神经电生理室

神经电生理室于2012年6月份由功能科分出，现隶属神经内科，下设有脑电图检查室、经颅多普勒检查室、肌电诱发电位检查室，是一个集临床医疗、教学、科研为一体的综合性临床医技科室。科室共有医务人员5名，其中教授1人，主治医师1人，住院医师1人及见习医师2人。是一支具有经验丰富、素质高、结构合理的专业技术队伍，技术骨干分别到过北京、广东等地大医院深造，临床经验丰富。科室环境优美、设备齐全，现拥有先进的美国尼高力（进口）脑电-脑地形图机、德国（进口）Doppler-Box彩色数字多普勒超声仪、美国尼高力（进口）肌电-诱发电位仪等先进设备，完全能满足临床医生及患者诊治疾病的需要。目前开展主要技术项目：（一）脑电图检查：对一切发作性症状疾病，如癫痫、晕厥、发作性头痛、发作性腹痛等辅助诊断及鉴别诊断。对感染、脑肿瘤、脑囊肿、脑寄生虫病、脑脓肿、脑外伤，脑出血、肝昏迷、尿毒症性昏迷、低血糖性昏迷等脑部疾病作辅助、鉴别诊断；对意识障碍、精神障碍、痴呆、聋盲、中毒患者的脑功能状态作客观评估，对脑发育不良、脑炎、脑膜炎的早期诊断及治疗后评价有重要参考价值。1、常规脑电图（EEG）。2、动态脑电图（AEEG）。3、视频长程脑电图（VEEG）。（二）经颅多普勒检查：主要适应于脑血液动力学的检测，是目前对脑血管疾病最先进、唯一的无创性的检测。主要适用于高血压、脑动脉硬化等疾病所致的脑血管狭窄的判定；血管痉挛性头痛、偏头痛、脑供血不足、先天性血管畸形、椎动脉型颈椎病等疾病的诊断，其中对高血压、脑动脉硬化等疾病所致的脑血管狭窄的判定及脑中风早期观测是医院特色项目。彩色经颅多普勒（TCD）（三）肌电诱发电位检查：美国尼高力肌电-诱发电位仪是我院独家引进的一台代表国际先进水平的神经电生理检测设备，它主要进行中枢神经、周围神经病变引起的神经传导障碍，骨骼肌的损伤及康复评定等的检测。我室先后开展了运动及感觉神经传导速度测定；脑干听觉诱发电位、视诱发电位；上下肢体感觉诱发电位；事件相关电位P300、面及肢体肌电图等电生理检查。并且对大脑发育不全、老年痴呆认知电位的研究，提高了该病的早期诊断率。其中在脑干听觉诱发电位、视觉诱发电位、事件相关P300、上下肢体感觉诱发电位等填补我市多项空白，成为我市开展项目最多的科室。1、神经传导速度（NCV）。2、肌电图（EMG）。3、视觉诱发电位（VEP）。4、脑干听觉诱发电位（BAEP）。5、体感诱发电位（SEP）。6、事件相关电位（P300）。神经电生理室专科特色检查项目（一）脑电图、动态脑电图1、脑电图：主要反映整个大脑皮质综合电活动，有助于了解脑的功能状态，检查脑部本身疾病（如：癫痫、脑肿瘤、颅内炎症、脑血管疾病、脑外伤及变性疾病等）所致脑局限或弥散的病理状态，对脑外疾病（代谢和内分泌紊乱及中毒等）所引起的中枢神经系统变化也有诊断参考价值。脑电图适应范围有：（1）癫痫（EP）：各类型EP发作；（2）脑肿瘤、脑寄生虫病；（3）颅脑损伤；（4）脑血管病（出血、梗塞、缺血发作等）；（5）中枢神经感染（炎症、脓肿等）；（6）脱髓鞘性疾病（多发性硬化、脑脊髓炎等）；（7）代谢性疾病（糖尿病、尿毒症、甲亢、肝或肾性脑病）；（8）智能障碍（脑发育不全、痴呆等）；（9）其他：抽搐、头痛、聋盲、儿童多动症、精神病、中毒等。2、动态脑电图：是检测癫痫发作的最为有效的手段，它有助于观察发作的频率特征和病灶波及范围，尤其适用于识别睡眠时亚临床发作型癫痫及鉴别晕厥的病因。对一些神经疾病的鉴别诊断如头晕、头痛、晕厥与焦虑等症状，可鉴别它们在本质上产生于心理原因或生理原因。长期监测大大提高了捕捉到痫样放电或其他异常脑电波的机会。另外，动态脑电图可分析睡眠障碍、睡眠构成与夜间发作情况以及研究药物治疗与环境对睡眠的影响。动态脑电图监测的临床适应症有：（1）对癫痫的诊断、鉴别诊断和分类；（2）癔病性发作与癫痫的鉴别诊断；（3）晕厥与晕厥性癫痫的鉴别；（4）发作性头痛与头痛性癫痫的鉴别；（5）自发性低血糖发作与癫痫的鉴别；（6）发作性睡病与癫痫的鉴别；（7）睡眠中肢体抖动和睡眠中异常发作与癫痫的鉴别；（8）对非惊厥性发作性癫痫的辅助诊断；（9）抗癫痫药物治疗的效果评价；（10）自发性手足搐搦的鉴别诊断；（11）在急性脑梗死诊断中的价值；（12）对脑部疾病睡眠期的监测；（13）在昏迷预后判断中的应用；（14）脑死亡的脑电表现。3、视频长程脑电图机：视频长程脑电-脑地形图主要用于癫痫及发作性疾病的诊断及鉴别诊断，我科室即将购入长程视频脑电图仪，届时将开展视频长程脑电图检查，成为桂西地区首家开展该项技术的医院，将更好的为患者服务，为癫痫患者的诊断提供更有效的诊断依据。视频长程脑电图监测的临床优势是：（1）极大提高痫样放电记录的阳性率；（2）对癫痫发作进行精确分类；（3）获得真实的睡眠脑电图并提高痫样波检出阳性率；（4）客观地评价癫痫病人对药物治疗的反映；（5）癫痫外科手术术前定位诊断及预后估计。（二）彩色经颅多普勒超声：彩色数字多普勒超声仪（TCD）：利用超声多普勒效应从枕窗、颞窗、眼窗等头部生理性的孔或颅骨较薄的部位全面检测颅底动脉血流多普勒信号及其一系列生理参数指标的一项无创伤性的脑血管疾病检查方法。TCD检查对患者无创伤、无痛苦，价格较便宜；检查较全面、能重复、可靠性强，能进行实时动态观察和长期动态监护；仪器体积小，便于检查，与脑血管造影有极佳的互补性。主要用于辅助诊断：1.脑血管狭窄和闭塞2.脑血管畸形、脑动脉瘤3.蛛网膜下腔出血及脑血管痉挛4.锁骨下盗血综合症5.监测技术：颅内压增高、脑死亡监测、神经外科手术监测、多通道微栓子动态监测6.其他：高血压、心律失常、高血脂症、偏头痛、贫血、甲亢、糖尿病、药物对脑血流的影响等。（三）肌电图：美国尼高力肌电-诱发电位仪用于判定肌萎缩、肌无力、肌强直的各种原因，如脊髓、神经根、神经丛、周围神经、肌肉、神经肌肉接头及糖尿病、尿毒症病变等等。肌电图适应范围有：1、前角细胞病变:对肌萎缩侧索硬化（ALS）是重要的诊断手段，尤其对病变早期更有价值。2、各种原因引起周围神经疾病，出现手足无力、麻木、疼痛及其它感觉异常，如糖尿病周围神经病、格林-巴利综合症及腕管、肘管综合症等。3、各种外伤导致的神经损伤，判断神经损伤的程度，以及是否需要手术治疗。4、面神经瘫痪的诊断以及判断可能恢复的快慢，是否会留下后遗症，及时指导治疗。协助诊断其它脑神经疾病如三叉神经痛等。5、颈椎病、胸腰椎病（如腰椎间盘突出症、肿物压迫等）导致的神经损害。6.重复电刺激：用于神经肌肉接头疾病。主要见于重症肌无力、肌无力综合症、婴儿肌无力等疾病。7、各种肌肉疾病的诊断：如肌营养不良、多发性肌炎、周期性瘫痪等。8、对脊髓和大脑的病变亦有辅助诊断价值。9.、瞬目反射：瞬目反射异常可见于任何影响其传导环路的病变，特别是累及三叉神经、面神经和脑干的病变。（四）诱发电位：尼高力肌电-诱发电位仪可检测听觉诱发电位、视觉诱发电位和体感诱发电位，对各种原因所导致的耳鸣、耳聋，早期智力障碍，视力障碍、复视，感觉减退或异常及婴幼儿脑发育情况等进行判定及作出病因诊断。诱发电位适应范围有：1、视觉诱发电位：主要用于视觉障碍、视力突然下降者、视神经炎、多发性硬化及前视觉通路的压迫性病变的诊断。2、脑干听觉诱发电位：可以确定病变的部位和初步确定病变的性质。包括神经性耳聋、听力障碍的测定，多发性硬化、听神经瘤的早期诊断。椎基底动脉供血障碍。另外脑干听觉诱发电位还可以评定昏迷病人的治疗效果。3、体感诱发电位：可以判断有无周围神经、脊髓、脑干和大脑的病变，也是脑死亡判断标准的参考依据之一。另外，在脊髓探查或脊柱侧弯矫正术中应用SEP进行手术监护，对防止脊髓损伤并发症有肯定价值。