广汗法病房

我院广汗法病房于2016年1月开始筹建，设置病床15张。学科带头人张英栋主任，创立"广汗法"治疗银屑病，银屑病属于整体失调引起的皮肤障碍，在治疗上注重整体调护，关注汗和身体热度的调控。张英栋主任对于银屑病的治疗并不是仅针对银屑病、皮损等来治疗的，关注更多的是整体健康，比如出汗变化，精神、饮食、睡眠、大小便等一般情况的好坏，咽喉部变化，月经情况等，人本身就是一个整体，不拘于皮损，注重整体治疗，才能达到根治。并提出用药的"稳、准、狠"原则，稳讲求安全治本，用药要尽量精准，在"稳"和"准"的基础上，不"狠"用剂量，有时候不能"中病"。"广汗法"是对于中医经典理论的传承。《伤寒论》第12条现行本方后注为："……适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除……"。按照这样的句读，"一时许"被理解为温覆的时间要求，临床缺乏可操作性。温覆10分钟，就已达到"遍身漐漐微似有汗"的目的，还需要继续温覆吗？如果不再温覆，则有悖"温覆令一时许"的含义；如果继续温覆，就会汗出"如水流漓，病必不除"。基于临床考虑，"一时许"作为汗的时间要求，与"遍身"、"漐漐"、"微似有汗"合起来组成广汗法理论体系中的"正汗四要素"，作为人体最大的器官——皮肤功能恢复正常的标志应用于疾病的诊断治疗中，即"正汗指征诊疗体系"，又称为"广汗法"。广汗法用于治疗银屑病及其他疾病都取得了一些临床上的突破。科室开展的中医药特色服务项目主要有以下几种：1、督灸督灸就是在人体背部督脉上施行灸疗的一种治疗方法,隶属于中医传统外治法,是基于传统中医外治法的理论再结合传统灸法而形成的特色疗法。适用于畏寒怕冷，四肢不温，阳气不足的寒证银屑病患者。2、穴位贴敷治疗穴位贴敷治疗作为中医外治法的一种，绿色安全有效，避免服药痛苦及副作用，通过药物作用到穴位局部，经络传导，直达病所，运用广泛。清·徐大椿曰："汤药不足尽病……用膏药贴之，闭塞其气，使药性从毛孔而入其腠理，通经活络……较服药尤为有力"。吴师机提到："切于皮肤，彻于肉里，摄入吸气，融入渗液。"中药贴敷相应穴位，可使药物循经传导，改善经络气血的运行，进而使脏腑功能得到调整，从而达到以经通脏、以穴驱邪的目的。我科常根据患者不同的症状开具不同的穴位贴敷组方，临证调配。对于出汗太过、控汗不佳者，给予收敛止汗；阳气不足、寒凝不通者，给予温通经络；大便溏泄，脾虚湿盛者，给予利湿止泻；大便干结，腑实不通者，给予行气通腑；寒凝痛经者，给予温经止痛等，疗效确切。3、无感温度浸浴广汗法认为治疗的最高目标就是"复归于婴儿"，婴儿在母体内的状态是一种温暖舒适的液态环境。"无感温度浸浴"专业名称叫做"浅表能量均衡动态治疗"，治疗过程中希望人的身体和心灵沉浸在这种舒适的"婴儿"状态下，达到真正放松、温通的状态。这种状态不仅对皮损的减轻有直接作用，同时有利于全身状态的改善，使身体能量分布变得更均匀。浅表动态治疗时选择"无感温度"，即患者感觉不冷不热。判断温度是否合适的标准为：以手背摸额头，额头温热潮润。适用于寻常型银屑病及关节型银屑病，红皮病型银屑病及脓疱型银屑病禁用。4、电针治疗低频脉冲电流通过毫针刺腧穴，具有调整人体功能，起到促进气血循环，通经活络的作用，适用于各类型银屑病。5、药泥灸药泥是将中药药膏湿敷结合TDP照射患处的一种外治法，根据所用药物之不同，分别可有祛风止痒，润肤去痂，软坚散结，适用于皮损厚硬偏寒证的患者。6、外擦药物治疗中药制成水剂、酊剂、油剂、膏剂等剂型，涂抹于患处或涂抹于纱布外敷于患处，达到祛风除湿、解毒消肿、止痒镇痛的一种操作方法。根据患者情况，制作不同的组方，适用于各型银屑病。7、中药塌渍中药塌渍技术是将中药煎汤或其它溶媒浸泡，根据治疗需要选择常温或加热，将中药浸泡的敷料敷于患处，通过疏通气机、调节气血、平衡阴阳，达到疏通腠理、清热解毒、消肿止痛的一种操作方法。用于急性潮红、肿胀、糜烂、渗出性皮损处。8、中药灌肠中药药液从肛门灌入直肠或结肠，使药液保留在肠道内，通过肠粘膜的吸收达到清热解毒、软坚散结、泄浊排毒、活血化瘀等作用的一种操作方法。中药结肠滴注参照此项操作技术。适用于儿童，不肯服药或不能服药的人群。9、闪罐拔罐＋火针＋放血治疗火针疗法，古称"焠刺"、"烧针"等，是将在火上烧红后，快速刺入人体，加之拔罐放血，起到温经通络，祛瘀生新等作用，适用于病情稳定的银屑病患者。精神过于紧张、饥饿、劳累及醉酒者、严重的心脏病患者、患有出血性疾病者、孕妇、糖尿病患者及患有传染性疾病患者，根据病情禁用或慎用。10、隔物灸隔物灸也称间接灸、间隔灸，是利用药物等材料将艾柱和穴位皮肤间隔开，借间隔物的药力和艾柱的特性发挥协同作用，达到治疗虚寒性疾病的一种操作方法，属于艾灸技术范畴。隔姜灸：适用于缓解因寒凉所致症。隔药饼灸：适用于缓解各种虚寒性疾病所致的症状。专家介绍：张英栋，山西省中医学院中西医结合医院名中医工作室专家，研究生导师，山西省中西医结合医院银屑病科纯中医病房科主任，广州中医药大学经典临床研究所客座教授。擅长以经方理法治疗银屑病等疑难病症。国内首创"四疗一体、体健康管理"与"广汗法"治疗体系。参编著作数部，已出版个人专著四部；发表专业文章数百篇；在中国中药报术版开设"银屑病与汗"与"理法与临床"等专栏。目前的工作重点是设计"温润"润健康的生活方式以及"纯中医"病房，其目标都是建立健一种以中医系统思维构建的兼容并蓄、立足长效兼顾速效的新型治疗体系。