛋白元对于胃肠道恶性肿瘤术后化疗患者营养不良及免疫力低下影响的随机对照试验》，在研2、《去壁灵芝孢子粉用于结肠癌术后患者辅助治疗的有效性及安全性的随机、双盲、安慰剂平行对照临床实验》，在研3、《评价三维腹腔镜、3D内窥镜摄像系统临床应用的安全性和有效性的前瞻性、多中心、随机、单盲、平行对照的临床实验》（实验方案编号：20170701），已结束4、《医用可吸收免打结缝合线（带针/不带针）用于外科手术切口缝合的安全性及有效性验证实验方案》（实验方案编号：PLM-FA-001-2017），已结束科研奖励1、天津市科学技术委员会，四君子汤对肠梗阻后肠屏障及微生态损害干预的实验研究，（津20181770）2、天津市科学技术委员会，腹腔感染的外科手术防治与中药干预的临床研究，（津20141238）3、天津市科学技术委员会，四君子汤对肠梗阻解除后Cajal间质细胞的影响，（津20170910）4、天津市科学技术委员会，四君子汤对肠梗阻导致肠机械屏障营养及免疫功能变化的影响，（津20181769）申请专利1、《一种多功能腹腔镜手术器械》，实用新型专利；专利权人：天津市中西医结合医院（于向阳）；专利号：201920307523.92、《一种连接装置》，实用新型专利；专利权人：卢丽；专利号：ZL201420555789.23、《医用腕带》，实用新型专利；专利权人：卢丽；专利号：ZL201520975299.2七、荣誉情况2008年，陈鄢津，获天津市五一劳动奖章2008年，陈鄢津，获中华医学会人文医学荣誉奖2012年，于向阳，获南开区十杰青年2013年，杨士民，评为天津中医药大学临床教学优秀教师2014年，杨士民，评为天津中医药大学临床教学优秀教师2014年，卢丽，获天津市第一届护理用品创新大赛三等奖2018年，郭瑾，评为南开医院英雄2018年，陈鄢津，获胡润•平安《中国好医生》2018年，于向阳，获天津市新时代职工创新创业之星2018年，卢丽，获天津市"维护核心，铸就忠诚，担当作为，抓实支部"主题实践活动优秀党务工作者2019年，敖奇，获2019中日腹腔镜直肠癌手术精益论坛暨第50届Team-J精益塾"特别奖"2019年，马军宏，获天津市中西医结合学会临床营养治疗专业委员会医护病例演讲比赛优胜奖2019年，张蕊，获天津市中西医结合学会临床营养治疗专业委员会医护病例演讲比赛优胜奖