呼吸与危重症医学科

一、科室简介河池市人民医院呼吸与危重症医学科由呼吸与危重症医学科门诊、普通病房、RICU(呼吸重症监护室)、肺功能检查室、支气管镜诊疗室、内科胸腔镜诊疗室组成。是河池市规模最大、技术力量最雄厚、设备最先进、功能最齐全的呼吸疾病诊疗专科。拥有一支技术精湛、团结进取的技术团队。呼吸与危重症医学科承担着河池市及周边范围的呼吸急危重症、疑难疾病的救治、会诊等任务。自成立RICU(呼吸重症监护室)以来，大大提高了呼吸重症病人的救治，对各种呼吸系统疑难重症患者的抢救及治疗技术处于我市领先水平、区内先进水平。科室开放床位75张，普通病房60张，RICU15张。有主任医师1名，副主任医师3人，主治医师6人，住院医师8人，副主任护师2人。科室中级以上职称人员曾到北京朝阳医院、广州呼吸疾病研究所、中南大学湘雅医院、武汉同济医院、四川大学华西医院等国内著名医院进修学习。配备有耶格牌大型肺功能检测仪、无创呼吸机、有创呼吸机、奥林巴斯电子气管镜、奥林巴斯内科胸腔镜、富士超声支气管镜。科室开展无痛支气管镜、CT引导下经皮肺穿刺术、全肺灌洗术、气管支架植入术、超声支气管镜引导下针吸活检术、大咯血支气管动脉栓塞术、内科胸腔镜等多项技术填补了我市多项技术空白。内镜介入技术在我市处于领先水平、区内同级医院先进水平。学科建设以呼吸急危重症、疑难疾病、内镜介入为重点发展方向，秉承技术为本，病人至上的服务理念，不断提高诊疗水平，改善医疗行为，使患呼吸系统疾病患者得到系统、合理、规范、快捷的优质医疗服务。二、特色诊疗技术1、无痛支气管镜：支气管镜检查是呼吸系统疾病重要的检查手段，普通气管镜检查会使患者产生严重的呛咳和不适感，使得部分患者不能耐受检查。无痛支气管镜在使用了麻醉药物后，使患者呛咳减轻，在无痛苦状态下进行检查，保证患者心肺安全，也使得操作者能够全身心去做检查，获得最大的利益。同时可在无痛支气管镜下完成经纤支镜肺灌洗、刷检、肺活检、支架植入等三四级手术。2、经支气管镜气管支架植入术：气管、主支气管狭窄是危及生命的急症。寻找治疗气管、主支气管狭窄的有效方法，是国内外医界的研究课题。常规治疗不能直接解决气道阻塞症状，手术治疗创伤大且不能反复进行，经支气管镜植入气管支气管支架是一快速而有效方法。气管支气管支架植入是治疗支气管管腔内疾病的有效手段，安全、有效。支架的置入使狭窄的气道得以不同程度的扩张，以保持正常呼吸功能，为原发病的进一步治疗获得了时间，故几乎所有气道内阻、外压原因所致的重度气管、支气管狭窄均适宜支架置入术。经支气管镜覆膜支架植入亦可以治疗气管食管瘘。3、CT引导下经皮肺穿刺活检：是在CT引导下，用细针刺入病变局部，抽取部分细胞或组织，再将这些病变细胞或组织进行病理学检查来明确诊断。主要应用于：1、肺内实质性病变，尤其位于周边用其他方法不能确诊者；2、双侧病变或不能手术的恶性病变，需要病理类型诊断指导放疗或化疗者；3、为了确定肺内转移性病变的性质。4、全肺灌洗术：肺"脏"了，是一种可怕的疾病，医学上把这种疾病称为"尘肺"。这种疾病最可怕的地方在于，到了疾病晚期，病人会因为呼吸衰竭而亡。因为它是一种职业疾病，所以人们给它取了一个形象的外号--"职业杀手"。尘肺病在我国尚没有彻底根治的方法，但却有一种能够有效缓解和控制疾病升级的治疗措施，这就是大容量全肺灌洗术。采用该治疗手段，可以直接清除长期滞留于尘肺患者的细支气管和肺泡腔内的粉尘与已吞噬粉尘、并能分泌多种成纤维细胞生长因子的巨噬细胞，以减轻和延缓肺纤维化的进展，使肺小气道通畅，改善呼吸功能。同时全肺灌洗术是目前世界上最有效治疗肺泡蛋白沉着症的方法。其具有单次灌洗量大(灌洗量可达10000ml)、灌洗效率高等优势，主要用来治疗尘肺、肺泡蛋白沉着症等疾病，灌洗术中病人舒适、安全系数大，副作用较少，通常只需左右肺单次进行即可完成。5、内科胸腔镜：胸腔积液是呼吸内科常见病、多发病，病因诊断至关总要，但是常规手段很难对病因进行确诊。内科胸腔镜是一项创伤性较小操作技术,主要用于经无创方法不能确诊的胸腔积液患者的诊治。内科胸腔镜能在直视下观察胸腔的变化并可进行胸膜活检，对于肺胸膜疾病的病因诊断阳性率可达95%。6、超声支气管镜：一些位于气管或支气管外的病变是常规支气管镜检查的"盲区"，因为常规气管镜只能看到位于气管、支气管内的病变，而对管外的病变常常无能为力。超声支气管镜是一种在支气管镜前端安装超声探头的设备，可以在实时超声引导下行经支气管针吸活检术（EBUS-TBNA）。可清楚地显示气道外纵隔内血管、淋巴结以及占位性病变的关系，在超声图像的实时监测下进行经气管支气管针吸活检，彻底解决了传统TBNA只能进行"盲穿"的问题，有效的避免了对周围大血管的损伤，提高了该技术的安全性和准确性。