胸 外 科

一、科室基本情况胸外肿瘤科是我院历史悠久的科室之一，建科于1980年。历史上胸外科有两个发展高峰期。第一个是在80年代中期，由王杰主任、高云舰主任医师带领，胸腔外科常规手术均广泛开展，成为西安医科大学、第四军医大学的实习基地。第二个发展高峰期是，由蒙树勇主任在2004年开始，开拓发展思路，采取"送出去，请进来"的发展策略，胸外科手术例数达到了我院历史新高，手术难度达到最高，胸外科开始蓬勃发展。经过多年的发展与专业整合，胸外肿瘤科成为集手术、介入、化疗、肿瘤综合治疗为一体的特色科室。应医院发展要求，及三甲评审要求，我科于2017年12月1日将肿瘤内科专业划分出去，成立独立的肿瘤内科，现我科为心胸外科。我科目前专业范围包括：肺、食管、气管、纵膈、膈肌、胸壁等胸部各种良、恶性疾病。开展的胸腔镜下肺癌、食管癌根治术，颈胸腹三切口、结肠代食管等复杂食管癌根治术、气管肿瘤切除隆突重建术、支气管肺动脉同期双袖状切除术等高难度手术。近几年开展的胸腔镜、小切口等胸部微创手术完成，已达到国内先进水平。我们重点在胸部肿瘤的以手术为主的规范化综合治疗；胸部微创及重症胸部创伤抢救等三个方向建设学科。二、人员资质胸外科现有主任医师2名，副主任医师2人，主治医师3人，住院医师2名。医师均为大学本科以上学历，其中硕士研究生3人，有经过胸外科内镜诊疗相关知识和技能培训，具备胸外科内镜诊疗技术临床应用能力的执业医师4人。包括三个临床医疗专业组：胸部肿瘤组，胸部外伤组，肿瘤外科组。三、编制床位现有编制床位21张，近三年门诊量5000人次左右，出院病人1200人次余，各种外科手术150例左右。胸外科专业发展情况：目前已开展胸腔镜技术5年，可完成三级、四级胸腔镜诊疗技术，具有卫生计生行政部门核准登记的与开展三、四级胸腔镜诊疗技术相适应的诊疗科目，有与开展三、四级腹腔镜诊疗技术相关的辅助科室和设备，手术室设置符合国家相关规定，具有满足胸腔镜诊疗工作需要的内镜设备和相关器械、耗材；配备有心电监护仪、除颤仪、呼吸机等急救设备和急救药品；有麻醉科、心血管内科、呼吸科等专业科室，满足胸外科内镜麻醉必须的设备、设施，具有胸外科内镜技术临床应用能力以及并发症综合处理能力和抢救能力，有经过胸外科胸腔镜诊疗相关知识和技术培训、具备胸外科胸腔镜诊疗技术临床应用能力的职业医师5人，其中葛鹏副主任医师多次到外院学习培训，具有扎实的外科理论基础和很强的手术操作技术能力。医院有内镜消毒灭菌设施，医院感染管理符合要求，具备满足实施三、四级手术管理的胸外科内镜手术需求的临床辅助科室，设备和技术能力。四、诊治范围1、胸部损伤：肋骨骨折、胸骨骨折、创伤性气胸、创伤性血胸、创伤性湿肺、肺挫伤、肺爆震伤、气管、支气管断裂、外伤性食管破裂、外伤性膈疝、胸腹联合伤、重症胸部损伤并ARDS，胸部刀刺伤等疾病的手术及抢救治疗。2、肺部疾病：自发性气胸、血气胸、肺大庖、大泡性肺气肿、肺囊肿、肺包虫病、肺曲霉菌病、肺脓肿、支气管扩张、支气管囊肿、咯血、肺结核外科治疗、肺部良性肿瘤，硬化性血管瘤、畸胎瘤、错构瘤、肺癌、肺部转移瘤等肺部疾病。肺癌的肺叶切除、楔形切除、气管支气管袖状成形的手术治疗及肺癌综合治疗。3、食管贲门疾病：食管癌、贲门癌、食管憩室、食管平滑肌瘤、贲门失迟缓症、自发性食管破裂、食管腐蚀性损伤狭窄、Barrett食管等，食管裂孔疝，膈疝，膈膨升等各种膈肌疾病的根治性手术治疗及综合治疗。4、纵膈肿瘤：神经源性肿瘤、畸胎瘤与皮样囊肿、胸腺瘤、胸骨后甲状腺肿、心包囊肿、纵膈囊肿等的手术治疗。5、胸膜疾病：各种顽固性胸腔积液、恶性胸腔积液、急慢性脓胸、结核性脓胸、胸膜间皮瘤等的诊断和手术治疗。6、胸壁疾病：非特异性肋软骨炎、鸡胸、漏斗胸、胸壁结核、胸壁软组织肿瘤、胸壁骨性肿瘤等手术治疗。7、乳腺疾病：乳房肿块、增生、乳房疼痛、乳头溢液及乳腺良、恶性肿瘤的保守、手术治疗以及术后综合治疗。8、肿瘤疾病：胃肠道肿瘤，如胃癌、结肠癌、直肠癌等。头颈部肿瘤，如甲状腺癌、甲状腺腺瘤、甲状腺肿、各种颈部转移性癌、腮腺、颌下腺混合瘤等。其他各种软组织肿瘤，如皮肤癌、黑色素瘤、汗腺癌、腹膜后肿瘤及各种肉瘤等。五、医疗特色：1、食管癌、肺癌、纵隔肿瘤的以手术为主规范化综合治疗：我们跟踪国内、国际先进的食管癌、肺癌、纵隔肿瘤治疗方案，对每个病人在国际公认规范治疗原则下，确定每个患者的更加具体以手术为主的的个体化治疗方案，旨在提高肿瘤患者生存率和生活质量。开展的复杂食管癌、肺癌、纵隔肿瘤切除手术均达到了国内先进水平，并做到诊断、治疗、随访都按国内先进标准进行，并且在肿瘤相关资料的收集、处理上达到国内水准。2、胸部微创：5余年来，我科开展多项胸部微创手术，包括电视胸腔镜（VATS）下肺、胸腺、纵隔肿瘤、手汗症的诊断及手术治疗，目前我们开展的前外侧小切口、腋下小切口等各种小切口开胸手术，可完成大部分胸部手术，建立了完善、系统的胸部微创手术诊疗措施。我们将继续有计划的扩大胸部微创手术的适应症，不断开展新业务，如在经VATS行食管癌切除，VATS下肺叶切除，电视纵隔镜纵隔淋巴结活检，硬质气管镜气管内肿瘤切除，、手汗症的胸腔镜下治疗等。3、在胸外伤诊治及胸部危重症抢救方面积累了丰富的经验，与院内兄弟科室多学科合作，成功抢救、手术，并治愈了多例急危重症复合伤患者，不断学习国内先进技术，将先进的胸外科抢救理念、微创理念、加速康复理念等应用于胸外伤、创伤性湿肺、ARDS的救治，提高抢救成功率。4、在胸部其他一些疾病方面，我们开展了胸廓成形术，大疱型肺气肿，肺减容手术，同期双侧开胸肺大庖切除术等形成了独有的医疗特色。5、我科成立肿瘤组，注重微创、重建、功能恢复、加速康复理念，在乳腺良、恶性肿瘤，甲状腺肿瘤，胃癌、直结肠恶性肿瘤等的治疗上，取得了满意的效果，结合术后积极、先进的康复训练，术后综合治疗，提高了患者的生存率和生活治疗，形成了我科肿瘤治疗独有的医疗特色。