胸外、泌尿外病房

胸外、泌尿外病房成立于2007年，在医院领导关怀下我科规模不断壮大，不断引进设备和人才，目前拥有开放性床位75张，科室医生9人，护士29人，其中主任医师3名，主治医师4名，住院医师2名。其中胸外科医师6名，泌尿外科医师3名。胸外科收治的病种主要包括肺肿瘤、食管肿瘤、胸腔积液、自发性气胸、纵隔肿物、胸外伤等，可常规开展胸外科一、二、三、四级手术。是沈阳地区较早开展胸腔镜手术治疗胸外科疾病的单位之一，最近几年我科技术水平不断提升，在肺癌、食管癌手术治疗及综合治疗方面处于领先地位，深得病人好评，并在此基础上逐步开展了自发性气胸、肺癌、纵隔肿瘤的胸腔镜微创手术治疗。泌尿外科收治的病种主要包括包茎、前列腺增生、泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤、泌尿及生殖系统疾病等。泌尿外科拥有膀胱镜、尿动力学检查仪、STORZ电切镜、等离子电切镜、KLS能量助推系统、第四代EMS碎石清石系统、腹腔镜、输尿管镜、经皮肾镜等先进设备。（一）胸外科诊疗技术1.胸腔镜微创技术（VATS）技术特色：胸腔镜手术切口小、创伤小，伤口愈合快、明显减少病人痛苦，缩短住院时间，总体住院费用与传统开胸手术方式相比并没有显著增加。以往周围小结节（大于1cm无钙化80%恶性）的处理采用随访观察，目前胸腔镜手术在较小的创伤下完成对肺结节的切除活检，实现了早期诊断和早期治疗，真正将影像学技术发展带来的肺癌诊疗进步落到实处。外伤性血胸的处理，传统上认为连续3h胸引量>200ml／h是开胸探查的指针。实际上，很多胸引量在100—150ml／h的病人，长期观察不仅丢失大量血液，而且远期因凝固性血胸而产生很多后遗症状。对于此类患者，早期行胸腔镜手术探查，止血并清除血凝块，创伤不大，病人却能够获得更好的治疗效果。诊疗疾病：胸腔镜肺癌手术、胸腔镜纵隔肿物切除术、胸腔镜治疗食管肿瘤、胸腔镜治疗自发性气胸胸腔镜治疗顽固性胸水、胸腔镜微创治疗严重胸部外伤、胸腔镜心包开窗术2.纵隔镜技术技术特色：纵隔内结构复杂，组织来源多样，单靠影像学诊断误诊率较高,不同疾病的治疗方法及预后截然不同，应尽早获取病理学诊断，而不宜盲目采用试验性治疗。纵隔镜检查使一些影像学诊断为恶性肿瘤的病例确诊为良性病变，避免了误诊误治，也使肿瘤患者获得了明确的病理诊断，接受规范化治疗。已接受根治性手术的肿瘤患者，随访中发现纵隔淋巴结肿大而其他部位无异常病灶时，应考虑行纵隔镜检查明确性质。NSCLC新辅助化疗能明显提高N2阳性患者的长期生存率,对于影像学诊断为N2的患者，因涉及治疗策略的重大改变，需行纵隔淋巴结活检以明确分期决定治疗策略，电视纵隔镜检查可为肺癌分期和规范化治疗提供重要依据。诊疗疾病：恶性肿瘤淋巴结转移癌、恶性淋巴瘤、胸腺肿瘤、结节病、纵隔淋巴结结核、胸腺增生、增生性淋巴结炎3.经皮肺穿刺活检术技术特色：用于电子支气管镜诊断困难的周围型肺癌，可行病理检查明确病变病理性质，指导治疗，阳性率：90%以上。诊疗疾病：周边型肺癌诊断4.胸腔内窥镜技术技术特色：胸腔内窥镜技术是将胸腔内窥镜在局部麻醉下经肋间隙插人胸膜腔，对胸腔内病变在直视下检查或治疗的方法。胸外科诊疗设备1.电子气管镜品牌：奥林巴斯产地：日本功能特点及主治疾病：电子气管镜用于气管、肺部疾病诊断治疗2.纵隔镜品牌：kal-Storz产地：德国功能特点及主治疾病：恶性肿瘤淋巴结转移癌、恶性淋巴瘤、胸腺肿瘤、结节病、纵隔淋巴结结核、胸腺增生、增生性淋巴结炎3.超声支气管镜品牌：奥林巴斯产地：日本功能特点及主治疾病：肺癌组织类型或转移性肺肿瘤的诊断、淋巴瘤在内的淋巴细胞增殖性疾病的诊断4.荧光气管镜功能特点：肺癌的早期诊断方法有限，由于白光支气管镜存在难以明确最佳阳性活组织检查部位、容易遗漏不典型病变或黏膜下病变的缺点，所以在肺癌的早期诊断尚不令人满意。荧光支气管镜检查是利用自发性荧光和电脑图像分析技术开发的一种新型纤维支气管镜。正常组织自发荧光为绿色，随着组织向肿瘤的进展，细胞从正常、增生、化生、轻度—中度—重度不典型增生、原位癌直到浸润癌的出现，绿色荧光强度逐渐减弱，最终表现为棕色或棕红色荧光，从而达到区别早期癌变组织和正常组织的目的。主治疾病：1.用于痰细胞学有阳性而影像学无异常表现的病例（所谓隐性癌）2.怀疑有不典型增生或原位癌3.影像学或临床怀疑有肺癌4.支气管肺癌术后随访、监测5.肺癌的分期诊断6.年龄超过40岁并有COPD病史的重吸烟者的筛查（二）泌尿外科诊疗技术1.前列腺电切技术技术特色：前列腺电切技术特点突出，优势明显，主要有：1.非开放性手术，手术后病人身体上看不到伤痕。2.手术时间缩短，省略了切开、缝合多层组织当的操作程序，节约了很多时间，同时为了避免"水中毒"也需要缩短手术时间。3.手术创伤小，因为为微创手术，非开放性手术，且手术时间短，全身合并症的病人也可以接受这种手术。4.电切可以重复进行，对较大前列腺可以分次切除，同时电切术后复发仍可以进行电切术，同时膀胱颈部梗阻也可以通过尿道电切术解决问题。诊疗疾病：前列腺增生2.经尿道输尿管镜技术、经皮肾镜碎石取石术技术特色：经尿道输尿管镜技术病人需接受全身或半身脊椎麻醉，输尿管镜取石术是输尿管镜由尿道经膀胱进入输尿管内，引用套石网篮或取石钳把结石取出，或在输尿管镜下用气压弹道碎石机、激光碎石机、超声弹道等碎石设备，在输尿管镜引导窥视下精准碎石，将结石击碎后再取出。输尿管镜分硬输尿管镜和软输尿管镜。软输尿管镜，可以到达输尿管上段甚至肾脏，治疗上段泌尿系结石不开刀，可轻松完成。硬性输尿管镜，对于输尿管中下段结石，操作简便，完全无创，大大减轻了病人的痛苦，减少并发症的发生，取石彻底。经皮肾镜碎石取石术是指通过所制作的肾造瘘通道在肾镜直视下，利用碎石装置和取石器械清除肾盏结石、肾盂结石和输尿管上段结石的技术。这种方法只需在病人腰部穿一个小孔，经肾镜植入插入肾内，找到结石后用取石钳取出或冲出，大结石用碎石装置将结石击碎后取出。这种手术方式极大地减轻了传统手术方式为患者所带来的痛苦，患者损伤小、痛苦小、综合费用降低。诊疗疾病：肾结石、输尿管上段、中段、下段结石。3.腹腔镜技术技术特色：腹腔镜以创伤小、恢复快、手术痛苦轻的优势成为发展最快的一项外科技术。腹腔镜作为微创外科的主体，对泌尿外科手术作出巨大影响，对传统思维进行了挑战。腹腔镜手术已成功的替代了许多传统的开腹手术，也将会扩大适应症，拓宽范围至某些高难度的手术。泌尿外科腹腔镜技术可用肾癌、肾盂输尿管交接处狭窄、前列腺癌、肾盂、输尿管结石等泌尿外科疾病的治疗。目前我院泌尿外科成功开展了肾上腺切除术、肾囊肿去顶减压术、肾癌根治术等手术。诊疗疾病：肾癌、肾上腺肿瘤、肾囊肿等。泌尿外科诊疗设备1.膀胱镜品牌：STORZ产地：德国功能特点及主治疾病：检查窥镜观察膀胱内情况，对于了解膀胱内情况，膀胱肿瘤、膀胱结石、膀胱炎等膀胱疾病诊治。2.尿动力学检查仪产地：德国功能特点及主治疾病：适用于医院泌尿科对病人下尿路功能的诊断检查。3.EMS第四代碎石系统产地：瑞士功能特点及主治疾病：多发性、铸型、复杂的肾结石、输尿管结石、膀胱结石等泌尿系结石。