张定法全国名老中医药专家传承工作室

张定法全省名老中医传承工作室于2019年3月批准开始建设，建设周期为2019年4月1日至2022年3月31日。工作室自成立以来，医院成立了由院长任组长的领导小组，由中医及计算机专业人员组成工作室成员。工作室成员有：首席专家张定法主任中医师，工作室负责人潘振亮副主任中医师，及其他学习继承人和工程师7人，其中高级职称1人，中级职称6人，初级职称1人。中医药专家张定法主任医师，目前为山东名中医药专家，兼任临沂市中医药学会第八届理事会理事；临沂市中西医结合学会男科专业委员会主任委员，山东中医药大学中医外科学专业硕士研究生指导教师，曾被评为"山东省五级中医药师承教育指导老师"。主要学术经验及专长：能熟练以中西医理论，辩证治疗各科病症，特别是对中医外科、泌尿男科病、肛肠疾病、脾胃病、妇科病、皮肤疾病等治疗有自己的体会和认识。主要成就：著作：《男性保健妙法》(人民卫生出版社)、《饮茶智慧》(人民卫生出版社)、《临证秘验录》(中医古籍出版社)。近期内发表了《青川橘核汤治疗精索神经痛30例》等学术论文5篇；主持科研课题《二黄口服液治疗慢性前列腺炎的临床实验研究》等科研课题4项，分别获省科技进步三等奖、市科技进步二、三等奖等。主要学术思想及特点（1）张定法主任辩证治疗精囊炎临证经验精囊炎以血精为主要临床表现，但血精并不是精囊炎独有的症状，前列腺炎，精囊结核，前列腺、精囊结石等均可出现血精症状，临床需要鉴别。张定法主任认为因精囊炎以血精为主要临床表现，精血同源，属阴，而机体常是阴常不足，阳常有余。所以，阴虚是本病发生的前提，是病之本，而湿热下扰多是本病发生的诱因。根据上述病理，笔者自拟仙鹤白莲汤以清热利湿，养阴止血。复以西药氧氟沙星、止血敏消炎止血，如此中西合璧，相辅相成，验之临床，疗效确切。在本病的治疗中，张定法主任指出还应注意如下几点：①治疗之初8d内不能性交，且尽量避免性冲动。②治疗8d后，多数患者精液颜色及化验可转正常，但不能停药，应继续治疗至疗程足15d，以巩固疗效。③患高血压者必须同时治疗。④既往有慢性前列腺炎者，应将疗程延长至30d以上。⑤建立性生活节律，节制性生活次数。⑥忌食辛辣。（2）张定法主任辩证治疗精索神经痛临证经验精索神经痛，是以睾丸、精索、少腹酸胀疼痛为主要表现的一组症状，多发生于青壮年，以未婚者居多。病因多由频繁的性刺激后，生殖系统过分充血，或前列腺、精囊、附睾病变反射至精索所致。张定法主任分析其原因是由于前列腺、精囊和附睾的病变均可引起精索神经部位的疼痛，而此三者的病变又多发，故临床中大多数医生只重视前列腺、精囊和附睾病变的诊治，而忽视了对精索神经痛的诊治，因而本病临床中误诊者甚多。对此笔者提醒，凡遇前列腺炎、精囊炎病人，治疗后症状缓解，但睾丸及少腹痛，反复发作久治不愈者，应考虑本病。根据表现及部位，本病当属中医少腹痛范畴，依据经络循行当属病在肝经，其以酸胀痛为主要表现且与性冲动有关，故其病在气血，病机当属气血郁滞致肝经失于条达，肝络瘀阻。据此，张定法主任拟青川橘核汤治之，以行气活血，调畅气机，疏达肝经，祛瘀通络之功。药证合拍，故能收到良好效果。张师在本病治疗中发现，初诊服药多能见效，但是总反复发作，不能根治。分析其关键问题在于：①发病的诱因和根源未能解决，即性刺激、性的欲望问题没能科学地处理好；②生活宜忌未能指导好。临床中大多数医生也都认识到，本病与性冲动有关，于是教病人忌房事，减少性冲动，这种指导是不恰当的，甚至是错误的。本病发病年龄，大都在性欲最旺盛的阶段，如果让他不冲动，忌房事，不现实，亦不可能。科学地做法应该是：诱导病人正常规律地性生活，而且在性交时，必须射精，在有强烈的性刺激后也必须要完成性冲动—勃起—高潮—射精，这一生理反应过程，平时无性生活机会时，从内心深处真正做到清心寡欲，不随便性冲动，而不是经常有欲望，天天有冲动，而后再节制之，减少之；对未婚者，在性欲强烈、性冲动频繁难以自抑时，所以主张，可有适当的手淫射精，切勿频繁刺激而又不射精。（3）张定法主任辩证治疗急性前列腺炎临证经验祖国医学认为，本病因素体虚弱，房劳伤肾，阴损及阳，肾气不足，封藏失职，兼湿热之邪长期侵犯精室，致精道精室气血瘀滞而发病。首丹王栓剂具有补肾固精、清热利湿、祛瘀通络之效，方中何首乌、菟丝子为主药，补肝肾益精血以治其本；重用白花蛇舌草、黄柏、败酱草、大黄清热利湿；佐以丹参、王不留行、乌药活血通络。现代药理研究证明何首乌有调节机体免疫功能、促进组织新生、增加卵磷脂及抗菌消炎的作用；菟丝子有明显增加前列腺重量的作用，而且富含锌离子，可补充腺体内的锌蛋白；黄柏、败酱草、大黄均有抑菌(尤其是金黄色葡萄球菌)作用；白花蛇舌草可通过调节免疫功能而达到抗菌消炎目的；丹参能改善微循环；王不留行能疏通腺管。首丹王栓剂经直肠用药，具有吸收迅速、代谢和排泄缓慢、药效作用集中及使用方便等优点，故疗效优于野菊花栓。本方对年龄在35岁以下、病程6个月以内、细菌性前列腺炎及中医辨证属湿热蕴结型疗效显著，而年龄在46岁以上、病程3年以上、肾阳虚型疗效较差。（4）张定法主任辩证治疗慢性前列腺炎临证经验张定法主任医师强调慢性前列腺炎病机复杂，病程缠绵。西医认为，本病病因病机是免疫功能低下，锌离子缺乏，细菌感染，导致前列腺腺体充血，腺液排泄不畅。主要治疗方法是抗菌消炎，药物以抗生素为主，但临床疗效并不理想。中医治疗本病以补肾为主，兼利湿热或活血化瘀。但疗程较长，疗效也不甚理想。张定法主任通过临床资料分析发现，慢性前列腺炎的病人大都有过度劳累、嗜食辛辣的生活史，且有劳累和进食辛辣后加重的特点。临床表现主要有三组证候：①中气不足：倦怠乏力，易感冒，尿频，尿滴沥，小腹下坠，遇劳易发；中医认为，过度劳累而耗伤正气，气虚故倦怠乏力；气虚卫外无力，故易感冒；气虚气化无力，故尿频、尿滴不尽；劳则气耗，故遇劳则易发或加重。②湿热下注：尿灼热，尿痛，尿黄，会阴湿粘，病程缠绵，食辛辣加重；气虚则气化无力，致湿邪内生，并易感湿热之邪，加之嗜食酒辛，致湿热内盛，湿热之邪流注下焦，故有尿灼热、尿痛、尿黄、会阴湿粘等症状；湿性粘腻导致病程缠绵。③气滞血瘀：会阴痛，小腹痛，腰骶痛。气虚血行无力，加之湿性粘腻，易致气滞血瘀，而见小腹、会阴、睾丸、腰骶痛。究其病机，气虚是本病发生的内因，而湿热之邪侵袭则是导致本病的外因。气虚湿滞，日久致气滞血瘀是本病发展的必然结果。根据上述病因病机，治疗亦可补气为主，清热祛湿、行气导滞为辅的原则进行组方遣药。应用二黄口服液治疗，方中黄精、黄芪大补元气，用量最大，同为君药；白术补气、健脾燥湿，为臣药；大黄、黄柏清热燥湿，半枝莲、白花蛇舌草清热利湿，此四者同祛湿热；气虚湿滞必致气滞血瘀，故以玄胡、丹参、桃仁行气活血。由于方中黄精、黄芪用量较大，为防补气太过有升阳之弊，故加牡蛎佐之。小茴一方面能行气止痛，以助活血化瘀药之力；另一方面能防清热祛湿药苦寒太过。诸药合用，有补气、清热祛湿、化瘀导滞之功。补气而不留邪，祛邪而不伤正。综观全方，配伍精当，制成口服液服用，符合"汤者荡也"之旨，因而取效快捷。