神经外科

常州市第一人民医院神经外科始建于1961年，经过近60年的艰苦创业和发展，现已成为江苏省医疗规模最大的神经外科之一。目前为江苏省临床重点专科、常州市医学重点学科、常州市医学重点实验室、国家高级卒中中心、中国卒中学会综合卒中中心、国家GCP机构、国家住院医师规范化培训基地、苏州大学博士学位和硕士学位授予点、上海华山医院周良辅院士工作站。科室现开放病床159张，其中神经重症监护（NICU）病床31张，并设有神经外科实验室。现有医生31人，80%以上具有研究生学历，其中博士生导师1人，硕士研究生导师5人。常州一院神经外科技术力量雄厚，医疗设备先进，开展神经外科常见疾病及危重疑难疾病的诊断与治疗，目前设神经肿瘤、脑血管病、功能神经外科、颅脑创伤、神经重症等亚专业组。担负着常州及周边地区的临床、科研、教学和预防工作，为百姓提供优良的医疗服务，在省内享有极高声誉。科室现每年收治病人逾3000人，年手术2900余台。科室开展多项特色专科护理：神经介入治疗的护理、危重患者超早期床旁盲插鼻肠管技术及相关护理、B超导引下的PICC置管技术及相关护理、疑难伤口的湿性愈合的评估与护理、失禁性皮炎的评估与护理、早期康复评估与护理以及延续康复护理等。2014年成为首批江苏省神经外科专科护士临床实习基地。目前，神经外科拥有德国蔡司、莱卡显微镜各1台，美国美敦力神经导航1台，德国史托兹神经内镜1台，CUSA超声吸引器，高速磨钻若干。还拥有2台西门子大型平板DSA，其中双"C臂"DSA更是江苏省首台安装，2台3.0T核磁共振，2台64排CT，江苏省首台东芝640层动态容积CT，满足各种手术及检查需要。1997年，神经外科开始组建专职于科研的神经外科实验室，并在2007年与美国耶鲁大学合作成立中美现代医学实验室。该实验室为常州市医学重点实验室，实验室工作区域超过500平米，仪器设备价值超过800万，现有专职科研人员9名，临床医生4名，90%以上有硕士学历，主要从事神经肿瘤、脑血管病和神经认知的基础与临床研究。实验室成立以来，与临床紧密合作，累计获得科研立项16项，其中国家级课题3项，省级课题3项，累计获得科研经费超过2000万，发表SCI文章40余篇，其中影响因子为5分以上的6篇，3分以上的15篇，获得各类科技类奖项17项，其中国家级奖项2项，省级5项。【诊疗特色】脑血管病亚专业组诊疗处于国内先进水平，目前已经建设成为国内知名，省内领先的脑血管病治疗中心，常规开展所有脑血管病和脊髓血管病的介入和手术治疗。特别是在神经介入方面积累了丰富的临床经验。颅内动脉瘤、脑血管畸形、硬脑膜动静脉瘘等出血性脑血管疾病的介入治疗处于省内领先水平；在缺血性卒中的介入治疗方面更处于国内领先水平。常规开展颈动脉支架成形术、颅内动脉狭窄支架成形术、颈动脉内膜剥脱术、颅内外血管搭桥术，2010年在国内率先开展急性脑梗塞介入取栓治疗的医院之一，迄今已经积累了超过850例手术病例，居于国内领先，效果达到国际先进水平。"颅内动脉瘤支架结合弹簧圈介入治疗"、"急性缺血性卒中Solitaire支架取栓术"和"急性颅内大血管闭塞多模式血管再通技术"先后荣获江苏省卫生新技术引进一等奖。中心参加国内多项脑血管病多中心研究，比如中国急性缺血性卒中血管内治疗多中心登记研究（EAST研究），中国颅内动脉瘤血管内治疗研究，同时是国家十二五科技支撑项目《脑血管疾病危险因素防控、诊疗、康复关键技术研究》之《缺血性卒中急性期血管内治疗技术研究》课题的分中心，国家十三五慢病重点专项"急性缺血性卒中再灌注治疗关键技术与流程改进研究"分中心，国家十三五重点研发计划重大慢性非传染性疾病防控研究专项"后循环急性梗死血管内治疗的安全性、有效性及时间窗的研究"分中心。神经肿瘤亚专业组显微外科治疗处于省内先进水平，常规开展各种颅脑肿瘤及高难度颅底外科手术治疗鞍区，海绵窦、岩斜区和桥小脑角区肿瘤。近年来，采用神经导航、神经内镜技术开展颅内肿瘤的"微侵袭""锁孔"手术。目前，神经内窥镜技术已经成为科室的优势技术，常规开展神经内镜下经鼻蝶标准入路、扩大入路垂体瘤、颅咽管瘤、脊索瘤等鞍区病变切除术，特别是垂体瘤切除，采用假包膜外切除及海绵窦切开技术，提高肿瘤全切率。开展带蒂鼻中隔粘膜瓣及颅底重建技术治疗脑脊液漏及内镜下三脑室造瘘、脑室肿瘤切除、高血压颅内血肿清除术，创伤小，疗效好。在颅内恶性肿瘤的治疗方面，除不断改进手术技巧，提高肿瘤切除率，还成立了包括肿瘤科、放疗科、病理科和影像科的MDT团队对颅内恶性肿瘤采取综合治疗，极大的改善了患者的生活质量。功能神经外科亚专业组功能神经外科及立体定向技术1990年起开展，是常州市内开展较早的科室，也是江苏省内开展较早的科室之一。目前，科室常规开展三叉神经痛，舌咽神经痛，面积痉挛等疾病的微血管减压术，年治愈病人逾100例，处于江苏省先进水平。在颅内病变的立体定向活检，帕金森病外科治疗，癫痫外科方面也积累了丰富经验。近年来，运用"脑起搏器"治疗多例帕金森病均取得了非常显著的疗效。颅脑创伤及神经重症亚专业组在颅脑创伤的规范化救治方面具有悠久的历史和丰富的临床经验，采用早期手术、亚低温、药物治疗及床边康复相结合，中晚期促醒、并发症治疗、高压氧与功能康复相结合。颅脑创伤特别是重型颅脑损伤的救治成功率高，处于省内先进水平。1993年即建立了神经重症监护病房（NICU），目前开放床位31张，配备多通道监护仪、呼吸机、低温装置、颅内压监护、血气分析仪等，对生命体征、脑血流动力学、神经电生理、颅内压、脑灌注压及全身多系统功能进行全面评估，以抢救治疗重症颅脑损伤、急危重脑血管病、神经肿瘤围手术期等患者及相关研究为特色，对危重症患者进行针对性的快速有效治疗，效果显著。脊柱与脊髓神经外科科室在微创脊柱与脊髓神经外科方面也具有较高的水平，常规开展显微镜下半椎板入路椎管与髓内肿瘤切除术，微创经皮内镜下椎间盘摘除术，脊髓血管畸形栓塞和切除等高难度手术。