血透室

市中医院血液净化室位于住院大楼8楼东侧，分为候诊区、治疗区、传染病隔离区及各类辅助间，病区布局合理，在方便病人的同时，有效避免患者间的交叉感染。透析室编制透析床位12张，现有透析机7台，包括费森尤斯4008B血液透析机6台、贝朗德佳血液滤过机1台，以及无创生命监测系统3套、先进双级反渗水处理机1台。配备有多功能心电监护仪、心电图机、微量泵、电子血压计和快速血糖测定仪等，能确保血液净化的质量与安全。该科有副主任医师1名、主治医师3名、硕士研究生6名、血透专科护士多名。擅长中西医结合诊治各种肾炎、肾病综合征、急、慢性肾功能衰竭、狼疮性肾炎、高血压肾病、痛风性肾病、糖尿病肾病、间质性肾炎、肾小管疾病及各种合并症的诊治等。现开展血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、高通量透析、序贯透析等多种治疗模式，对肾衰竭、多脏器功能衰竭以及中毒病人的治疗起到重要的作用。可开展血透患者的临时深静脉置管术、长期深静脉置管术及动静脉内瘘手术；开展中药灌肠治疗慢性肾衰竭等中医特色疗法。同时充分发挥利用中医药优势，根据患者具体情况，选择个体化综合治疗方案，对患者透析充分性进行评估，采用中西医结合方法治疗各种并发症，全面解决患者透析中碰到的各种难题，如改善患者疲倦乏力、皮肤瘙痒等症状，中药泡手增加血流量促进动静脉内瘘成熟等，对减少透析并发症、提高透析患者的生活质量有独特优势，使长期透析患者的生活质量有了极大地提高。科室目前承担省市科技项目5项，公开发表学术论文20余篇，为医院重点培育专科。我科本着一切为了病人服务的宗旨，设立各项便民措施，中央空调保证透析病人舒适，每张透析床前配备专用电视机，陪人接待厅另设有报架、宣传栏、饮水机等，并为当日治疗病人免费提供用餐。加强医患沟通，全心全意为病人服务。科室电话：0898-88706008透析联系方式：13876860552（张医生）科室地址：凤凰路106号三亚市中医院血透室（住院大楼8楼）科室邮箱：174323752@qq.com专家介绍：李建平，三亚市中医院肾内科（兼血透室）主任，副主任医师，海南省肾脏病专委会委员，省透析质控评审委员。门诊时间：周一、三全天、周五上午（208门诊）透析患者须知1、透析前：门诊病人根据需求须自带的物品有绷带，容易低血糖病人应带糖果，饼干等食物，插管病人自带换药时用的百多邦软膏。每次透析前一天应洗澡，更换舒适、干净、宽松的衣裤，如有增减衣物，须精确称量所增减衣物的重量，以便医生精准的为您设置脱水量。2、透析中：病人在透析过程中尽量不饮水进食，因为（1）在进食时或饮水时，容易使食物或水呛人气管而发生呛咳、窒息。（2）食物中可能含有的果核，骨头等会损伤病人。（3）进食时体位转动，身体活动度大，可能会牵拉透析管路，造成针头滑脱，或管路脱落，引起血肿和大量血液丢失。（4）最重要的是进食时循环系统中的血液会集中到消化系统，导致大脑等重要器官血液灌注不足，就会产生头昏、心慌，极易出现低血压症状。因此进食水最好在透前或透后。如有饮水，最好使用有量度的水杯，以便知道自己在透析中喝了多少毫升水。在透析后更好的去计算实际脱水量。3、透析结束：测量血压，透析结束后须测血压，如血压正常，嘱病人躺数分钟、坐数分钟后缓慢起床；称体重（所穿衣物与透析前一致）；约定下次透析的时间。勤观察穿刺点渗血情况，直刺和动静脉内瘘者记住松绷带时间，24小时后方可撕去创可贴，也可以在内瘘周围涂抹一些软化血管和疤痕的药，有内渗血的第二天可以用洋芋片和黄瓜片敷。在家中应自备体重秤一台，随时掌握自己体重变化。4、透析期间如何控制体重增长透析患者在家中应经常测量体重，并自我控制水分的摄入。两次透析之间体重最好不超过干体重的5％：附：允许体重增加上限参考值：透析次数容许增加体重量每周透析1次0．5公斤／每天每周透析2次1．0公斤／每天每周透析3次1．5公斤／每天年纪大的人心脏功能下降，体重增加量要更低些（65岁以上老年人约为干体重的2.5％）。透析间期体重应均匀增加，如干体重60公斤，两次透析间允许增加体重（60x5％）3公斤，每周透析3次，则每天增加1.5公斤为宜。这就要求控制水分摄取，不要吃太咸的食物，否则口干会一直想喝水，可以吃冰块或者嚼口香糖增加唾液分泌的方法减少饮水量，平时吃的稀饭、面条，含有很多水也要严加控制。透析间期体重增加明显，可并发水肿、高血压、心衰、心包积液等如发现胸闷、憋气、咳嗽、咳血痰、夜间睡眠不能平卧须立即进行血透。5、血液透析患者的饮食原则血液透析的基本原理饮食疗法是血透病人提高存活率的关键，要严格按饮食疗法的要求进行进食。告知病人增强营养和提高机体抵抗力，要多食优质蛋白，经常调换口味，注意食物的色、香、味，促进食欲，注意补充维生素，以满足机体修复的需要，限制钠、钾和磷的摄人。在长期维持性血液透析过程中,可丢失许多营养物质,特别是蛋白质的丢失,同时伴有无机盐和微量元素的丢失,很容易造成电解质的紊乱;另外由于体内毒素作用引起长期食欲不振、恶心呕吐、营养摄入不足等诸多因素,极易发生营养不良,因此要及时补充营养,进食优质蛋白质,富含维生素、钙及足够热量的饮食。蛋白质摄入量1.2克/(公斤•日),每周透析3次者蛋白质可增至1.5克/(公斤•日),其中优质蛋白占50%~70%,多食瘦肉、蛋、牛奶、鱼等。总热量35千卡/(公斤•日),控制水、钠摄入量,使得两次透析期间体重不超过1.6±0.4公斤。忌高钾、高磷食物,如桔子、香蕉、葡萄、白菜、萝卜、坚果类食物等。减少食物中含磷的方法有两种：适用低蛋白食物和对食物进行焯水加工，有报道说，经过这种方法处理过的食物中的磷的含量可以减少约50%，同时应避免食用含磷高的食物如蛋黄、猪肝、各种豆类、花生、开心果、杏仁、瓜子、奶粉、乳酪、巧克力等，碳酸钙等磷结合剂，在饮食中适量服用，与饮食相结合，如碳酸钙粉可加在素汤中混合用。经常调换口味,注意食物的色、香、味,促进食欲,避免进食过甜或油腻食物,培养患者良的生活习惯6、休息与运动指导运动疗法是患者一项重要的康复措施，它是一种系统的、有计划的治疗方法，目的在于改善患者躯体功能和心理状态。运动形式有全身有氧运动、器械辅助肌力练习、呼吸调整练习等，长期血透患者通过正规治疗外，加强运动锻炼，可以提高自身机体素质，改善疲乏无力状态，最终达到回归社会，能够胜任日常工作的目的，同时还可增加肌力，改善心功能，运动应该遵循循序渐进的原则，避免体力消耗过大，运动前后要注意测量血压、脉搏；如运动过程中有不适症状，应该立即停止运动。正确处理日常生活自理、工作和运动之间的关系，并坚持长期运动锻炼。年龄在50岁以下的患者，建议其采取步行、游泳、骑自行车等运动，50岁以上的患者，建议其采取练柔性的气功、打太极拳及普通散步法。应告知这些患者和家属，运动的频度和强度要求每周至少3次运动，0.5小时／次以上，连续运动最好不要超过1小时。