麻醉科

株洲市中心医院麻醉科（麻醉手术中心）成立于1973年3月，是一个拥有近50年光辉历史的著名学科，是湘东地区最早独立于外科系统的麻醉学专业科室之一，通过几代人的励精图治，目前已建成为一个在管理、临床、教学、科研等多方面齐头并进的规范化科室。麻醉科长期处于国内、省内领先水平，具有较高的学术地位和学科影响力。麻醉科现配备集医、教、研于一体，现有手术室内27个手术间（田心院区3个手术间）和创伤中心2个手术间（创伤急救大楼正在建设中，计划预设10个手术间），现规划增建1个机器人手术间和1个"一站式"杂交手术间。手术室外8个麻醉点，PACU共2,2张麻醉苏醒床（麻醉手术中心12张，内镜中心8张，创伤中心1张，舒适口腔1张），常规开设疼痛门诊1间。麻醉科人员情况麻醉科主任：毛鑫城（兼疼痛科主任）麻醉科副主任：付卫东（兼田心院区麻醉科主任）、黄助军、郑铭陟PACU护士长：张晓红规培基地教学主任：罗柳麻醉科现有医护人员65人，其中医师51人，年龄结构：50岁以上5人，30-50岁35人，30岁以下11人；硕士研究生17人，占比33.3%，本科学历34人，占比66.7%；高级职称11人，占比21.6%，中级职称19人，占比37.3%，初级职称21人，占比41.2%。护士14人，年龄结构：30-40岁11人，占比78.5%，40岁以上3人，占比21.4%；硕士研究生学历1人，本科学历13人，本科及以上学历占比100%；高级职称3人，中级职称8人，初级3人。现完全达到卫生行政相关要求，医护人员配备完全满足工作和发展需要，年龄结构合理，能满足可持续发展需要。毛鑫城主任和张国光主任获首届"湘雅株洲名医"。毛鑫城主任、付卫东主任均为株洲市卫生人才135工程学科骨干。科室现有中南大学硕士研究生导师1名。科室内有担任国家级学术委员4人次，省级学术委员8人次（含主委/副主委），市级学术委员11人（含主委/副主委）。国内麻醉专业核心学术著作编撰（副）主编6人。麻醉科医疗情况麻醉科以"舒适化诊疗"、"‘无管化’医疗"、"精准麻醉"、"快速康复"为指导的麻醉管理理念、临床策略与实践技术。日常工作中形成以"主管科（副）主任+责任医师（副主任医师/主治医师）+助理医师（基地学员）"组成的团队，共同完成每日手术间的手术。每年完成各类手术麻醉超过5万人次，手术室内麻醉量25000余台/年，手术室外麻醉量25000余台/年。病种涵盖全院12个外科中心，20余个亚专科，6个内科，4个门诊及辅助科室。近年来，医院三、四级手术比例，危重患者手术比例位列湘东地区第一位。在湘东地区率先开展亚专科化麻醉，现有心脏麻醉、胸科麻醉、骨科麻醉、神外创伤麻醉和分娩镇痛麻醉等临床亚专科组。与此同时临床工作领域也在不断拓展，为满足各临床科室的业务发展和患者需求，麻醉科先后开展麻醉下内镜检查（包括成人及小儿的胃肠镜和ERCP）、DSA麻醉、纤支镜麻醉、无痛人流、无痛人工取卵、分娩镇痛等工作，将麻醉科的工作范围从手术室拓展至门诊、介入治疗室、放射检查室等场所。为实现理想麻醉状态、安全麻醉和舒适麻醉，也为提高麻醉科医疗品质，科室购置了大批高尖的临床监测和治疗设备，将麻醉医学的临床保障能力和精确麻醉实践提升到全新的水平，领先实现了全手术室的精确麻醉条件。近年来一直保持围术期麻醉相关零死亡的记录。各手术间内均配备进口麻醉机、监测仪，能实施多种现阶段最先进的围术期生命指征监测，如ART、CVP、TEE/TTE、FloTrac、PiCCO、CCO、肌松、BIS、TEG、血气、麻醉气体、体温、脑氧监测等。麻醉科"教、研"2014年成为"国家第一批住院医师规范化培训基地（麻醉学）"。2016年建立了"麻醉硕士学位授权点（中南大学）"。2017年起成为"湖南省住院医师规范化培训结业考试麻醉专业考核基地"之一。2020年成为"湖南省医师协会麻醉医师分会麻醉超声技术培训基地"。做为株洲地区唯一的麻醉人才培训基地，麻醉科十分重视各级学生的继续教育。承担着中南大学湘雅医学院本科生和硕士生的教学，同时还承担进修医师和轮转医师的临床培训以及院内急救复苏的培训工作，在各种层次的教学评估中都取得了优秀成绩。临床技能培养，特别是临床基本理论、基础知识和基本技能的学习与培养通过丰富多样的教学课程，使前来学习的医学生、住院医生、研究生、进修医生在临床技能、专业知识、科研素质和外语表达等方面得到全面综合的培训。近年来，麻醉科多次成功举办各种国家级和省市级学习班，包括超声引导神经阻滞、围术期麻醉管理、术后疼痛规范化管理、气道管理等学习班。学员来自全国各地，反响热烈。麻醉科一直坚守"弘扬科学精神,坚持科学真理，尊重科学规律、遵守学术规范、恪守职业道德,诚实守信,勇于探索创新，维护科学诚信，自觉践行科研诚信建设"的诚信要求。近年来，科室科研发展突飞猛进。其中，毛鑫城主任的课题组受"株洲市科技局课题"重点资助；黄助军副主任的课题组荣获"湖南省科学技术进步三等奖"、"株洲市科学技术进步奖二等奖"；多个课题组荣获"株洲市中心医院实用技术一等奖"、"株洲市中心医院实用技术二等奖"和"株洲市中心医院实用技术二等奖"等。麻醉科亚专科化建设麻醉科为湖南省肿瘤麻醉与镇痛专科联盟成员单位，湖南省麻醉医疗质量控制先进单位，湖南省医师协会麻醉医师分会"麻醉超声技术培训基地株洲分中心"；湖南省株洲市卫生人才135工程重点项目"株洲市·神经解剖结合超声引导区域阻滞技术示范基地"。2009年通过省卫生厅验收合格正式挂牌成立疼痛专科。2018年麻醉科正式成立各亚专科组，分别成立心脏麻醉亚专科组、普胸麻醉亚专科组、神外创伤麻醉亚专科组、骨科麻醉亚专科组、分娩镇痛亚专科组，有专门的技术条件、设备与团队。以毛鑫城科主任为学科带头人，付卫东、黄助军、郑铭陟、殷青、卢方、李立新、夏冰、罗柳、胡春奎为学科骨干，积极建设提高各亚专科临床业务能力与服务水平。心脏外科麻醉专科组负责完成全院所有心血管手术麻醉，拥有丰富的经验以及先进的技术与理念。我院心脏手术种类齐全，包括：瓣膜手术、冠脉搭桥手术、主动脉夹层手术、先心病手术、心脏肿瘤手术等，救治了大量疑难危重患者。心脏手术麻醉专科组除了完成这些常规心脏手术麻醉以外，还成功完成了一些国内高端心脏手术麻醉：Morrow手术、胸腔镜下换瓣手术、小切口搭桥手术、TAVI手术等。是心胸血管外科的重要支撑。专科组能熟练的将椎旁神经阻滞等神经阻滞技术应用于先心病手术、瓣膜手术及小切口搭桥手术，为患者的快速康复提供有利支持。胸科麻醉专科组常规完成食道癌手术、肺肿瘤肺叶段切/楔形切除（胸腔镜微创）术、胸腔镜下支气管袖状切除术、全肺叶切除术、肺血管成型术、上腔静脉成型术、人工血管置换术、气管及支气管肿瘤切除和纵膈肿瘤切除术等胸科手术的麻醉及管理。在自主体位下双腔气管导管人工气道的建立、胸椎旁神经阻滞、中高位连续硬膜外、前锯肌神经阻滞、双腔支气管下肺灌洗等技术方面具有鲜明特色，在保留自主呼吸肺手术（肺楔形切除、胸腔镜肺段切除）的麻醉方面积累了丰富临床经验。目前普胸专科麻醉技术以及理念在国内处于先进水平。骨科麻醉专科组对接院内及对口下级医院急救创伤中心，全天承接危重骨科创伤患者，常规提供骨科全身麻醉、椎管内麻醉、神经阻滞麻醉、术前/后镇痛等服务。在疑难、危、急、重症患者的麻醉方面积累了大量临床经验。目前广泛开展了麻醉可视化技术、术中唤醒等技术，可进行超声引导下神经阻滞、超声引导下动静脉穿刺置管、FAST快速评估等项目，业务水平在省内处于领先水平。与株洲市中心医院骨科中心（省级重点临床专科）合作，于株洲率先推进"加速康复外科(ERAS)"的建立，以骨科麻醉专业组为主体，现承担：湖南省医师协会麻醉医师分会"麻醉超声技术培训基地株洲分中心"；湖南省株洲市卫生人才135工程重点项目"株洲市·神经解剖结合超声引导区域阻滞技术示范基地"。神外创伤麻醉专科组承担神经外科各种类型手术的麻醉管理以及各类创伤（脑外伤、胸腹外伤、多发伤）的急救与围术期管理。小组自成立以来显著提高了我院神经外科手术患者的安全性与舒适性，提供早期复苏及功能评估服务，明显降低了择期手术患者的ICU入住率。针对神外患者多高龄、心肺功能差的特点启动了ERAS（快速康复）模式，明显降低住院日。常规开展自体血回输与危重病人围术期超声的快速诊断（是否饱胃、迟发性脏器出血或血气胸）。目前开展的业务：开颅脑肿瘤显微切除术、唤醒麻醉下脑功能区肿瘤显微切除术、显微镜/内镜下鞍区（垂体瘤）肿瘤切除术、慢性硬膜下血肿钻孔引流术、开颅动脉瘤显微夹闭术、三叉神经/面神经微血管减压术、颅内血肿清除术、各种外伤大出血手术等，达到了国内先进水平。分娩镇痛麻醉专科组为了积极响应国家号召，减轻广大准妈妈分娩时的痛苦，促进母婴的安全健康。株洲市中心医院麻醉科从2018年开始全面开展分娩镇痛技术，24小时为产妇提供分娩镇痛服务。开展分娩镇痛不仅在很大程度上减轻产妇疼痛，有效降低剖宫产率，同时也对高危产妇进行阴道试产提供安全保障，主要包括合并先心病、妊娠期高血压、子痫前期、多胎妊娠、产后大出血等，通过提前进行椎管内穿刺，硬膜外腔预置管技术的应用，一方面确保整个产程舒适性，另一方面对于上述高危产妇需要中转剖宫产手术可以通过放置的硬膜外导管给予局麻醉药后迅速达到麻醉效果，为迅速取出胎儿争取时间，确保母婴安全。分娩镇痛亚专科经过近3年对分娩镇痛的学科研究及临床实践，自2018年8月起，在湖南省内率先规模化、规范化开展分娩镇痛的医疗服务；截止到2020年底，已为2500余位产妇实施椎管内分娩镇痛和病人自控硬膜外镇痛（PCEA）的分娩镇痛技术，母婴全部安全，分娩镇痛率高达70%以上，分娩镇痛满意度95%以上，不仅提高了产妇生产满意度，同时也大大提高产妇整个就医过程的满意度，获得产妇及家属高度好评。分娩镇痛后中转剖宫产比率10%，通过大量的临床实践的验证，证明了此项技术安全有效，并有效降低了剖宫产率。麻醉科信息化建设围麻醉期全自动数字信息化管理围麻醉期间包括患者病历、化验、手术麻醉安排、术前麻醉计划、术中麻醉单记录、术中费用记录、高值耗材使用、毒麻药品管理、术后镇痛随访、效绩管理、麻醉质量控制等全部采用数字化信息管理，极大的提高了管理水平及效率。医视数字教育管理系统和考试系统作为国家首批住院医师规范化培训基地（麻醉学）。麻醉科以医学教育为核心，向科室教学管理者、医师和规培学员等提供电子教材、教学平台、教务管理、考试平台、辅助学习平台等。以内容资源为核心，教学平台为渠道，学习终端为载体，向科室相关人员提供跨媒体、跨终端、跨平台的智能化学习体验。以过程监管、质量监督、培训学习为核心，以过程规范、结果同质为指导思想，满足国家对于住培质量提升的需要。依托业内优质的教学资源，通过先进的现代化信息技术手段，为科室医护人员提供各类教学资源，满足其学习需求。麻醉科社会辐射能力充分发挥我院人才集中、设备先进、技术优良的优势，切实起到辐射作用，带动全市及周边地区麻醉学科医疗技术水平的提高，促进基层医院专科技术发展，提高为民服务质量。作为地区医院综合实力最强的麻醉学科，我们制定了长远规划，同株洲各县市区医院及基层医疗单位建立固定的技术协作帮带关系，提高基层医疗技术水平，每年定期派遣主治以上职称的医生赴各基层医院提供技术支持，定期进行学术交流，及时传递医学信息，以求快速提高株洲地区的医疗技术水平。强基层，促服务，助力健康中国。根据党中央国务院提出的"健康中国2030"规划纲要和深入推进实施健康扶贫的工程精神，株洲市中心医院麻醉科制定了一系列医学精准扶贫的战略项目。麻醉科学科发展前景目前麻醉科的影响力除株洲市内各市（县）区外，覆盖范围已达到湖南省及江西萍乡等临近省份10余个地（市）。2021年是中国共产党成立100周年，是"十四五"规划开局之年，也是全面建成小康社会、开启全面建设社会主义现代化国家新征程的关键之年。麻醉学科将不断完善学科建设，着力人才培养，提升服务能力，开拓服务领域，为现代医学发展和民众健康福祉做出更大贡献。以国家文件为导向，不断提升麻醉学科医疗服务能力建设。2017年12月至2019年12月的两年间，麻醉学科的发展迎来了政策的机遇期。先后有五项国家和上级主管部门相关文件发布，包括《关于医疗机构麻醉科门诊和护理单元设置管理工作的通知》国卫办医函〔2017〕1191号、《关于加强和完善麻醉医疗服务的意见》国卫医发〔2018〕21号、《关于印发紧缺人才培训项目和县级医院骨干专科医师培训项目培训大纲的通知》国卫继教继发〔2018〕44号、《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》国卫办医函〔2018〕1009号、《关于印发麻醉科医疗服务能力建设指南（试行）的通知》国卫办医函〔2019〕884号等。五项国家文件基于全社会对麻醉学科医疗服务能力的刚性需求，对麻醉学科建设、人才培养、业务范畴等提出了新的要求。2020年8月8日，中华医学会麻醉学分会、中国医师协会麻醉学医师分会、中国心胸血管麻醉学会等十个全国性麻醉学术团体共同发出倡议：完善麻醉学科内涵，提升医疗服务能力，旨在加速推进"全面加强麻醉医疗服务能力建设"。中国麻醉学科正在以自身学科发展的踏实脚步为推进《"健康中国2030"规划纲要》的行稳致远贡献更大的力量。近年来，株洲市疑难、急/危重症需要外科处理和转往长沙等大城市的各类疾病比例也高居不下，株洲市中心医院麻醉科致力于各类疑难、急/危重症需要外科手术麻醉处理的病种，希望通过申请湖南省临床重点专科建设项目支持，力争三年内使我市各类疑难、急/危重症外科手术麻醉基本均在本院完成。