脊椎外科

一、科室沿革曲靖市第一人民医院骨科于1981年10月由大外科中独立分出，2011年6月22日，更名为骨一科。在几代骨科专家的辛勤耕耘，努力开拓下，脊柱、关节与创伤疾病的治疗方面均取得优异成绩，业务水平省内先进，现为滇东地区主要的骨科医疗、教学、科研中心之一，2014年被认定为云南省住院医师（骨科专业）临床专科规范化培训基地。二、科室人才梯队近年来，随着医院"三级甲等医院评审"、"昆明医科大学非直属附属医院评审"、"昆明医科大学硕士培养点"、"国家级住院医师规范化培训基地"等的顺利通过，医院的在不断发展壮大，科室在不断前行，科室人才队伍不断壮大充实，现全科共有医护人员共40人，其中医师14人（主任医师1人、副主任医师3人，主治医师6人，医师3人）；护士24人（其中，副主任护师1人，主管护师1人，护师17人，护士5人），另有康复技师1名，医学文秘1名。所有医护人员中，取得硕士学位8人，研究生学历6人，本科生学历20人，专科学历6人，人员学历层次较高，结构合理。三、学科主要研究方向除常规专科疾病研究外，我科主要以脊柱、关节疾病的相关诊治为主要业务发展研究方向、尤其是在脊柱畸形及脊柱微创领域。脊柱疾病方面：率先开展在地区领域开展多项脊柱外科新技术，多项技术达到省内先进水平，对脊柱畸形患者个体化选择PVCR、PVCD、PSO、SPO等截骨矫形技术手术；对脊柱退变选择性的行MIS-TLIF、椎间孔镜、椎间盘镜等微创外科技术；肿瘤患者行enbloc脊椎全切除、对脊柱创伤选择经皮椎弓根钉及可扩张通道系统辅助下复位内固定；对脊柱结核等感染性疾病行单切口一期病灶清除固定融合；对上颈椎疾病行后路椎弓根钉复位固定，必要时辅助前路松解；颈椎病前路ACDF、ACCF技术，选择性的行后纵韧带切除及后路单开门椎管扩大成形术；着力于进行脊髓损伤再生修复和治疗研究；着力于进行椎间盘退变的临床和实验研究，特别是力学因素诱导椎间盘退变的力学信号转导机制及力学因素与遗传背景如何共同作用等。在关节疾病方面，主要开展人工全髋关节置换及翻修、人工全膝关节置换，尤其是DDH、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎关节病、关节结核等疑难关节疾病的治疗；膝关节镜下交叉韧带重建、半月板修整、关节镜辅助行骨折固定等关节疾病的微创手术治疗。创伤：创伤骨科为当今骨科业务主流，科室与急诊科、急救中心及兄弟科室紧密合作，以国际推崇的AO体系为诊疗指南，使骨折手术标准化，坚持微创技术风格，细分成上肢、下肢、骨盆、手足等亚专业，向国际通行诊疗方式看齐。已常规开展的有微创穿皮钢板技术、复杂骨折脱位的处理、复杂肩胛盂骨折、复杂肩胛颈骨折、肱骨远端冠状面剪切骨折的治疗、肱骨髁间骨折合并桡神经损伤、成人尺骨近端向后孟氏损伤、骨盆急救、开放性骨盆骨折、股骨远端冠状面骨折(hoffa骨折)的治疗、髋臼双柱骨折合并坐骨神经损伤、胫骨平台骨折、经腓骨截骨入路治疗胫骨平台后外侧骨折畸形愈合、开放性跟骨骨折、开放性距骨完全脱出的治疗、特殊损伤、微创技术、经皮微创钢板固定术(mipo)治疗肱骨干骨折、经皮微创钢板固定术(mipo)治疗胫骨骨折、同侧髋臼、股骨干骨折的微创手术治疗等数十个病种。运动医学：以关节镜微创技术局部注射技术，创伤后个体化康复运动处方为优秀临床主要专业师从治疗的手段。科室一方面继续推行关节置换的快速康复方案，另一方面，通过关节镜、关节腔注射玻璃酸钠等培养病源，推动可以的运动医学和关节外科业务的发展，主要业务有：采用全关节镜下或关节镜辅助下的微创技术，开展各种关节损伤和方面疾病的诊断，以及膝，肩，踝，肘等关节损伤和骨关节病、关节软骨损伤、关节内游离体，半月板损伤、交叉韧带损伤、髌股关节疼痛、肩袖撕裂、肩关节脱位不稳、肩周炎、肩峰撞击实践综合症、SLAP损伤、踝关节不稳和疼痛、肘关节病、骨骼肌损伤，肌腱损伤等。足踝外科：主要业务为：拇外翻、跟痛症、跖痛症、老年疼痛性扁平足、足踝部的交通损伤、足踝部的先天畸形等。四、新技术、新项目开展（一）开展的新业务技术项目除常规手术的技术的开展外，我科医护人员还积极进取，刻苦钻研新业务新技术，取得重大突破：1.脊柱畸形PVCR、PSO、SPO等截骨矫形技术，对复杂脊柱畸形行选择性的截骨矫形术，提高了畸形效果及手术的安全性。2.腰椎退变选择性行MIS-TLIF手术，创伤较传统PLIF明显减少，恢复快。3.复杂脊柱一期结核病灶清除、植骨内固定开展。采用一期单纯后路或前路病灶清除、植骨内固定术，患者术后损伤小、恢复快、住院时间短，手术风险减小，住院费用明显降低。4.开展"脊柱椎间孔镜技术"。对于单纯的、轻度腰椎间盘突出症，我科采用脊柱椎间孔镜技术行椎间盘摘除术，病人在局部麻醉、完全清醒的状态下，经"安全三角"入路，医生和病人之间可以相互交流，手术过程简单，在内窥镜监视下摘除病变组织，保障术中操作可控性，目前国内技术相对成熟，该技术创伤小、恢复快，术后3天即可下床活动，术后并发症少，相比传统手术具有明显优势。5.颈椎徒手椎弓根钉技术科室开展较早，尤其是对上颈椎的椎弓根的固定技术（必要时辅助前路松解术）取得很好的疗效。6.颈椎病ACDF、ACCF手术，选择性的行后纵韧带切除、后路单开门椎管扩大术提高了临床疗效。7.菱形克氏针皮肤牵张技术促进皮肤面愈合的临床研究技术；8.椎间盘造影、选择性神经根阻滞术。除此之外，我科积极开展的医疗新技术新项目还包括：复杂人工髋膝关节置换及翻修、人工肩肘关节置换、人工全股骨置换、微创膝关节镜诊疗、发育性髋关节脱位诊治、运动系统畸形矫形、规范化恶性骨肿瘤保肢、极危重多发创伤患者救治、皮瓣移植，多项目填补了当地的医疗技术空白，获得院、市级乃至于省级科学技术进步成果奖。（二）开展的惠民项目2012年，骨一科积极响应曲靖市"肢残行动"，分别为陆良县、会泽县260余名肢残儿童免费手术治疗。五、医疗设备介绍我科现有开放床位81张，并设有石膏间、物理治疗室、清创室，拥有骨科牵引床，气压治疗仪、静电治疗仪、CPM治疗仪、心电监护仪等设备。除此之外，依托医院平台，我科如今拥有相关配套设备如手术导航系统、术中C型臂、关节镜、脊柱微创通道、椎间孔镜手术系统、1.5T超导磁共振成像系统、3.0T超导磁共振成像系统、64层双源螺旋CT、16层螺旋CT、DR(Cannon)、CR平板SPECT系统、骨密度仪等众多高精尖端设备。