泌尿 烧伤 骨科

长春市儿童医院二外科成立于1979年，设有小儿泌尿外科、小儿骨科和小儿烧伤科三个专业。36年来的临床实践，36年来的危重救治，36年来的经验总结，特别是近10年来，通过高学历人才引进，顶级专家外请来院，北京、上海知名医院进修学习，医疗技术水平有了长足的发展，已经成为了省内相应专业的排头兵，个别专业齐名国内。科室现有医生10名，主任医师3名，副主任医师3名，主治医师3名，医师1名。其中硕士研究生5名，护士14名,副主任护师1名，主管护师4名，护师7名，护士2名。护理团队曾被卫生部评为"全国卫生系统优质护理服务先进科室"。专业护士14名，副主任护士名，主管护师4名。科室拥有一批技术精湛的医护队伍，护理团队曾被卫生部评为"全国卫生系统优质护理服务先进科室"。首任科主任刘丙恩主任，第二任科主任翟成琦主任，现任科主任杨超主任。杨超主任是吉林省小儿泌尿外科的学科带头人，现任吉林省小儿外科委员、吉林省烧伤委员会常委。科室设有病床25张。除了疾病的常规治疗外，还开展了许多特色项目：1、预约北京专家来院手术。2、专利技术，治疗鞘膜积液和腹股沟斜疝。科室设计的免伤精索的内环穿刺缝合针获得国家专利，是腹腔镜下治疗鞘膜积液和疝气的关键器械。3、闭合复位穿针治疗骨折，如髁上骨折、尺桡骨两端、指骨、掌骨等骨折。4、弹性髓内针治疗长骨干骨折，如肱骨、尺桡骨、桡骨头颈、股骨、胫骨、腓骨骨折。三科探索无止境，四方来客一家人。二外科的医护人员将继续团结奋斗，以精湛的技术，优质的服务，造福吉林儿童，为我们神圣而光荣的小儿外科事业竭尽全力。小儿泌尿外科：小儿泌尿外科治疗泌尿系的各种畸形、炎症、肿瘤和外伤。具有代表性的疾病主要包括肾积水、尿道下裂、隐睾、鞘膜积液、包茎、隐匿阴茎、睾丸扭转等疾病。牵手巨人，十年磨剑，技术水平达一流。在当前的小儿泌尿外科领域，北京儿童医院重大手术的数量及质量国内首屈一指，还承担着全国各地疑难杂症的治疗，无疑是国内的最高水平，也代表着世界水平，是泌尿外科当之无愧的巨人。我院泌尿外科是在北京儿童医院的引领下发展壮大的。科室创建之初，建科元老都是在北京儿童医院进修后才从事了相关专业。科室经历了从无到有，从小到大发展过程。但随着时间的推进，我们与北京的差距明显增大了，北京儿童医院已经成为了国内的龙头老大。2002年，"北京儿童医院在长专家会诊中心"在长春儿童医院创立，使我们有机遇再次携手这一学界巨人。十年来，北京儿童医院泌尿外科四大知名教授先后来到我院。孙宁教授曾来我院进行指导；白继武教授、张维平教授、田军教授多次亲自指导，演示手术，并且已经常态化。在北京儿童医院专家的悉心指导下，我们一直坚持不懈地努力，十年的磨难，十年的历练，我院泌尿外科的水平已经有了一个本质的跨越。肾积水和尿道下裂治疗的成功率往往代表肾脏疾病与尿道疾病的治疗水平，也是泌尿外科水平的标志之一。目前，我们已经独立成功治疗了多例肾积水和尿道下裂病人，手术效果十分良好，还开展了双侧肾积水同时手术，成功救治了出现肾功能明显损害的双侧肾积水患儿。近年来，又成功完成了数例4个月左右的小婴儿肾积水的手术。肾积水治疗的成功率达到95%。我们又新开展了治疗尿道下裂新的术式，使我科尿道下裂的成功率明显提高。尿道下裂的手术的成功率达到95%以上，还对尿道下裂治疗有许多独到之处，如术中只做留置导尿，不做膀胱造瘘，避免了患儿的痛苦；用支架管代替导尿管，减少了泌尿系感染；对大龄儿童采用局麻修补尿道瘘；对于常见的泌尿系的各种畸形、炎症、肿瘤和外伤，比如输尿管疾病、膀胱疾病、隐睾、鞘膜积液、包茎、隐匿阴茎、睾丸扭转等常见疾病的治疗，我们已是得心应手，效果满意。我们还勇于创新，曾独创了探针尿道拨取结石取出术，减轻了小儿痛苦。不争的事实，辉煌的成果，标志着我院泌尿外科已处于省内领先水平，有些接近或达到了了国内的最高水平。巨人来长，造福儿童，省钱省力又省心。尽管绝大多数泌尿外科疾病在长春市儿童医院已经可以胜任治疗，效果也非常良好，但由于北京儿童医院泌尿外科享有的极高声誉，为了追求最佳的手术效果，全国各地仍有许多有条件的患儿家长纷纷赴京治疗，我省儿童亦不例外。但是，目前北京儿童医院泌尿外科的床位远远无法满足患者的这一需求，预约排队往往需要一年左右。如果申请加急手术也得等上一个月左右，而加急治疗的费用更是十分可观。即使如期预约手术，旅途费、住宿费、生活费也是一笔不小的开支。但更重要的是，有些疾病是不能长时间等待的，比如肾积水，过长的延误治疗会对肾脏功能造成永久性损害。为了方便我省儿童的治疗，我院开展了北京专家预约在长手术项目，以满足那些要求预约北京专家做手术的儿童家长。对那些需要尽早手术而无法入住北京儿童医院的儿童，更是雪中送炭。预约北京专家在长手术可以得到与北京相同的手术效果，可以缩短预约时间，手术更及时，费用更节省，还可以避免折腾儿童，方便家人及亲友护理小儿，消除了了许多出门在外的诸多不便。目前北京专家来长手术累计已近百例，患儿家长都十分满意，对北京专家的技术赞叹不已，对我院的专家预约项目赞美有佳。从这个层面也可以说，长春市儿童医院泌尿外科就是北京儿童医院泌尿外科的一个分院科室；我院的泌尿外科水平也是北京儿童医院泌尿外科的水平。专利技术，无痛局麻，包茎手术痛苦少。学习不忘创新是我们的一贯作风。在包茎的治疗中已经锋芒初显。工欲善其事，必先利其器。手术器械和麻醉方法的改进是我们的特色之一。包皮环扎术自1994年由上海新华医院引进，并经获得新技术奖，自行研制的治疗小儿包茎的手术器械获2001年国家专利2项。目前使用新式包皮环的包皮环扎术，是治疗小儿包茎的主流术式。近年来，我们又独创了阴茎无痛局部麻醉方法。"无痛"包含两个含义：药物注射时的局部无痛和最佳麻醉效果的术区无痛。它使用了一组麻醉注射装置，纤细的注射针头，缓慢的药物流速，合理的麻醉路径，首先保证了注射麻醉时的局部无痛；又由于握笔式的姿势保证了注射的准确性；纤细的注射针头不引起阴茎血肿，更有利于把握注射的深度，使药物注射部位更准确，保证了无痛的麻醉效果。这样，与全麻手术相比，就可以把一个相对复杂的全身麻醉简化为一个皮肤试敏样的轻微感觉。这种方法为局麻下小儿包茎手术提供了有力的技术保障，扩大了局麻下包茎手术的适应症，减轻了患儿的痛苦，减轻了患儿的麻醉风险，减轻患儿家长的经济负担，消除了小儿家长恐惧全身麻醉的心理，深受患儿家长的欢迎。阴囊入路，腹壁无痕，隐睾治疗观念新。当今社会，随着人们对儿童重视程度的不断增加，小儿家长对需要手术治疗的儿童疾病，不仅关心手术效果，也很重视手术切口的美观。既能达到最佳疗效而又不遗留手术疤痕是无数小儿家长梦寐以求的理想目标。单一经阴囊入路治疗小儿隐睾新术式的开展使这一梦想变成现实。一个世纪以来，手术治疗小儿隐睾的传统术式始终是必须在患侧腹壁下部和阴囊各做一个切口完成手术，术后腹壁下部的切口疤痕成了手术的永恒记忆。即使应用腹腔镜做隐睾手术，腹壁也照样会留下几处痕迹。经阴囊入路省略了腹壁下部的切口，仅在阴囊做一切口完成睾丸下降固定术，术后腹壁没有瘢痕。由于阴囊皮肤皱褶松弛的特殊构造具有掩盖作用，阴囊切口日后几乎看不出疤痕。隐睾治疗真正达到了手术无痕。这种术式是经阴囊单一切口向上游离睾丸的血管和输精管，延长精索使睾丸达到阴囊，完成睾丸固定手术。尽管手术难度较传统术式增大，但却是隐睾治疗的一个全新的观点，是隐睾治疗观念的一次重大变革，是近年国外的一个成功术式，国内只有少数医院开展，时间也不很长。我们在省内率先成功开展这一术式，手术效果和美观效果相当满意，同时具有微创和私密性好的优点，深受患儿家长的欢迎，是我省隐睾患儿的福音。发明穿针，腔镜治疝，同时治疗隐性疝。随着医学的进步，微创治疗的范围越来越广，我院泌尿外科微创手术正是应运而生，并且发展迅速。科室设计的免伤精索的内环穿刺缝合针获得国家专利，是腹腔镜下治疗鞘膜积液和疝气的关键器械。我们已经开展了单孔腹腔镜技术，达到国内的最高水平。腹腔镜治疗鞘膜积液和腹股沟斜疝是目前的主流术式。临床上将那些没有症状，但在腹腔镜下可以发现的内环口未闭，称作隐性疝。隐性疝随时可以发展为鞘膜积液或疝气，需要再次手术治疗。单侧鞘膜积液的传统手术无法发现对侧的隐性疝，也不宜盲目探查对侧。腔镜治疗单侧鞘膜积液时，可以同时探查对侧有无隐性疝，如果存在隐性疝即可同时治疗，避免了二次手术。这是腹腔镜下治疗鞘膜积液的主要优点。再一个优点是手术损伤轻微。手术经脐部入路，在腹腔内结扎开放的内环，不经过腹股沟，不会破坏腹股沟结构，不会引起阴囊肿胀。因为腹腔镜的放大作用，可以清晰的显示血管和输精管，缝扎时一般不会造成副损伤。缝扎内环口鞘突管时，不需破坏腹股沟区解剖，不损伤睾丸的血管和输精管，因而可以避免因神经血管损伤而导致的缺血性睾丸炎和睾丸萎缩。符合美容要求是腹腔镜下治疗鞘膜积液的又一个优点。因为仅有脐部的切口，腹壁没有明显的瘢痕，具有美容效果。在香港玛丽医院、北京儿童医院等知名专家的指导下，我们开展的这种手术又有了一个新的飞跃。腹腔镜还可探查、治疗腹腔内隐睾、精索静脉曲张等泌尿系的其他疾病。小儿骨科小儿骨科以治疗先天性畸形和急诊创伤为主，包括先天性髋脱位，股骨头坏死、马蹄内翻足，膝内翻、膝外翻先天性肌性斜颈，多指（趾），并指（趾），先天性腱鞘狭窄、各种骨折、关节、软组织外伤等疾病。心系孤残，救治脑瘫，髋脱位双侧同做。髋脱位的治疗是骨科水平的标志之一。我们的多位医生也分别在北京儿童医院小儿骨科，上海小儿医学中心骨科进修学习。我们治疗髋脱位的手术效果十分满意，不仅可以治疗普通的先天性髋脱位，还开展了年龄大、畸形重的髋脱位，复发性先天性髋关节脱位的治疗，特别是开展了双髋同时手术治疗髋脱位的手术，这是国内仅有为数不多的小儿骨科敢于开展的手术，标志着我院骨科治疗水平迈入了国内的先进行业。近年来，骨科又开展了许多难度较大的手术，比如重度马蹄足的手术、脊柱侧弯的新术式；痉挛型脑瘫的手术、脑瘫合并的髋关节脱位、痉挛型脑瘫矫正术等手术、髋内收、膝内翻等。脊柱侧弯矫形术、脊柱融合术、先天性马蹄足、脑瘫患儿的周围神经切断术、肌腱延长转移术、畸形骨关节融合术、选择性脊神经后根切断术。我们与国内最高水平的知名专家密切联系，可以随时请到。我们成功地为明天计划的孤残儿童２００多例脑瘫、骨关节畸形脱位患儿实施了手术，良好的手术效果获得了广泛的认同，我院骨科水平也有了更进一步的提高。还计划与北京儿童医院合作开展脊柱外科，如能实现将填补省内空白。切口微小，髓腔穿针，骨折微创新时代。院里十分支持骨科的发展，引进了骨科研究生，派出医生赴上海进修，回院后逐步开展各种微创治疗骨折的手术，解决了长久以来骨科发展缓慢的局面。现又引进一名骨科研究生。科室目前现有4名骨科专业医生，2名是研究生，并有擅长手外科显微外科的研究生各有在北京、上海进修经历，骨科人员的整体技术水平显著提高。我院骨科队伍逐渐壮大，配备了先进的C臂机，在手术中可以动态观察骨折的复位及固定情况，大大缩短了手术时间，减少了患儿的痛苦及手术损伤。更可喜的是，治疗儿童骨折治疗进入了微创新时代。微创手术将是治疗儿童骨折的大趋势，而微创手术的前提必须是在C臂机透视下进行。随着医疗技术的进步，C臂机的应用将越来越广泛。我科收治了多例小儿股骨干骨折，移位都很明显，均需要手术治疗。传统术式多采取切开复位钢板螺钉内固定治疗，手术切口较长，手术中需要暴露骨折端出血较多，有时手术中需要输血治疗，手术剥离骨膜及软组织较多，损伤大，术后患儿需要较长时间恢复。对这些患儿我们采取了闭合复位弹性髓内钉内固定术。手术在C臂机透视下进行。微创治疗儿童骨折的优点是1、手术时间短。2、手术切口小。3、患儿痛苦少。4、术中损伤小。5、术后恢复快。由于微创治疗的开展，一年骨科的急诊手术已达60多例。开展的其他微创还手术包括微型钢板治疗大龄儿童锁骨骨折、小切口跟腱延长术等等。断指再植，血管吻合，显微技术用途多。因为显微技术可以完成血管吻合、神经吻合，皮瓣转移，用途颇多，近年来我院又开展了显微外科。尽管科室已经全面开展各种骨科急诊手术，骨科急诊手术病人急剧增加，并以骨科创伤治疗为切入点，确立了小儿骨科在社会的影响，提高了科室知名度。但是，要想使骨科得到更全面的发展，必须具备显微技术。显微外科曾是我院的一项空白，一种缺憾。显微技术在合并神经血管损伤的骨科急诊中起着举足轻重的作用，因为神经血管的吻合离不开显微技术。不具备显微技术的骨科显然不是完整的骨科。值得欣喜的是，为了弥补我院没有显微外科的空白，院里又引进了手外科研究生，开设了手外科，迅速开展了显微技术。有了显微技术作保障，合并神经血管损伤的骨折；伴有手部损伤的骨折；各种手部畸形，指端缺损、手指离断等手外伤的处理已经得心应手，并且已经成功治愈了数例离断的手指外伤，填补了我院的空白。小儿烧伤科自1980年成立以来，经过近30年的发展，专业治疗水平有了飞速的发展，在小儿烧伤的治疗中处于省内先进水平，有些疾病的治疗已达到国内领先水平。我院烧伤科是省内治疗小儿烧伤惟一的专科医院，设有标准的、正规的烧伤隔离病房，有先进的烧伤治疗设备，为患儿提供了最好的医疗环境，对患儿的康复十分有利。小儿烧伤科20多年来收治各类烧伤病人2000余人，包括烧伤，烫伤，电击伤，吸入性损伤。其中重度烧伤占25%以上，既有出生仅仅4天体重不足2公斤的早产儿，也有烧伤面积超过75%的特重烧伤病人。未雨绸缪，休克救治，有效预防并发症。休克期治疗的成功与否直接影响着病程的转归。小儿烧伤有它的特殊性，病理过程与成人烧伤有着很大的差别，使小儿很容易发生休克、水电解质紊乱、酸碱平衡失调、创面感染、创面脓毒症等严重的并发症。在多年烧伤治疗的过程中，积累了丰富的临床经验，对重度烧伤休克的抢救，烧伤创面的处理，危重患儿的综合治疗均有独到之处。特别是对婴幼儿重度烧伤休克的补液更有独到见解，不仅可以使患儿平稳度过休克期，更重要的是避免或减少了因休克期过长引起的各种并发症。烧伤并发症的减少，大大缩短了病程，减轻了患儿的痛苦和患儿家长的负担。特别值得强调的是，近年来，由于未能得到及时正规治疗、延误病情的烧伤患儿日益增多。这些患儿来院时病情都比较危重，其原因往往与烧伤初期治疗不当直接相关。患儿有的因为补液不足产生了休克；有的又因为补液过量造成器官水肿；有的又因为补液成分不当引起水电解质失衡和酸碱代谢紊乱；有的又因为创面处理不当和缺乏综合治疗的总体意识引起创面感染和创面脓毒症，进一步引起多器官功能障碍或多器官功能衰竭。引起这些并发症的原因，多是由于那些医生不了解烧伤小儿的病理生理，有的甚至对正常小儿的病理生理都不了解。他们对烧伤的并发症缺乏预见性，缺乏预防性，而一旦出现并发症，又往往束手无策。这些并发症一旦出现，又可以使得创面加深，病程延长，有的危及生命。我院曾收治过因延误治疗，导致多器官功能衰竭而死亡的病例。在我院收治的重度烧伤患儿，约有70%是由外院转入，都是由于发生了严重的并发症、当地无法处理后才转入我院的。这不仅为我们的治疗增加了难度，更严重的是加重了患儿的痛苦和患儿家长的负担。相反，小儿烧伤后，如果能得到及时、正规的治疗，这些并发症大多可以避免。我们收治的那些烧伤后直接来院的重度烧伤患儿，很少发生并发症，治愈的平均住院天数明显少于外院转入者。雄辩的事实告诉我们，程度相仿的烧伤疾病，规范的和不规范的治疗途径，必然产生两种不同的治疗结果。这就是专科治疗与非专科治疗的差距，这就是规范治疗的重要性。小儿烧伤本来就是一种人为的疾病，是小儿本来不应承受的一种痛苦，我们不应该再因为人为的治疗失误加重小儿的痛苦了。依托全院，措施综合，危重抢救靠实力。我院多年来收治了无数例由外院转来的重度烧伤患儿，治愈率达95%以上。注重吸取教训，总结经验，同时注重了对患儿的综合治疗，使我院的烧伤治疗有了一个质的飞跃，处于省内领先，逐步接近了国内水平。我们有处理小儿烧伤创面的成功经验，包括非手术疗法和深二度、三度创面的削痂植皮。我们还开展了烧伤创面磨痂术，初步改善了烧伤创面的治疗现状。烧伤休克、感染、创面修复、营养代谢、后期的整形、康复是烧伤治疗的关键所在。在小儿烧伤的治疗中，我院率先开展了腹膜透析治疗小儿烧伤脓毒症、多脏器功能障碍，获得成功，挽救了许多患儿的生命。这是因为，我院烧伤科是省内治疗小儿烧伤惟一的专科医院，有先进的烧伤治疗设备，为患儿提供了最好的医疗环境。同时我们还具有一个庞大的综合医疗技术后盾，包括小儿呼吸科、小儿循环内科、小儿内分泌内科、小儿消化内科、新生儿内科、小儿重症医学科、小儿普外科、小儿心胸外科、麻醉科、临床检验科、电诊科、放射线科等，对患儿的疾病诊断、治疗、康复十分有利。护理方面我们也有得天独厚的优势，对于创伤后全身有效循环血量减少，体表静脉充盈欠佳的情况下，我院护理人员能够准确、及时、有效的给患儿建立静脉通道，为挽救患儿的生命提供了必不可少的临床治疗技术。因为我们医院是治疗小儿的专科医院，我们的医生、护士十分了解烧伤小儿的病理生理，对烧伤治疗中可能出现的并发症具备预见性，能作出预防性治疗。即使因为病情较重而一旦出现并发症，有我们实力强大的内科、高水平的ICU做为坚强的后盾，便于科间会诊，对患儿的治疗十分有利。我们还有治疗特重烫伤的成功经验。我们曾经成功治愈了多例并发脓毒症的特重烫伤，挽救了患儿的生命，为我省儿童健康事业的发展做出了重要贡献。瘢痕整形，微粒植皮，创面处理谱新篇。高年资烧伤专科医生丰富的经验，加上在北京304医院烧伤科进修的研究生已经学有所成，成为烧伤综合治疗和创面处理的专业医生，也是烧伤专业的技术骨干。瘢痕整的形治疗也迈上了一个新台阶。并且近年又开展了下列技术：利用皮肤扩张器扩张皮瓣转移修复烧伤后难愈创面及瘢痕整复术；利用显微外科吻合血管游离皮瓣转移术；利用脱细胞异体真皮整复瘢痕及深度烧伤创面；自体皮移植修复烧伤创面、整复瘢痕治疗技术；开展头皮取皮，微粒皮植皮术。