放化科五

科室位置：唐山市路南区胜利路65号，唐山市人民医院6号楼3层西区科室人才梯队：科室内有主任医师1人，副主任医师3人，主治医师6人，医师2人。硕士研究生毕业9人。学科带头人简介：董桂兰主任医师，硕士毕业，曾经于1993年在天津肿瘤医院进修1年，后于2003年在北京大学临床肿瘤学院研修1年，经常参加国际、国家和省市级学术会议;临床特长：擅长肺癌、食管癌、胸部肿瘤级妇科肿瘤的内科治疗工作。科室工作简介：诊疗项目：1.胸部肿瘤或肺部阴影的确诊;2.纤维支气管镜检查;3.肺癌手术前化疗、放疗;4.肺癌手术后辅助化疗、放疗;5.初诊的局部晚期肺癌的化疗、放疗或分子靶向治疗;6.初诊的晚期肺癌的化疗、放疗或靶向治疗;7.复发、转移肺癌患者的化疗、放疗或靶向治疗;8.放、化疗期间的免疫治疗及对症支持治疗;9.纵隔肿瘤的诊断和治疗;10.胸膜间皮瘤的诊断和治疗11.肿瘤患者的免疫治疗;12.疼痛患者的姑息性放疗及药物止痛治疗;13.承担多项临床研究任务科室专家：董桂兰，女，1967年1月，硕士毕业，1988年参加工作，从事肿瘤临床工作至今。曾经先后两次在天津市肿瘤医院和北京大学肿瘤医院进修和研修放射治疗。社会任职：唐山市抗癌协会理事，唐山市医学会放化疗分会委员，河北省急救医学会第一届肿瘤专业委员会委员。担任首届河北省抗癌协会肿瘤生物治疗专业委员会委员，首届河北省免疫学会肿瘤生物治疗专业委员会委员，河北省肿瘤内科委员。论文发表：发表专业论文20余篇。所属医院：唐山市人民医院职称：主任医师擅长疾病：肺癌、食管癌、胸腺肿瘤等胸部肿瘤的诊断和治疗联系方式：13333299769门诊时间：周四上午科室特色倡导人性化服务理念;坚持规范化的个体化治疗原则;1.多元的诊断和治疗：将常规检查与分子基因指标相结合，提高了疑难病例诊断水平;建立分子指标预测体系，结合临床、病理和分子指标，对患者进行一对一的个体化治疗;通过常规、分子及基因多层次多个指标动态监测，全程监控疾病的发展和预后。2.基因检测指导下的分子靶向治疗和化疗：针对靶向治疗敏感基因检测指导下的个体化治疗，可使患者能够有的放矢地选择靶向用药和化疗药物，在最短时间内获得最佳疗效。?3.同步放疗联合化疗：治疗难治性和局部晚期非小细胞肺癌，取得了明显的成效。4.治疗中结合放射增敏剂和化学增敏剂治疗：消灭对放射线抵抗的乏氧细胞和耐药的肿瘤细胞，增加放疗和化疗的疗效，提高肿瘤控制率。5.完整的放射治疗体系:具备常规放射治疗、适形及调强、X-刀等一系列放疗技术及实施能力，能够为患者提供多种选择。6.微创治疗手段：射频消融为患者提供更多选择。7.全身深部热疗机可以提高放、化疗的效果。8.晚期肺癌止痛、支持等姑息治疗。相关疾病：肺癌发生于支气管粘膜上皮，亦称支气管癌。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率明显增高，在男性癌瘤病人中，肺癌已居首位，在女性发病率也迅速增高，占女性常见恶性肿瘤的第2位或第3位。肺癌的病因至今尚不完全明确，大量资料表明，长期大量吸纸烟是肺癌的一个重要致病因素。多年吸纸烟每日40支以上者，肺鳞癌和未分化癌的发病率比不吸烟者高4～10倍。城市居民肺癌的发病率比农村高，这可能与大气污染和烟尘中含有致癌物质有关。因此应该提倡不吸烟，并加强城市环境卫生工作。一、危险因子：1、年龄：一般40岁以后，尤其是男性肺癌发病率明显上升，75岁左右达到高峰。2、地域：我国肺癌死亡率由北向南、由东向西逐渐下降，大、中城市、东北及东部沿海一带肺癌死亡率比较高。3、职业：长期接触石棉、砷和砷化合物、铬及化合物、锡及化合物、镍及镍化合物、焦炉等的工人，肺癌发生率较常人明显增高。4、吸烟和环境污染：吸烟是公认的肺癌危险因素;室内空气污染和室外大气污染与肺癌发病率呈正相关。5、营养因素：高脂肪可增加患肺癌危险性。6、电离辐射：氡及其子体辐射使肺癌发病率升高。7、既往肺部疾病：有慢性支气管炎、肺结核史、肺炎和肺气肿病史的的发病率高于常人。8、遗传易感性及肺癌家族史。二、预防与早期检测：1、预防肺癌应戒烟、防治环境污染，低脂饮食，适量运动尽量，避免长期接触石棉、砷和砷化合物、铬及化合物、锡及化合物、镍及镍化合物、焦炉等。2、早期检测肺癌可做胸部X线、胸部CT和肺系肿瘤标志物、痰脱落细胞学和支气管镜检查。三、诊断与分期：1、肺癌诊断主要靠X线、CT、痰脱落细胞学、支气管镜、经皮肺穿刺细针活检、纵膈镜检查等。2、肺癌组织学大体分类为：小细胞肺癌和非小细胞肺癌。非小细胞肺癌又可以分为鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌。2、肺癌的分期：目前采用国际抗癌联盟和国际肺癌研究会的分期标准进行分期。分为0期、I期(Ia、Ib)、II期(IIa、IIb)、III期(IIIa、IIIb)、IV期，其中0期和I期(Ia、Ib)大体相当于大家说的早期;II期(IIa、IIb)、III期(IIIa、IIIb)大体相当于大家说的中期，IV相当于大家说的晚期。四、治疗：肺癌治疗应根据每个人的身体及疾病情况，制定适应于该病人的个体化治疗方案。目前治疗肺癌的主要手段包括：手术、化疗、放疗、分子靶向和多学科综合治疗。五、普查与筛癌方法：目前肺癌的普查与筛癌方法主要有胸部X线、胸部CT和肺系肿瘤标志物和痰脱落细胞学检查。食管癌食管癌是常见的消化道肿瘤，我国是世界上食管癌高发地区之一，每年平均病死约15万人。男多于女，发病年龄多在40岁以上。食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。一、危险因子：1、环境因素：亚硝胺类化合物、真菌毒素和真菌感染可诱发食管癌;人乳头状病毒中的部分类型感染也可诱发食管癌。2、生活饮食习惯：嗜好烟酒，尤其饮烈性酒者患食管癌风险更大。3、营养不良和微量元素缺乏：蛋白摄入低，饮食中缺乏维生素和微量元素的人，患食管癌风险增加。4、遗产因素。二、预防与早期：检测食管癌的预防应针对危险因子预防，避免接触亚硝胺类化合物，预防和及时治疗真菌和人乳头状病毒感染，养成良好的生活习惯，均衡膳食营养。有食管癌家族史的人应高度警惕，定期做胃镜检查。三、诊断与分期：1、食管癌诊断主要靠X线钡剂、食管镜、CT和腔内超声等。2、食管癌组织学大体分类为：鳞状细胞癌、腺癌等。2、食管癌的分期：目前多采用国际抗癌联盟的分期标准进行分期。分为0期、I期(Ia、Ib)、II期(IIa、IIb)、III期(IIIa、IIIb、IIIc)、IV期，其中0期、I期(Ia、Ib)和II期(IIa、IIb)大体相当于大家说的早期;III期(IIIa、IIIb、IIIc)大体相当于大家说的中期，IV相当于大家说的晚期。四：治疗：食管癌治疗应根据每个人的身体及疾病情况，制定适应于该病人的个体化治疗方案。目前治疗食管癌的主要手段包括：外科手术、内镜下切除、化疗、放射治疗和多学科综合治疗。五：普查与筛癌方法：目前食管癌的普查与筛癌方法主要有钡剂X线、食管镜、CT和消化系肿瘤标志物。纵膈肿瘤：纵膈位于双侧胸腔之间，胸骨之后，脊柱侧面，上为颈部入口，下达膈肌。为了便于诊断和治疗，人为地将它分为上下前后四个区域。在这个区域里有心脏及出入心脏的大血管、食管、气管、胸腺、神经及淋巴组织等，在这个区域里发生的肿瘤为纵膈肿瘤。一、常见症状：(1)呼吸道症状：胸闷、胸痛一般发生于胸骨后或病侧胸部。(2)神经系统症状：由于肿瘤压迫或侵蚀神经产生各种症状：如肿瘤侵及膈神经可引起呃逆及膈肌运动麻痹;如肿瘤侵犯喉返神经，可引起声音嘶哑;如交感神经受累，可产生霍纳氏综合症;肋间神经侵蚀时，可产生胸痛或感觉异常。如压迫脊神经引起肢体瘫痪。(3)感染症状(4)压迫症状：上腔静脉受压，常见于上纵隔肿瘤，多见于恶性胸腺瘤及淋巴性恶性肿瘤。食管，气管受压，可出现气急或下咽梗阻等症状。(5)特殊症状：畸胎瘤破入支气管，患者咳出皮脂物及毛发。支气管囊肿破裂与支气管相通，表现有支气管胸膜瘘症状。极少数胸内甲状腺肿瘤的病人，有甲状腺机能亢进症状。胸腺瘤的病人，有时伴有重症肌无力症状。预防及早期检测：X线检查及CT检查等。二、诊断与分期：X线检查可见纵膈肿块阴影或囊性阴影。CT和核共振检查可见纵膈占位病变。纵膈肿块穿刺活检，细胞学检查以明确诊断。三、治疗：纵膈肿瘤治疗应根据每个人的身体及疾病情况，制定适应于该病人的个体化治疗方案。目前主要手段包括：外科手术、内镜下切除、化疗、放疗和多学科综合治疗。四：普查与筛癌方法目前纵膈肿瘤的普查与筛癌方法主要有X线、CT检查。在线咨询1、肺癌的常见症状包括哪些?刺激性干咳痰中带血胸痛胸闷声音嘶哑2、食管癌典型症状是什么?进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下3、肺癌的靶向治疗药物包括?临床应用的EGFR-TKI类吉非替尼(易瑞沙)厄洛替尼(特罗凯)国产埃克替尼(凯美纳)ALK突变类克唑替尼(赛可瑞)重组人血管内皮抑制素(恩度)4、肿瘤能治愈吗?早期肿瘤部分可以治愈，肿瘤的治疗根据患者的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯范围制定不同的肿瘤综合治疗方案而达到提高患者生存质量、延长生存期。5、化疗会脱发吗?脱发是化疗药物的常见副反应。常用的化学药物中最易引起脱发的是阿霉素、依托泊甙(鬼臼乙叉甙，VP16)、长春新碱和大剂量的环磷酰胺等。但化疗结束后，头发会会重新生长，因此接受化疗的患者大可不必为此忧愁。健康科普：1、肿瘤有哪些危险信号?1、逐渐增大的肿块2、持续性嘶哑、咳嗽、痰中带血3、进行性吞咽困难4、消化不良，腹部肿块5、经期后出血6、原因不明的体重减轻7、大便带血、腹泻、便秘交替2.饮食防癌应注意些什么?要坚持少食多餐、少烫多温，少硬多软，少盐多淡、少糖多密、少酒多茶、少炸多炖、少熏多炒和忌烟酒，忌食霉变食物等原则。3、吉非替尼和厄洛替尼的常见不良反应有哪些吉非替尼和厄洛替尼做常见不良反应为皮疹和腹泻，最严重的不良反应为间质性肺病，厄洛替尼发生此反应较吉非替尼低。4、肺鳞癌可否用靶向治疗大部分肺鳞癌选择靶向治疗疗效较低，如果检测基因无突变，通常不推荐靶向治疗。5、化疗期间为何需大量饮水，每日至少需多少饮水量?大多数抗肿瘤药物进入人体经肝脏代谢后由肾脏排出，大剂量应用化疗药，会出现肾毒性，因此，化疗期间不仅需按时补液，同是要增加患者饮水量，一般来说，化疗期间患者每天饮水量至少2500ml。