呼吸与危重症医学科

北京积水潭医院呼吸与危重症医学科是集医疗、教学、科研为一体，门诊病房、RICU统一管理的独立临床科室，为北京大学医学部硕士生培养点、住院医师一阶段、二阶段以及全科医师规范化培训基地，为国家药物临床实验基地。承担北京大学医学部五年制、八年制本博连读医学生、护生及北医夜大医学生的教学任务。科室由新街口及回龙观两院区组成，共设有床位57张，其中呼吸普通床位48张，呼吸重症监护床位（RICU）9张。两院区分别设有呼吸功能检查室、睡眠呼吸监测室，并设有呼吸数字化内镜中心，其中包括气管镜室，内科胸腔镜室及麻醉恢复室。现有主任医师2人，副主任医师5人，主治医师8人，住院医师4人，副主任技师1人，主管技师2人，各级护理人员47人。其中医学博士7人，医学硕士4人，在读博士2人。年收治病人1800余人次，年门诊量四万余人次。呼吸与危重症医学科拥有高素质多层次人才梯队，具有全新的管理理念及人文化服务模式，具有良好的职业道德及强烈的爱伤观念。可诊治各种呼吸系统疾病，在感染性疾病、慢性阻塞性肺疾病、慢性咳嗽、支气管哮喘、间质性肺疾病、肺部及胸膜肿瘤、睡眠呼吸障碍等疾病的诊治上形成了成熟的诊疗策略和有效的治疗方法；对各种呼吸疑难杂症积累了丰富的临床经验。特别是在呼吸危重症领域，具备先进的监护抢救设备及训练有素的医护队伍，具有系统、熟练、快速、正规的抢救支持技术及呼吸道管理方法。在两院区分别设有呼吸重症监护病房（RICU），配有多台无创、有创多参数监护仪、多种无创、有创呼吸机、数字化输液装置、脉搏指示持续心输出量血流动力学监测（PICCO），及血气分析等各种仪器和抢救设备。可进行床旁持续动静脉血滤和透析、床旁超声及经皮气管切开等操作技术，使我科在呼吸衰竭、多器官功能衰竭、创伤、烧伤所致急性肺损伤及肺栓塞等危重症救治中具有很高的抢救成功率。我科室两院区分别设有呼吸内镜室。基于荧光电子支气管镜、超声支气管镜、气管插管镜、纤维喉镜、内科胸腔镜等先进诊治设备，开展了经支气管镜淋巴结针吸活检（TBNA）、透壁肺活检（TBLB）、肺泡灌洗（BALF）等技术，有助于早期发现肺部肿瘤及进行肺部疾病的鉴别诊断，并开展了全肺灌洗技术、支气管镜下氩气刀及冻融冻切技术，可进行镜下肿瘤消融治疗、内镜支架植入技术及其他四级内镜技术；此外，为了减轻患者操作中的痛苦，开展了无痛电子支气管镜检查，为广大患者带来了福音。内科胸腔镜的临床应用，很大程度上提高了胸膜病变的确诊率。我科还开展了经CT或超声引导下肺活检穿刺技术，对周边肺部阴影的确诊提供了临床依据。我科室两院区分别设有呼吸功能检查室，备有静态、动态（运动）、脉冲震荡肺功能检查仪，可进行气道激发、扩张及运动心肺功能检查，具备营养代谢测试系统，为患者提供合理的营养方案，为康复措施提供准确可靠的理论依据。我科室两院区分别设有睡眠呼吸监测室，共计床位4张，拥有多台床旁及遥测睡眠呼吸监测仪，可进行睡眠呼吸疾病的诊断与治疗，有效治疗了鼾症，也就从源头上控制了高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病等并发症的发生和发展。根据我院特点，我们在围手术期睡眠呼吸疾病的治疗上积累了丰富经验，大大降低了这部分病人围手术期的风险，提高了手术成功率。呼吸与危重症医学科具有较强的科研实力。曾获北京市科技成果奖二项，完成国家自然科学基金项目二项，完成药物临床试验近20项，获中华医学会优秀论文奖五次，编写及参与编写著作六部。在国内外医学杂志上发表学术论文数百篇，在国内享有一定的知名度。特色门诊哮喘门诊：我科坚持开展哮喘门诊二十余年，由专门从事哮喘研究的专家应诊。对哮喘病人进行规范化诊治管理及健康教育。建立管理挡案，定期肺功能监测，注重个体化阶梯治疗，指导合理用药。定期举办哮喘健康大课堂，进行哮喘自我管理系列知识讲座，多年来形成了良好的管理体系。使在我院就诊的哮喘病人急性发作及住院率明显降低，大大减轻了病人的痛苦、误工及医疗花费，使患者得以健康的生活。咳嗽门诊：慢性咳嗽是严重影响人们工作和生活的临床常见病。特别是其顽固迁延以及容易误诊误治的特性给临床诊治带来了诸多困难。多年来我科在此领域尝试了大量研究，通过先进的诊疗手段及时地甄别出引起慢性咳嗽的各种良恶性病因，并采用规范的诊断流程及多项综合治疗措施取得了良好的临床疗效，缓解了病人的痛苦。睡眠呼吸障碍门诊：很多打呼噜的人都会出现睡眠呼吸暂停，发生呼吸及睡眠节律紊乱，而且人们大都没有意识到打呼噜可以出现心理、智能、行为异常，且是导致高血压、冠心病、糖尿病、肺心病、卒中等严重病症的源头性疾病。对这一危害人类健康的杀手，我科开展了这一特色门诊，对睡眠呼吸暂停综合症进行规范化多科室联合诊治，定期举办睡眠知识讲座，进行疾病的全程管理和随访。戒烟门诊：吸烟造成的健康损害具有长期滞后性的特点，不是开始吸烟就得病，而是要经过数年甚至更长时间潜伏期才出现各种吸烟相关的疾病。如慢性肺阻塞性肺疾病，冠心病，脑血管疾病以及肺癌为首的多器官系统的癌症。烟草依赖是一种慢性疾病。仅凭毅力戒烟一般成功率仅为3%左右，药物治疗及医生的帮助可增加戒烟成功率，使您在戒烟路上少走弯路！戒烟者与继续吸烟者相比，生命中会更少的出现伴随疾病和残疾。我科戒烟门诊会帮助您进行包括药物、行为干预和心理治疗在内的综合治疗。科室基本情况（一）科室发展沿革1956年建院时她只是内科的专业组，姚天樵、朱惠娟、王宗莹、李国忠、王丹琪等老一辈专家分别担任过呼吸组组长及亚科主任，丁惠元、刘玉焕、任晓妹、李月玲等担任护士长，以其优良的学术氛围及正规的临床实力使呼吸科成为重点教学科室，享有很好的社会声誉及业内影响力。80年代我院首次购进了第一批有创及无创呼吸机，在王丹琪主任的带领下，开始了呼吸衰竭、急性肺损伤、多脏器衰竭等危重症的救治工作。并率领哮喘学组开始了哮喘免疫学研究，发表了多篇颇有建树的论文，1989年创建了哮喘门诊。同期，杨福荫主任率先开展了纤维支气管镜技术，进行肺泡灌洗（BALF）及TBLB检查，成立了呼吸内镜室。90年代初，李国忠主任为首的数名急诊科医生合并入呼吸组中，携手成立了呼吸亚科，床位33张。由李国忠、王丹琪主任担任科主任，使呼吸科进一步壮大。特别加强了抗感染领域的临床及研究，荣获了许多奖项。1995年正式开展了肺功能检查，为呼吸系统病人的诊治及全院手术科室提供了技术支持与保障。1997年夏国光主任接任了呼吸亚科主任，陈雅芳任护士长，医教研水平进一步得到了发展。1999年，RICU病房正式成立，大大提高了危重症抢救成功率及医院的整体水平。我院加入了全国肺栓塞协作组及细菌耐药监测网，完成了系列科学研究。2001年获批了北京大学医学部硕士生培养点。2003年抗击SARS，科室快速组建隔离病房、转战定点402医院，1名医生和4名护士先后感染了SARS，但呼吸科人没有畏惧，取得了优秀的战绩。2005年1月，呼吸科正式独立。成为集医疗、教学、科研为一体，门诊—病房—RICU一体化管理的独立临床科室。同年，呼吸科被批准为国家药物临床试验机构。并成立了睡眠呼吸障碍诊治中心及鼾症门诊。2006年获批住院医师一阶段培训基地，2007年获批住院医师二阶段培训基地，次年获批全科医师培训基地。2013年1月回龙观院区开诊，呼吸科正式更名为呼吸与危重症医学科，科室由新街口及回龙观两院区组成，共设有床位57张，其中呼吸普通床位48张，呼吸重症监护床位（RICU）9张。两院区分别设有呼吸功能检查室、睡眠呼吸监测室，建立了呼吸数字化内镜中心，包括气管镜室，内科胸腔镜室及麻醉恢复室。2013年底，戴丽、张运剑接任了呼吸科主任，带领科室继续发扬光大。同年，通过了四级呼吸内镜诊疗技术的审核。如今的呼吸科已是年门诊量达六万人次、年收治病人2000余人次的临床大科。（二）设备配置配有负压监护病房及隔离病房。两院区分别配有多台功能先进的无创、有创多参数监护设备及呼吸机、翻身床、数字化输液装置、血流动力学监测（PICCO）、超声仪、床旁血滤机及血气分析仪等各种抢救设备。呼吸内镜中心配有荧光电子支气管镜、超声支气管镜、气管插管镜、硬质支气管镜、纤维喉镜、内科胸腔镜等。肺功能检查备有静态、动态（运动）、脉冲震荡肺功能仪、气道反应测定仪、呼出气一氧化氮测定仪（FENO）及营养代谢车。多台床旁及遥测睡眠呼吸监测仪。（三）专业技术1、业务：可诊治各种呼吸系统疾病及疑难病，在感染性疾病、慢阻肺、支气管哮喘、慢性咳嗽、间质性肺疾病、肺癌、胸膜病变及睡眠呼吸障碍等疾病的诊治上形成了成熟的诊疗策略和有效的治疗方法。特别是在呼吸危重症领域，具有系统、熟练、快速、正规的抢救支持技术及呼吸道管理方法。可行床旁持续动静脉血滤和透析、床旁超声、血流动力学监测、经皮气管切开及经CT或超声引导下肺穿刺活检等操作技术，在呼吸衰竭、多器官功能衰竭、创伤、烧伤所致急性肺损伤及肺栓塞等危重症救治中具有很高抢救成功率。可行超声支气管镜（EBAS）、经支气管镜淋巴结针吸活检（TBNA）、透壁肺活检（TBLB）、肺泡灌洗（BALF）、无痛电子支气管镜、内科胸腔镜、支气管镜下氩气刀及冻融冻切等镜下肿瘤消融、钳取异物、气管内支架植入技术。可进行气道激发、扩张、气道炎症（FENO）及运动心肺功能检查，还可进行痰嗜酸细胞检测，具备营养代谢测试系统，可为患者提供合理的营养方案，为康复措施提供准确可靠的理论依据。可行睡眠呼吸疾病的监测、诊断与治疗。2、人才梯队现有主任医师2名，副主任医师5名，主治医师8名，住院医师6名，副主任技师1名，主管技师2名，各级护理人员47名。其中医学博士8名；医学硕士7名，其中在读博士2名。（四）科研教学与学术交流1、科研：具有较强的科研实力，曾获北京市科技成果奖两项，完成国家自然科学基金项目两项。多人在中华医学会、中国医师协会、北京医学会、北京医师协会等各专业分会、学组担任委员。2、专著、论文：获中华医学会优秀论文奖五次，主编及参与编写著作八部。翻译《奈特绘图版医学全集（呼吸系统）》一书。在国内外医学杂志上发表学术论文数百篇（包括SCI论文）。多名医师担任多种专业学术期刊编委及通讯编委。3、教学：作为北京大学医学部硕士生培养点，承担北京大学医学部五年制、八年制本硕博医学生、研究生、护生及北医夜大医学生的授课、教学实习工作，承担医学英语授课、PBL、CPL教学任务。作为住院医师一阶段、二阶段以及全科医师规范化培训基地，承担着各级住院医师的轮转、进修教学任务。4、学术交流：积极参加国内外学术交流，参与并主办多场院内外各类专业学术会议，牵头举办十余届呼吸-胸外-放射-病理联合读片会。5、人才培养：重视人才梯队建设，加强在读博士的培养，鼓励国内外进修学习。如綦颖医师赴瑞士巴塞尔大学学习、李天水医师赴美国哈佛医学院CEM医学中心做访问学者等。（五）应急救援事件不仅是2003年的SARS爆发，面对随后而来的禽流感、甲流等疾病，呼吸科始终站在阻击传染病的最前列。各类应急救援、志愿者工作，都少不了呼吸科人，杨福荫、赵斌主任赴西藏医疗队，戴丽主任随中国援非医疗队在几内亚工作两年，刘法永主任赴大兴基层医院援建一年。(六)主要荣誉1、国家级集体：呼吸科荣获国家自然科学基金项目两项；在2003年抗击“非典”医疗工作中，我科室获得先进集体荣誉。个人：2007-5夏国光主任医师荣获“全国五一劳动奖章”。2、省部级集体：科室荣获北京市科技成果奖两项。1998年获北京市卫生局技术改进二等奖；1999年获北京市科技进步一等奖。个人：多人多次荣获市级优秀教师奖，如：1990年夏国光主任医师荣获北京市优秀青年临床医师二等奖；在2003年抗击“非典”医疗工作中，夏国光主任医师及戴丽主任医师获得北京市先进工作者荣誉称号；2003-8夏国光主任医师荣获北京市统战系统防治“非典”工作先进个人荣誉；2004-5夏国光主任医师荣获“首都劳动奖章”；2005-8夏国光主任医师荣获北京市“巾帼十杰”。3、厅局级2003年夏国光主任医师担任西城区第十三届人大代表；2008年夏国光主任医师荣获西城区卫生系统十佳医师。