医学检验科

烟台市莱阳中心医院医学检验科成立于1950年，经过70年的发展和几代人不懈努力，单一手工操作的简单化验室成长为一个检测设备齐全、现代化软硬件结合的医学检验科，形成了一支技术强劲、业务精湛，集医疗、教学、科研一体的医学检验团队，是山东省首批加入"京津冀鲁检验结果互认工作单位"的医疗机构，荣获"山东省实验室管理先进集体""2019年度山东省细菌耐药监测数据报送先进单位"，是中国海洋大学食品科学与工程学院研究生联合培养基地，山东省莱阳卫生学校、山东省中医院高等专科学校等院校的医学检验技术专业实习基地。科室占地2000余平方米，共有检验人员47名，其中，副主任技师6人，硕士研究生6名。下设临检组、生化组、蛋白组、免疫组、临床体液检验室、临床微生物检验室、细胞室、临床基因扩增实验室、中心采血室、临床急诊检验室等10个专业组，实验室按国家生物安全Ⅱ级标准建设。先进设备工欲善其事，必先利其器，医学检验科拥有千万元的各种先进检测设备，包括贝克曼AU-5800生化免疫流水线、罗氏COBAS-8000生化免疫分析仪、强生VITROS-350全自动干生化分析仪，迈瑞6900血液分析流水线、希森美康XN系列血液分析仪、西门子BNP特种蛋白分析仪、法国思塔高全自动血凝仪，希森美康UF-5000尿沉渣分析仪、希森美康UF-3500尿干化学分析仪、迈瑞CL-6000i全自动化学发光分析仪、莱博CLIA500全自动免疫分析仪、星童Pylon循环增强荧光分析仪、GenruiPA200特种蛋白仪、丹麦雷度AQT90荧光分析仪、美国HELENASPIFETOUCH全自动电泳仪、TC3010D微量元素分析仪、美国普莱默斯Hb9210糖化血红蛋白分析仪、雷度ABL800血气分析仪、赛默飞全自动过敏原检测分析仪、美国BDBACTEC9FX全自动血培养仪、DIASE细菌接种仪、美国BECKANCOULTERDxFLEX流式细胞仪、德灵MicroScanautoSCAN-4自动细菌鉴定及药敏分析仪、ABI7500荧光定量扩增仪、Luminex200多功能流式点阵仪等一大批高精尖设备。特色检验项目近年来，医学检验科在常规检测的基础上，根据临床需求，先后开展了PNH检测、外周血淋巴细胞亚群、外周血T淋巴细胞亚群、人类白细胞分化抗原B27筛查、布鲁氏杆菌快检、结核分枝杆菌特异性细胞免疫反应检测、中枢神经特异性蛋白、血栓弹力图检测、呼吸道病原体九联检、过敏原精准定量检测、血浆氨测定、心衰标记物氨基末端脑钠肽前体测定、肝炎系列检测、肿瘤标志物系列检测、抗环瓜氨酸肽抗体、高灵敏度乙肝DNA检测、人乳头瘤病毒HPV27分型检测、甲型乙型流感检测、甲状腺细针穿刺细胞学检查、骨髓细胞形态学分析、脱落细胞学检查、甲状腺功能检测、肺泡灌洗液检查、G试验GM试验、抗核抗体谱17项、抗SmD1抗体定量检测（系统性红斑狼疮指标）血管炎自身抗体检测、自身免疫性肝病抗体检测、肌炎、皮肌炎相关抗体5项、抗RA33抗体定量检测（类风湿关节炎/结缔组织病指标）、新型冠状病毒抗体IgM、IgG测定、新型冠状病毒核酸检测等多项新技术新项目。1.科室名片检测---体外过敏原定量检测ImmunoCAP（UniCAP）技术被世界卫生组织（WHO）所推荐，能真正实现总IgE和特异性IgE（sIgE）的全定量检测，具有极佳的稳定性、线性和临床相关性，是过敏相关疾病强有力的诊断和监测手段。医学检验科采用体外过敏原诊断全球唯一金标准的ImmunoCAP系统，检测质量和结果与全球5000家顶级实验室保持一致。现开展有过敏体质筛查，呼吸道过敏原筛查，消化道过敏原筛查，咳喘类过敏原筛查，单项过敏原精准检测等近四十余项。2.结核感染T细胞检测。此检测不受接种卡介苗和非结核分枝杆菌感染干扰，具有较高灵敏度和特异性。可用于肺内/肺外结核的辅助诊断，尤其是菌阴结核的辅助诊断；非结核杆菌肺部感染、病毒性肺炎等疑似病例与肺结核的鉴别诊断；不明原因发热结核感染的排查；免疫抑制剂用药前结核感染的排查。3.自身免疫性疾病检测。自身免疫病发病率逐年上升。是位于心血管疾病和肿瘤之后的第三类主要疾病。目前，有100多种自身免疫性疾病，被称作是不死的癌症。医学检验科针对系统性红斑狼疮(SLE)、混合结缔组织病（MTCD）、干燥症(SS）、血管炎、皮肌炎、自免肝、磷脂综合症、全身性硬皮病(PSS）等结缔组织疾病的诊断、病情发展和疗效观察进行检验检测。4、流式细胞相关项目：（1）淋巴细胞亚群淋巴细胞亚群是检测机体细胞免疫和体液免疫功能的重要指标，其中最重要的指标是检测T、B和NK淋巴细胞的水平。有助于明确重症感染、自身免疫病、应用免疫抑制剂、恶性肿瘤、遗传性免疫缺陷病、器官移植排斥反应等患者的免疫状态；监测药物治疗后免疫功能的变化，指导临床用药。辅助诊断某些疾病(如自身免疫病、免疫缺陷病、恶性肿瘤、血液病、变态反应性疾病等)，分析发病机制，观察疗效及监测预后有重要意义。（2）T淋巴细胞亚群总T细胞（CD3+）、Th细胞（辅助性/诱导T细胞，CD3+CD4+）、调控或"辅助"其它淋巴细胞发挥功能；辅助B细胞产生抗体；是HIV病毒的目标细胞，在艾滋病发病时会急剧减少；根据CK产生种类和功能可分为：Th1,Th2，Th3等；诱导超敏反应。Ts细胞（抑制性/细胞毒细胞，CD3+CD8+）对免疫应答具有重要的负调节功能。Th/Ts比值：临床上常用Th/Ts比值来判断病人的免疫状况。Th/Ts比值升高：表示免疫功能亢进，见于自身免疫性疾病，如SLE、类风湿性关节炎、自身免疫性溶血性贫血，重症肌无力以及表面抗原阳性乙肝患者等。Th/Ts比值减低：表示免疫功能下降，见于艾滋病、病毒感染、肿瘤病人、活动性肝硬化、再生障碍性贫血、粒细胞减少患者。（3）人类白细胞分化抗原B27（HLA-B27）HLA-B27是HLA-Ⅰ类基因中B位点上的一个等位基因，与多种疾病具有相关性，尤其是强直性脊柱炎。HLA-B27基因属于MHC型基因，所有有核细胞上均有表达，尤其淋巴细胞表面含量丰富，HLA-B27抗原表达与强制性脊柱炎有高度的相关性，超过90%的强直性脊柱炎患者HLA-B27抗原表达阳性。由于强直性脊柱炎症状与许多疾病类似，临床上难以确诊，因此HLA-B27的检测是强直性脊柱炎诊断和鉴别诊断中一个重要指标。（4）PNH检测：红细胞、粒细胞CD55、CD59评估阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）是一种获得性造血干细胞基因突变的克隆性疾病，部分或完全血细胞膜糖化磷脂酰肌醇（GPI）锚合成障碍，造成血细胞表面锚连接蛋白缺失，使细胞抵抗补体攻击的能力减弱，从而导致细胞容易被破坏，发生溶血。流式细胞是用GPI连接蛋白如：CD55、CD59等的单克隆抗体作分子探针，与血细胞共同孵育，荧光素标记的CD55或CD59的单克隆抗体与血细胞膜上的锚连蛋白抗原分子进行结合，经流式细胞仪检测，正常人造血细胞CD55、CD59均为阳性表达，而PNH患者由于细胞表面锚连接蛋白部分或完全缺失，呈现CD55和（或）CD59阴性或部分阴性表达。流式细胞术分析红细胞和粒细胞GPI相关抗原对于PNH的诊断和鉴别有重要的临床意义。5、真菌两项检测（G试验和GM试验）G试验：适用于除隐球菌和接合菌（毛霉菌）外的所有深部真菌感染的早期诊断，虽能测得包括曲霉和念珠菌在内的更多致病性真菌，且初步的临床研究显示有较好的敏感性和特异性，假阳性率较低，但它只能提示有无真菌侵袭性感染，并不能确定为何种真菌感染。GM试验：主要针对于侵袭性曲霉菌感染的早期诊断。曲霉菌感染部位主要集中在肺部，从而引起肺部侵袭性曲霉，诊断曲霉菌在肺部是定植还是侵袭性生长，关键在于其是否合成GM。GM试验常可在患者临床症状出现前5-8d获得阳性结果，并可对血清、脑脊液、肺泡或支气管灌洗液进行检测，因而往往可以使诊断提前。G试验、GM试验临床价值（1）早期诊断，有助于早期治疗（2）GM试验与G试验联合检测，有助于真菌属的鉴别（3）抗原抗体连续检测：浓度变化反应病情发展情况与治疗效果以及通过检测抗原抗体含量变化可及时调整用药方案6、人乳头瘤病毒（HPV）27分型检测99%的宫颈癌都是由人乳头瘤病毒（HPV）导致，宫颈癌是目前唯一病因明确，唯一可以早期预防和治疗，唯一可以彻底根除的恶性肿瘤。临床意义：（1）HPV-DNA27分型检测作为初筛手段可筛选高风险人群。（2）不同的HPV性别致癌能力不同，通过分型检测对感染者进行个体化评估，确定个性化治疗方案。（3）持续的高危型HPV感染是宫颈癌发生的必要条件。（4）用于术后追踪、治疗随访。（5）优生优育，用于孕前体检。（6）外阴、内生殖道、肛周新生物性质鉴定，尖锐息肉诊断。温馨提示采血前注意事项采血前2天，不吃过于油腻或含高蛋白的食物，避免大量饮酒，检验血糖时，早上不能服降糖药，查肝功能，血脂等生化项目应空腹采血。采血前1天，最好洗澡或将双臂洗干净，这样采血时会消毒更彻底，避免伤口感染。采血当天，不要穿袖口过小或过紧的衣服，避免采血时衣袖卷不上去，或采血后因衣袖过紧引起止血障碍而产生皮下血肿。采血过程中，请放松心情，避免因极度紧张而造成血管收缩，增加采血的难度。采血后注意事项1.抽血完毕后，用棉签顺着血管方向垂直按压5分钟以上，直到不出血。若出现皮下出血，早期冷敷，48小时后热敷。2.休息一下再离开很多人刚抽完血就会立刻离开医院，其实这样是不安全的行为。虽然血检所需要用到的剂量不是很大，但个别人在抽完血之后，可能会有不同程度眩晕的感觉。为了避免意外发生，建议抽完血之后，不要立即离开，先休息十分钟，稳定之后再回家。3.若有头晕，平躺一会抽血后头晕是常见的现象，部分是因为抽血前未进食，出现低血糖现象，如有发生此类情况，抽血者最好先平躺一会，吃一些糖分较高的东西，比如糖果、糖水等，也可以直接饮用葡萄糖。专家简介孙勇，医学检验科主任，副主任技师。中国海洋大学食品科学与工程学院专业学位硕士研究生校外指导教师，潍坊医学院外聘讲师，中华医学会医学工程学分会干细胞工程专业学组中青年委员，山东省医学会检验学分会第九届委员会委员，烟台市医学会第一届医学细胞生物学专业委员会副主任委员，熟练掌握血液学检验、体液检验、免疫学检验、微生物学检验、分子生物学检验、生化检验专业的基本理论和基本实验技能，擅长临床沟通、分子生物学诊断、过敏原检测、生物细胞治疗等。苏维平，副主任技师，潍坊医学院兼职副教授，烟台市医学会检验分会副主任委员，烟台市中西医结合分会检验分会副主任委员。多年来一直从事检验质量控制和管理工作，参加卫生部和山东省临床检验中心组织的室间质量评价工作，均取得优秀成绩。对于临床生物化学、临床免疫学检验，有丰富的专业理论基础知识及检验仪器操作技能。王炳建，副主任技师，在临床医学检验，尤其对细胞形态学、基因扩增与微生物学检验工作具有丰富经验。擅长各种白血病、MDS、多发性骨髓瘤、转移癌、各种类型的贫血的诊断；熟练掌握呼吸道、消化道、泌尿道、血液循环系统等细菌的鉴定和药敏试验；从事PCR室的检验工作，尤其是乙肝DNA，支原体、衣原体等的检验，为临床诊断和治疗提供有力的支持。赵树艳，副主任技师，山东中医药高等专科学校兼职副教授，在临床医学检验，尤其对微生物学检验工作具有较丰富检验经验，熟练掌握呼吸道、消化道、泌尿道、血液循环系统等细菌的鉴定和药敏试验，为临床诊断提供可靠的理论依据。陈冬梅，副主任技师，山东中医药高等专科学校兼职副教授，从事临床生物化学检验工作38年，有丰富的专业理论基础知识、应用技能、操作技术、实践经验。从事临床生化检验质量控制工作，参加卫生部和山东省临床检验中心组织的室间质量评价工作，均取得优秀成绩。董志荣，副主任技师，从事临床检验工作30余年，掌握先进的临床检验专业理论知识，具有丰富的临床检验实践经验，较高的操作技能，为临床诊疗提供及时可靠的检验结果。健康咨询电话急诊检验室：0535-7232147