胃肠外科二

一、科室简介胃肠外科二（胃肠疝外科）成立于2017年，是国家"十一五"重点专科，拥有雄厚的医疗技术及科研教育水平。是以胃肠外科疾病及疝外科疾病的规范化、个体化及微创化治疗为主的科室。继承吴咸中院士和周振理教授的思想，在王西墨教授的亲自指导下，将胃肠外科疾病与疝外科疾病完美结合，从两个专科视角开展临床科研及基础科研工作，团队已荣获中西医结合三阶梯治疗肠梗阻技术成果。本中心胃肠外科疾病以复杂特殊型肠梗阻治疗为特色，围手术期中西医结合管理为专长，其中肿瘤性肠梗阻及疝源性肠梗阻作为两个大学术方向，临床和科研纵深发展，提出肿瘤性肠梗阻、疝源性肠梗阻的特殊概念，病理生理特点，手术时机，围手术期管理，手术技术一整套理论，整合了急腹症思维、肿瘤学思维、疝病思维、中医思维及营养学思维，五位一体，充分体现了中医的整体思维和西医精致思维的完美结合，根据流行病学调查，紧抓导致肠梗阻的疾病谱变化，突出中西医结合外科在复杂危重胃肠外科疾病中的优势。依托天津市中西医结合急腹症中心，天津市中西医结合外科并发症委员会的平台，以临床问题为导向，提出预防和治疗外科并发症并重，服务于周边及医联体医院，让本中心拥有临床学术卫星带，扩大了学术的覆盖面，临床的服务面，同时肩负起对患者医学科普对基层医生规范化培训的任务。专科共有医师10名，其中主任医师2人，副主任医师3人，主治医师2人，住院医师3人。具有博士学历3人，硕士学历5人。胃肠疝外科位于住院部13楼A区，科室现有床位47张，其中一间为日间病房，3张床位，专门收治日间手术及嵌顿疝急症手术患者。是目前我津市最大的胃肠疝专科。二、诊疗技术科室长期致力于胃肠外科及疝外科疾病治疗及手术的探索与实践，旨在用最小的创伤、最好的手术效果为患者服务。目前科室年手术量1500台，其中腹腔镜疝手术为天津市最多，涵盖疝外科全部病种（包括腹股沟疝、脐疝、切口疝、腰疝、造口疝、白线疝、半月线疝、食管裂孔疝、多次复发疝、急症嵌顿疝（腹股沟疝嵌顿、脐疝嵌顿、切口疝嵌顿、造口疝嵌顿）），还有各种类型腹内疝，诊断及时，处理得当，肠管切除率逐年降低。其中老年患者占比85%以上，微创手术比例达到70%，疑难复杂疝超过30%，治疗效果达到国内先进水平。三、特色项目科室坚持"一带一路"的专科特色方向，即："一带"——建立以南开医院胃肠疝外科为中心的临床学术带；"一路"——坚持中西医结合外科道路。针对胃肠外科和疝外科的疑难复杂病，发挥中西医结合围手术期管理优势，主力发展腹腔镜微创手术，减少创伤，提高疗效。1、不同类型肠梗阻的中西医结合治疗。特别是疑难复杂肠梗阻，肿瘤性肠梗阻，疝源性肠梗阻，粘连性肠梗阻等，根据疾病特点，采用不同的治疗手段，突出中西医结合优势，合理选择保守治疗和手术治疗的方式，让患者得到最好的疗效。（1）复杂性肠梗阻：尤其是反复多次手术无效，仍反复出现肠梗阻、多处求医无门的患者，采用本专科提出的中西医结合三阶段疗法，结合肠梗阻导管、介入、内镜、微创手术、肠内肠外营养、中医中药的优势，总体成功率达到98%以上，为全国领先水平，相关内容已发表多篇论文并写入医学参考书。（2）肿瘤性肠梗阻：肿瘤性肠梗阻不同于普通肠道肿瘤，为进展期及晚期肿瘤，肿瘤已经进展堵塞肠腔，病人营养不良，疾病危重复杂，由于肠道肿瘤堵塞肠腔或其他部位肿瘤挤压肠管导致的肠梗阻，与单纯的肠道肿瘤不同，由于肠梗阻导致肠道水肿，肠膨胀导致肠道内细菌毒素移位、肠壁缺血坏死，急症手术容易出现感染、肠瘘等情况，甚至危及生命，治疗难度极大。外科医生需要同时具备急腹症思维和肿瘤学思维，才能处理好这类特殊的疾病，本中心率先提出肿瘤性肠梗阻概念，病理生理特点，手术时机，围手术期管理，手术技术一整套理论，我们采用先用肠梗阻导管减压、肠道灌洗、营养支持等，待肠管恢复正常，病人全身情况好转后进行微创手术，创伤小，恢复快，并发症少，达到全国领先水平，相关内容已发表多篇论文并写入医学参考书。（3）疝源性肠梗阻：为肠梗阻的特殊类型，是由各种疝导致的肠梗阻，分为腹内疝和腹外疝，病情凶险发展快，必须及时手术，一旦延误可能导致肠坏死甚至危及生命。本中心率先提出疝源性肠梗阻概念，病理生理特点，手术时机，围手术期管理，手术技术一整套理论，我们采用腹腔镜探查，判断梗阻部位和严重性，再行微创手术，大大提高疗效，肠管切除率逐年下降，达到全国领先水平。2、疝和腹壁外科疾病的微创治疗。如腹股沟疝，脐疝，白线疝，半月线疝，腰疝，切口疝，股疝等，特别是疑难复杂疝的治疗，如巨大切口疝，造口疝、食管裂孔疝、急症嵌顿疝、多次手术后的复发疝、巨大阴囊疝等，采用个体化的手术方式，选择最适合患者的治疗方案，减少痛苦，提高疗效，降低并发症，提高生活质量。3、腹腔感染、肠瘘治疗及腹壁重建和修复。预防为主，治疗为辅，采用腹部超声引导穿刺，黎氏管置入，规范的肠内肠外营养支持，合理运用中医中药、微创手术、介入、内镜等手段，加速患者康复。腹壁重建和修复是本中心的基础科研方向，引入生物补片研究，探索切口愈合及中药在组织修补过程中的影响研究，探究中医药在胃肠疾病和疝疾病发病机制和治疗过程中的作用机制，基础和临床双轨制前行。四、发展方向科室在原有以复杂特殊型肠梗阻治疗为特色，围手术期中西医结合管理为专长的基础上，将肿瘤性肠梗阻及疝源性肠梗阻作为两个大学术方向。五、人才梯队建设学科带头人：张楠，科主任、主任医师、医学博士。现任中国中西医结合学会疝和腹壁外科专家委员会常委、秘书长；中国医疗保健国际交流促进会健康科普分会疝外科健康促进学组委员；全国卫生产业企业管理协会疝和腹壁外科产业及临床研究分会常务理事；国家中医药管理局"十一五"重点专科（脾胃病科）副主任；天津市中西医结合学会外科并发症专业委员会主任委员；天津市中西医结合学会普通外科专业委员会副主任委员，天津市中西医结合学会临床营养治疗委员会常委；《中国中西医结合外科杂志》编委。六、科研成果科研成果：四君子汤对肠功能障碍时肠上皮细胞基因表达的影响张楠为第一完成人登记号：津20181043七、荣誉情况自2016年起，科室承办国际全国及地方会议20余次，多次参加国际及国内学术会议并受邀演讲及手术演示，在华北地区多家医院行手术表演30多台次，指导其他单位开展腹腔镜疝及胃肠手术10余次，线上观众超过10000人次，青年医疗组长多次代表南开医院参加国内手术视频比赛并获奖，对天津市胃肠疝外科的发展及微创手术的开展起到了重要的推动作用。荣获中西医结合三阶梯治疗肠梗阻技术成果。现为大中华腔镜疝外科学院疝修补技术推广基地；中国疝病专科联盟-登记随访系统疝病治疗和研究中心分中心；中国医师协会腹腔镜培训中心；中国中西医结合学会普通外科专业委员会疝与腹壁外科培训中心。