肿瘤科

云浮市人民医院肿瘤科是集放疗、化疗、靶向治疗、免疫及对症支持治疗为一体的综合性临床诊疗科室,是云浮市临床重点专科。现开设病床70张，有主任医师1名，副主任医师3名，主治医师6名,高级物理师1名，硕士研究生2名。科室与南方医院放疗科达成长期合作协议，对我院肿瘤科进行对口帮扶，并邀请中山大学肿瘤防治中心放疗科专家驻点帮扶，中山大学附属孙逸仙纪念医院乳腺科专家教授作技术顾问，充分保障学科的持续发展与学术水平的先进性。科室获市级科技成果三等奖一项，获得广东省医学科学基金1项，举办省级继续教育项目4项，发表论文二十多篇，其中国内核心期刊论文20余篇，SCI论文2篇。科室拥有128层超高端CT、1.5T核磁共振、彩色多普勒等肿瘤诊断设备、双光子高能直线加速器、三维适形与调强治疗计划系统(MonacoTPS)、电子射野影像装置（EPID）、螺旋CT与X光模拟定位机等放射治疗设备,可实现肿瘤的精确诊断与精确的三维适形放疗(3DCRT)、逆向调强放射治疗(IMRT)、容积调强放射治疗（VAMT)、立体定向消融放疗(SABR/SBRT)。科室有肿瘤放疗、肿瘤化疗两大亚学科与两个治疗组，掌握先进的肿瘤精确放疗、肿瘤靶向治疗、免疫治疗和高强度实体肿瘤化疗技术，以及运用先进的二代测序技术开展各种实体肿瘤的个体化疗治疗。为保证肿瘤诊疗的整体质量，科室对所有初治肿瘤患者，均根据病人的身心状况、肿瘤的部位、病理类型、侵犯范围(病期)和发展趋向，坚持与相关学科开展规范化的多学科协同诊疗(MDT)，合理的、有计划地应用现有的多学科有效治疗手段，为患者制订规范化、个体化的多学科综合治疗方案，更加注重手术、放疗、化疗和免疫靶向等综合治疗手段在保留器官功能中发挥的作用，最大限度地提高生存率及病人的生活质量。科室特色1.基于乳腺癌分期、分子分型、复发风险评分等指导下的个体化调强放疗技术，包括全乳放疗、部分乳腺照射、常规分割放疗、大分割放疗等，在不降低疗效的前提下，合理地缩小了照射靶区，更缩短了放疗时间和节约费用，大部分患者从原来常规25-30次，减少到16-21次，部分甚至可以在1周内完成放疗，达到省内先进水平，尤其是早期乳腺癌的保乳术后放疗，自2007年开展至今天，已积累了丰富的临床经验，对原发肿瘤≤3CM的乳腺癌患者直接采用保乳根治术+术后化、放疗的综合治疗模式，而对其中非常低危复发风险的老年早期乳腺癌保乳术后，可给予免除放疗，从而最大限度地减轻治疗副反应与节约病人费用；而对原发肿瘤>3CM但≤5CM的乳腺癌患者则采用术前化疗+保乳根治术+术后化、放疗的综合治疗模式。在取得根治性效果的同时，较完好地保留了患者的乳房，取得了良好的美容效果，增强患者的治疗信心并提高了生活质量。2.基于乳腺癌分期、分子分型与复发风险评估指导的个体化综合治疗：对乳腺癌患者的病理标本进行ER、PR、HER2、和Ki-67等分子标记物的检测结果进行分析，按第12届St.Gallen共识对4种标记IHC(ER、PR、HER2和Ki-67)进行乳腺癌进行分子分型，根据其不同分型的临床特点与术后复发风险，作出恰当的预后评估，采用新辅助治疗（化疗、靶向治疗、内分泌治疗）+保乳根治术与前哨淋巴结活检术或改良根治术等，术后再视病理情况决定后续的化疗、靶向治疗、内分泌治疗和放疗；对不需要新辅助治疗而直接手术的激素受体阳性、Her-2阴性早期乳腺癌患者，可通过21基因检测评估患者复发风险，从而决定是否可以免除化疗或减少化疗疗程；个体化的乳腺癌综合治疗，不仅确保了乳腺癌患者的整体疗效，更最大限度地减少了副反应。3.全面应用适形调强放疗技术，对鼻咽癌、口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、宫颈癌和直肠癌等常见恶性肿瘤病人实施根治性、辅助性放疗，具有肿瘤控制较好而副反应较传统技术少的优点。而由具有丰富耳鼻咽科经验的肿瘤放疗专家负责开展的生物剂量与临床敏感性指导下的局部晚期鼻咽癌调强放疗技术，通过精准确定治疗靶区与放疗剂量，达到副反应小、远期疗效好的良好效果。4.术前同期放化疗或全程新辅助治疗（TNT）联合不同的手术方式治疗II-III期中低位直肠癌：是省内最早开展该项技术的几个单位之一，2012年至今，根据病人的肿瘤部位、分期、是否能直接根治性切除以及MMR表达情况等因素综合决策，采用同期放化疗或全程新辅助治疗（新辅助化疗或免疫治疗+同期放化疗+术前化疗），对肿瘤退缩好接近未达到临床完全缓解的患者，采用全直肠系膜切除术、低位前切除或局部切除手术，已达到临床完全缓解的患者采用观察与等待的策略，使患者免予手术，保肛率较以往直接手术的患者大幅提高，使相当部分患者免除了终生背肛袋的痛苦，技术成熟，患者耐受性好，副反应可耐受，所有患者随访至今无一例局部复发。5.基于病理与多基因检测指导个体化靶向治疗、免疫治疗和化疗治疗晚期非小细胞肺癌：根据PDL1、EGFR、ALK、ROS1、TMB、MSI等多种基因表达情况，制订个体化的靶向治疗、免疫治疗、化疗等全身与局部治疗方案，EGFR敏感突变型晚期肺腺癌患者，有一半以上存活超过4年，多个合并脑转移患者存活时间超过5年，部分病人存活已达7年；而被称为"钻石"突变的ALK突变晚期肺癌患者，更有一半存活达到7年以上，疗效明确而副反应小；而PDL1高表达或阳性的患者，通过免疫治疗或免疫联合化疗，也能取得较好的疗效；目前免疫治疗已广泛用于肺癌、食管癌、鼻咽癌、肝癌、食管癌、结肠癌和尿路上皮癌等实体肿瘤。6.利用二代基因检测技术对肿瘤病人进行遗传性肿瘤筛查，指导患者和家属及时进行有效地预防与必要体检，并指导优化药物治疗，具有较高的临床价值。7.本科开展的"无吐"化疗技术与积极的肿瘤营养管理，不但大大提高了肿瘤病人化疗的舒适度，更为促进患者食欲，改善病人营养，提高其化疗耐受性，从而为保障化疗安全、顺利完成，最终达到提高疗效的良性循环提供了有力的保障。