内分泌科

【科室简介】烟台市中医医院内分泌科是烟台地区较大的中西医结合治疗糖尿病及其急慢性并发症的专业科室，市级重点专科建设单位。科室始终坚持以"严格管理、科研兴科、中西并重、文明服务"为发展方向，人员构成完整，中医优势突出。科室现设床位31张，设备齐全，可达全市中医院同类科室前列，配备有红外线治疗仪、胰岛素泵等设备。在糖尿病治疗上，将胰岛素泵治疗纳入常规治疗，在最短时间内摸清患者胰岛素用量使患者血糖尽快达标，缩短患者住院时间，完善医疗救助手段，提高本专科对危重病人的处理能力，保证医疗救助工作积极有效的开展。科室现有硕士研究生3名，主任医师1名，主治医师3名，合理的人员配置保证了日常医疗工作的有序进行。科室设置了完善的人才培养计划，定期派医师外出学习以进一步提高本专科诊疗技术。并为专科人员订阅各类医学杂志，使医护人员通过各种途径获取信息，掌握最新专科发展动态，提高诊疗技术。烟台中医医院既有独占鳌头的名门老中医，又有身怀精妙医技的中医传人及国内外医坛享有声誉的学科带头人，专家教授、主任医师。在几代医学专家共同努力下，以传统的中医药治疗方法为主，结合现代医学诊疗技术，创立中西医结合方式治疗甲状腺疾病，使许多甲亢、甲减患者喜获康复，并显著减少复发，有效缓解患者症状，获得了广大甲亢患者的一致好评。烟台中医医院内分泌科正以一种蓬勃热情的气势不断向前发展，全体医护人员在工作中本着全心全意为患者服务的原则，在医疗救护工作中以自己温馨的笑容和细致的服务，处处以"让治疗成为享受，让良药不再苦口"为宗旨，迎接来自五湖四海的广大病友来院接收具有中医传统特色的养生指导及治疗。【医师简介】杜积慧，主任医师，烟台市学科带头人。全国第三批名老中医学术继承工作继承人，中华医学会山东省中西医结合学会内分泌专业委员会委员，2002年-2007年为"烟台市芝罘区第十一届政协委员"，2007年为"烟台市第十一届政协委员"。多次获得卫生局三等功及卫生局嘉奖，2007年5月获烟台市巾帼建功标兵、烟台市三八红旗手。2009年被评为"山东省三八红旗手"的荣誉。2005年11月被中国疾病预防控制中心及慢性非传染性疾病预防控制中心授予"中国糖尿病教育专员".主持多项省市级课题并获奖，发表论文10余篇。擅长中西医结合治疗糖尿病及其并发症、甲状腺功能疾病，对内分泌失调引起面部褐色素斑、面部痤疮、更年期综合症等疾病的治疗有独到的心得。【治疗项目及特色介绍】一、强调预防重于治疗糖尿病与中医之"消渴"相对应，早在2000多年前，古人就已认识到控制饮食、控制体重对预防糖尿病的重要性，中医理论认为：长期嗜食肥甘厚味，使形体肥胖，生湿生痰，蕴而为热，痰湿阻滞气机，进而发展转为消渴。据此提出有中医特色的三焦养生说：上焦养生养心肺、中焦养生护脾胃、下焦养生调肝肾。这与当今对全民进行糖尿病防治知识教育的观点不谋而合。适用于每一位糖尿病患者：严格控制饮食，适量运动，保持大便通畅，戒烟禁酒，正确服用降糖药物，养成健康的生活饮食习惯，保持思想愉快、情绪稳定。这已经成为中、西医对糖尿病患者一般治疗措施的共识。2006年2月9日，我科组建了烟台市首家中西医结合防治糖尿病俱乐部，于每月9日定期组织开展医疗咨询、科普知识讲座、康复经验交流、文化娱乐、体能锻炼、免费检测等有益于康复的一系列活动，在社会上产生了深刻的反响，目前已发展会员1000多人。二、减轻主观症状，稳定血糖水平，配合西药降血糖治疗西药降血糖作用迅速，但在改善临床症状方面效果不理想，临床上常遇到不少患者服用药物后血糖水平正常，但全身症状仍然存在，如四肢末梢麻木感、皮肤瘙痒、口干口渴、腹胀不适、便秘腹泻、眼花头晕、视物不清等糖尿病并发症的表现。我科发挥中医药优势，辨证论治，因人制宜，针对患者病情采取个体化的多种疗法：中药内服、中药贴服、饮食之道、运动导引及其它一些非药物疗法。从而使患者血糖控制稳定而持久，提高生活质量，减少或延迟并发症的发生。三、糖尿病相关并发症的预防和治疗1、糖尿病周围血管及周围神经病变是糖尿病的一种常见并发症，发生率高达60%～90%，主要表现为肢体溃疡，最后因感染和坏疽而截肢。近年来，中医药在治疗糖尿病周围血管及神经病变，在控制症状、改善客观指标及远期疗效方面都显示了一定的优势。糖尿病周围神经病变从发病的病程演变过程来看，瘀血是糖尿病日久的必然产物，又是主要致病因素。我科强调对患者进行分期辨证治疗，在以活血化瘀为基础，运用中医综合疗法的优势，通过中药外洗、自制通脉生肌油外用配合穴位贴附及红外线治疗、中医特色换药等方式，大大改善了患者症状，对大大提高了患者生活治疗，减低截肢率。2、糖尿病肾病是在糖代谢异常情况下出现的以血管损害为主的肾小球病变，微血管病变是糖尿病肾病的病理基础，微血管病变首先出现微血管的血流动力学改变，继而发生以毛细血管基底膜增厚和系膜扩增为特征的肾小球硬化。晚期逐渐狭窄，终致闭塞，是糖尿病主要死亡原因之一。中医认为本病病机为两个阶段、一个贯穿，即病变前期为肝气阴两虚，病变后期为脾肾阴阳两虚，整个病程始终贯穿着络脉瘀阻的病机。中医药治疗按分期辨证施治，灵活运用益气养阴，补肾，活血通络的方法，配合中药灌肠、中药贴服等特色疗法以减轻肾脏微血管病变，恢复微血管正常功能，促进身体代谢废物排泄。自制加味泽连汤可减少患者尿蛋白、改善患者肾功能。3、糖尿病性胃轻瘫是一种在发病学上与糖尿病相关的胃动力障碍并不伴有机械性梗阻的疾病，包括胃排空的极度延缓及与胃排空延迟有关的胃动力障碍。临床可见于20%～50%的糖尿病患者，其中女性占65.8%，54.5%的患者年龄不低于45岁。临床起病大多隐袭，呈渐进性，病人多以饭后早饱感、胃胀，以及恶心、呕吐、纳食减少甚或恶食、不知饥饿，或伴胃痛、上腹烧灼感等为常见症状。由于长期营养不良，可导致体重减轻、消瘦甚至恶病质。西医治疗除控制血糖外，主要使用胃动力促进剂。中医药在减轻患者症状方面有特殊疗效，中医认为，久病入络，络脉瘀滞，血行不畅。脾胃络脉受阻是全身性络脉受阻的一部分，进而脾胃之气血运行不畅。脾之运化功能，无论是运化水湿还是运化津液，都必须以气血的流畅为前提。一旦脾胃气血运行不畅，则脾失运化而发生胃轻瘫。准确的辨证论治，可使临床上大多数患者摆脱胃轻瘫症状的困扰。4、糖尿病并发抑郁是十分有害的，因为抑郁状况与糖尿病可相互作用，使病情加重。糖尿病会给患者造成生活上的不便以及肉体和精神上的痛苦，加之糖尿病发展的最终趋势多会引起其他重要脏器组织（如肾、心、血管等）的并发症，不少患者由此常会背负沉重的精神压力。这种负性情绪可引起人体交感神经活动增强、儿茶酚胺过量分泌以及脂类代谢紊乱等，不仅使血糖升高，治疗的依从性下降，还可加速并发症发生，对病情和预后都有不良影响。反过来，血糖控制不佳，病情加重。又会导致病人精神痛苦、悲观等，同样又会加重患者抑郁。严重抑郁除易致糖尿病病况失控外，甚至还可能导致自杀等严重后果。国内一项针对糖尿病与心理健康关系的调查研究显示：糖尿病患者发生精神抑郁状况的比较普遍。我科在糖尿病合并抑郁症症方面研究成绩卓越，多项课题获得市级立项，并通过课题鉴定。通过中药辨证论治，调整机体功能，及适当心里疏导等治疗，可明显改善患者病情，使患者从新拥有一片晴朗的天空。四、甲状腺疾病甲状腺虽小，但病情复杂，包括甲亢、加减、甲状腺炎、甲状腺结节等多种病例形势。我内分泌科在借助科学检测手段，明确诊疗的同时，采取中西医结合治疗方式。一方面采用西药直达病所，另一方面结合中医辩证施治促进甲状腺功能的恢复。其疗效明显优于单纯的西药治疗，不仅大大减少了甲状腺素药物的用量，减少了西药的副作用的发生，同时，中药可以较好地改善患者的临床症状。据每个患者的不同病情辨证论治、辨因论治，既考虑了局部的治疗，又对患者全身进行了系统的调理，针对甲状腺的疾病特点全方面调理脏腑功能，平衡人体免疫系统等功效。通过疏肝理气、滋阴降火、祛瘀化痰、活血化瘀、宁心安神、软坚散结、清热解毒、调理脏腑、扶正驱邪、增强自身免疫功能全方位综合系统的治疗。【典型病例】1、糖尿病足特色治疗效果奇关某，男，72岁，蓬莱人，既往糖尿病史10余年，2007年因右足溃烂在某院行右侧高位截肢，去年12月份患者洗脚时不慎烫伤左足，随即出现左背红肿热痛，并出现2×2cm大小水泡，患者未予重视，自行在家处理。2011年2月在外院就诊时，出现左下肢明显水肿，左足背处创面逐渐扩大，并有大量的脓性分泌物，创面处可见骨头。外院建议行截肢术，患者不能接受，遂来我院，我院给予中西医结合系统治疗2个月，通脉生肌油换药治疗后，患者创面渐愈合。糖尿病足俗称老烂腿、烂脚丫，是由于糖尿病患者合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃烂形成和（或）深部组织的破坏。在临床上，由于糖尿病患者由于长期受到高血糖的影响，下肢血管硬化、血管壁增厚、弹性下降，血管容易集结成斑块，形成血栓，造成下肢血管闭塞、支端神经损伤，从而造成下肢组织病变。（就如同在带有垃圾的水管容易堵塞一样）。而"足"离心脏最远，闭塞现象最严重，从而引发水肿、发黑、腐烂、坏死，形成脱疽。目前，各大医院对糖尿病足患者一般采取截肢、搭桥或干细胞移植手术。糖尿病足尽管不像心脑血管病那样快速致死，但却容易使人致残、生活质量快速下降。目前糖尿病病人下肢截肢者的数量是非外伤截肢的第一位，占所有截肢手术的一半以上，糖尿病足已经严重地影响了糖尿病人的生活质量，糖尿病足的医疗费用亦占到了糖尿病患者整个医疗费用的1/3-1/2。近些年，我国是糖尿病足的高发国，糖尿病足平均住院日是46天，平均住院费用为3.5万元，因此避免患者截肢的中西医结合系统治疗更受欢迎。内分泌科对于糖尿病足病，以中医"不治已病治未病""扶正祛邪"的理论为指导，在胰岛素控制血糖的基础上，配合中药外洗或科室"糖尿病足特效制剂---通脉生肌油"治疗糖尿病足。通脉生肌油是由我院内分泌科杜积慧主任医师研发而成，精选活血通脉，生肌止痛的数十种中药材配制而成，具有活血化淤、通脉止痛、生肌敛疮的神奇功效。通过数年的临床观察，通脉生肌油的总有效率达到95%以上。通脉生肌油的使用，解除了300多名糖尿病足患者的足痛足麻感，使200多例患者免于截肢的痛苦，挽救了数以百例糖尿病患者的生命，使糖尿病足患者摆脱了病魔的折磨，为患者追求美好生活打开了一扇希望之门。2、治疗糖尿病皮肤瘙痒症有办法张大叔最近很烦躁，一年一度的"瘙痒季"又要来了。张大叔患糖尿病七八年了，从2005年开始，每年春天都全身瘙痒，一年比一年严重，去年还因此住了院。想到那钻心的痒，张大叔就禁不住出一阵冷汗。其实很多糖尿病患者都有皮肤瘙痒的症状出现，很多患者以为是普通的皮肤病就胡乱用药，但是却没有什么效果。糖尿病导致的皮肤病变，最典型的表现是皮肤瘙痒。这可能是由于血糖比较高，引起的炎症刺激皮肤，导致瘙痒的发生。糖尿病合并皮肤瘙痒的发生率为30%～60%，到糖尿病晚期比例可能更高。那糖尿病瘙痒症应该怎么治疗呢？烟台中医医院内分泌科专家杜积慧主任医师认为，瘙痒是植物神经功能障碍的表现，糖尿病会引起植物神经末梢的功能障碍，导致皮肤汗腺、皮脂腺分泌减少，出现皮肤干燥、干裂等，刺激皮肤表面神经，形成瘙痒；同时由于高血糖和糖尿病患者的脂肪、蛋白质代谢障碍，都会促使皮肤表面糖分增多，发生酵解，从而刺激皮肤引起瘙痒。糖尿病病人发生的皮肤瘙痒多源自3个方面的改变：一是微生物的感染，二是血管的改变，三是周围神经的改变。对症治疗是关键：1.微生物感染：①细菌性感染：如果糖尿病病人的皮肤出现疖肿，可选用口服药或外用药治疗。对轻微的感染，可使用外用的药物，以消除疖肿。对较重的感染，可在医生指导下口服抗生素。②真菌性感染：可使用抗真菌药物。③病毒感染：需采用抗病毒治疗，营养神经的药物。2.血管的改变：此时应到血管外科、心血管科诊治，也可以吃一些活血化瘀的中药。3.神经系统改变：应服用营养神经、调节神经的药物，可请神经科医生加以调配。4.其他皮肤病：到皮肤科进行对症处理。烟台中医医院内分泌科专家，针对糖尿病皮肤瘙痒症，提出了以下几点建议：1.老年人随着年龄的增大，皮肤的新陈代谢水平下降，其分泌水分和油脂的功能减弱。因此，皮肤的保湿非常重要。良好的皮肤保湿，可在其表面建立起一层防护层，对纠正菌群失调也有一定的帮助。老年人可买一些润肤剂，如凡士林润肤霜。在选择这类产品时，可挑选摸上去手感有些偏油，但抹在身上又不会很腻的润肤产品。2.老年糖尿病患者尽量不要烫脚，避免发生皮肤溃疡。3.由于老年糖尿病患者免疫力下降，如果休息不好，可能诱发带状疱疹。因此，要保证规律的休息。4.选择宽松的鞋子，不要太紧。5.很多老年人都喜欢散步，但走路的时间不宜太久，每走半小时应适当休息。6.出现皮肤擦伤等，最好不要自行处理，应及时到医院就诊。内分泌科针对糖尿病瘙痒症的治疗，取得了明显的疗效。3、糖尿病神经源性膀胱----"尿裤子的苦恼"怎么解除？一阵急促的脚步声，打破了烟台市中医院糖尿病科病房夜间的平静。一位60多岁的大姨烦躁痛苦的走进医生办公室，她是我们科的"老"病号王大姨，有20多年的糖尿病史。是什么让大姨夜间来到医院就诊哪？王大姨一声长叹，从头说起："最初的感觉是小便尿不净，量少且频，没有别的感觉，就未在意，以为是自己老了，小尿泼，后来就出现了尿裤子，打个喷嚏，大声笑就会尿裤子，唉，丢老人了，苦恼死我了，这不今天又出现小便痛，火烧火燎的痛，实在受不了，就跑来了…….."王大姨的病情很明了，那就是糖尿病性神经源性膀胱所引起的一系列病变。何为糖尿病性神经源性膀胱？糖尿病性神经源性膀胱在祖国医学上被称为癃闭、淋症，中医认为本病病因是：患者年老，肾气不足，肾阳失去温煦作用，固摄失权，导致膀胱开合失司，加上消渴日久，久病入络，络脉郁滞，使膀胱不能气化水液而成。糖尿病性神经源性膀胱在现代医学上又称脊髓性膀胱，神经性膀胱功能失调和无力性膀胱，是糖尿病膀胱神经发生病变后引起的膀胱排尿困难，障碍，其发病率为27%-85%排尿障碍易引起顽固性尿路感染，加重糖尿病，影响肾功能。本病早期症状隐匿，仅表现为排尿间隔时间延长，夜尿次数减少，或轻微的排尿困难，有少量的残余尿。晚期排尿间隔及排尿时间延长，排尿困难，排尿后有滴尿现象，甚至尿储留，尿失禁。并可导致泌尿系感染，尿液反流，肾积水等并发症。严重者可影响肾功能。在治疗上西医就是控制血糖，营养神经，等对症处理，而中医在此基础上，配合以"益气健脾，温肾，活血通络等"为原则的中药口服及穴位热敷及配合针灸拔罐理疗等治疗，可明显缓解症状，消除患者的苦恼。王大姨经过内分泌科中西医结合治疗，症状很快缓解，苦恼消除，只留下一片感激声…..在科主任杜积慧主任医师带领下，内分泌科已为很多老年糖尿病患者，解除了"小便不适"的苦恼。让老人们提高晚年的生活质量，拥有一个美丽的夕阳红，是内分泌科全体医护人员最真心的祝愿！4、中西医结合治疗甲亢，方法多、效果好近几年，甲亢的患者人数越来越高，特别是年轻的白领女性，专家指出，压力太大是引发甲亢的主要原因。那甲亢是怎么一回事呢?下面,我们就通过一个病例来了解一下吧。张小姐因工作需要工作需要被委派到南方某地工作，由于工作压力大，生活不规律，张小姐食欲大增，总觉得曾麽吃都不饱，可是体重却日益减轻，很多女同事都向她请教不亏嘴就能减肥的好方法，张小姐本人为是工作的事并未在意。可近1年本来性情温顺的她，最近却经常因为鸡毛蒜皮的小事和同事吵架，导致她在公司的好人缘一落千丈，还得了个外号"张狂"，本来年底就应该升主管的她，就应为有同事反应她人际交往有问题而被老总给刷了下来，这让她万分痛苦。张小姐陆续去了几家大医院就诊，确诊为甲状腺功能亢进，即甲亢，连续治疗1年多仍不见任何起色，张小姐已记不清检查了多少次甲状腺功能，始终没有恢复正常，并逐渐出现眼球突出、脖子肿大、拿东西手抖的症状。而且因为服用激素强的松引起了身体虚胖，面部成了满月脸，严重影响了张小姐的形象，心灰意冷的彭小姐伤心至极，几乎彻底丧失了治疗的信心。张小姐过年回家，妈妈看了她日益消瘦的身体和低落的情绪，十分担心，经多方打听，了解到烟台中医院内分泌科治疗甲状腺疾病效果很好，于是带着已近绝望的张小姐来求医。杜积慧主任，认真询问了张小姐的病史，并作了详细的检查，认为张小姐的甲亢是由气机郁滞、肝郁化火引发的，通过结合望闻问切四诊在疏肝解郁、理气活血的同时，辅助益气养阴之法，通过中西医结合方式，以西药控制病情，一种药改善症状减少复发，双管齐下调整机体的脏腑功能，恢复机体各个系统的正常功能，尤其是恢复机体的免疫功能，从而达到标本兼治的效果。杜主任介绍，甲亢是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一种常见内分泌疾病。临床表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群，以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤等特征，严重的可出现甲亢危相、昏迷甚至危及生命。近年来，甲亢的发病率不断增高，首先是跟家族遗传有关，但也与压力增大和饮食的不平衡有很大的关系。现甲亢发病率日趋年轻化、女性化，有数据统计女性患者与男性患者的比例约为6：1。这和女性内分泌的活跃程度和稳定性不够有关系，当遭遇精神压力或者受到精神刺激等诱因作用就容易发病。【联系电话】病房医生办：0535-2127088病房护士办：0535-2127089门诊：0535-2127077