医保办公室

在院部领导下和相关职能科配合下，负责全院的医保管理工作，上传下达医保政策及有关医保文件，负责医保政策、医保规定的宣传。1、根据市医保政策，结合本院实际工作情况，制订医院医保管理的规章制度、操作流程和业务指引，并负责政策宣传、培训、解释工作。2、制定临床科室医保考评指标，督导、监控各科室（部门）及医务人员落实执行，制订并实施对医保相关部门与个人的奖惩方案。3、制定医保各相关工作人员的岗位职责。4、负责协调院内相关部门执行社会医疗保险相关工作。5、牵头组织"三个目录"的匹配、维护等工作。6、对医保病例的诊疗过程进行实时监控、合规性审核，及时纠正各类违规行为。7、对全院医保病人费用进行合理调控。8、保持与各级医保管理部门及经办机构的联系与沟通，积极配合上级医保行政管理部门及经办机构的监督检查工作。