脊柱外科

广西壮族自治区人民医院骨科创建于1976年，通过40余年的建设，学科已具区内领先规模；2009年成为广西医疗卫生重点建设学科。目前科室拥有3个病区133张床位,其中院部2个病区95张床位，邕武分院1个病区38张床位。年均门诊量5万人次、住院病人3500人次、手术3千台次。科室共有医护人员81名，主任医师8名，副主任医师7名。医学博士4名，医学硕士20名，硕士研究生导师5名。骨科以脊柱外科、关节外科、创伤外科为优势方向，以微创为特色技术，多项手术技术处于广西优势地位，达到国内先进水平。脊柱外科方面，常规开展颈、胸、腰椎前后路内固定、颈前路微创齿状突螺钉内固定、颈后路环枢椎侧块螺钉内固定等术式治疗脊椎退行性疾病、脊柱骨折脱位及脊柱先天性畸形等脊柱方面疾患，并开展了Mast-Quadrant系统脊柱微创内固定技术、椎间盘镜技术等微创手术。关节外科方面常规开展髋、膝、肩等各种人工关节置换,其中包括复杂性初次人工关节置换、人工关节翻修术等，并常规开展膝、髋、肩等关节镜微创手术。创伤矫形外科方面积极开展复杂的四肢骨折内固定、臂丛神经损伤神经移植，各类皮瓣转移，重型臀肌挛缩症手术治疗，四肢骨折的微创治疗（MIPO技术），Ilizalov骨搬移技术等。科室拥有MedtronicQuandrant脊柱微创内固定系统1套、美国SOFAMOR椎间盘镜手术系统（MED第二代）1套、美国施乐辉和史赛克关节镜手术系统各1套、美国GE6000移动式C形臂X光机2台、进口电动骨科多功能牵引手术系统1套、高倍手术显微镜1台、德国蛇牌电动骨科多功能手术钻1套、电脑骨科下肢多功能锻炼器3台、电脑骨创伤愈合治疗仪3台、电脑微波综合治疗仪4台等一大批先进仪器和设备。开展的特色诊疗技术主要有：①椎间盘镜微创技术治疗腰椎间盘突出症：1999年我科在广西率先开展微创椎间盘镜技术（MED）治疗腰椎间盘突出症，实现了真正意义上的微创椎间盘摘除，该技术创伤小，痛苦少，术后2-3天即可下床。极大地降低了住院时间及住院费用。②关节镜手术系统治疗关节疾病：骨科采购进口关节镜手术系统治疗膝、髋、肩关节疾病，如各种半月板损伤、交叉韧带损伤、关节滑膜炎、滑膜皱襞综合症、关节内异物及游离体、化脓性关节炎及关节周围骨折等，取得了显著治疗效果。我科是在广西开展该技术最早的科室之一，目前该技术处于国内先进、广西区内领先水平。③胸腰椎后路微创内固定治疗腰椎疾病：2011年我院引进MedtronicQuadrant微创手术系统治疗胸腰椎骨折，腰椎滑脱，腰椎失稳等疾病，该技术具有创伤小，痛苦少，术后3-7天左右即可下床，该技术处于国内先进、广西区内领先水平。④人工关节置换及翻修：我科自20世纪80年代开展人工关节置换，目前髋、膝、肩、肘各大关节置换手术技术娴熟，能够开展各类复杂、疑难的初次关节置换术及关节翻修术，为广大股骨头坏死、髋臼发育不良、髋关节骨性关节炎、股骨颈骨折、膝关节骨性关节炎等骨关节疾病患者带来福音；我科掌握关节置换各类微创手术技术，手术损伤小，恢复快，尤其近期通过快速康复方案的实施，患者术后得以很快康复，术后1天即可下床活动，通常只需1周左右的住院时间即可顺利康复出院。⑤胫腓骨截骨术治疗膝关节骨性关节炎：2016年我科开展膝关节镜联合胫腓骨截骨术治疗膝关节骨性关节炎，该技术创伤小，痛苦少，费用低，疗效显著，且能保留患者膝关节，术后患者膝关节活动度好，满意度高。⑥微创技术（Mippo技术）治疗四肢骨折：2012年我科于区内率先开展该项技术治疗各种类型四肢骨折，包括复杂、粉碎、多发四肢骨折，取得良好治疗效果；该技术具有创伤小，痛苦少，骨折愈合率高，并发症少，疗效满意等多项优点，为多发创伤、复杂骨折患者带来极大好处。近年来以科研促进学科发展，获得广西科技进步奖二等奖1项、三等奖4项，广西医药卫生适宜技术推广奖一等奖1项、二等奖3项、三等奖2项。现有在研科研项目30余项，发表专业学术论文300余篇，其中SCI数据库收录5篇，连续多年获得医院科技兴科优胜奖及新技术、新项目奖。特色诊疗技术介绍：1.椎间盘镜微创技术治疗腰椎间盘突出症：1999年我院骨科在区内率先开展微创椎间盘镜技术（MED）治疗腰椎间盘突出症，实现了真正意义上的微创椎间盘摘除，该技术创伤小，痛苦少，术后3~5天即可下床，有效率近100%。极大的降低了住院时间及住院费用。2.关节镜手术系统治疗关节疾病：骨科采购进口关节镜手术系统治疗膝、髋、肩关节疾病，如各种半月板损伤、交叉韧带损伤、关节滑膜炎、滑膜皱襞综合症、关节内异物及游离体、化脓性关节炎及关节周围骨折等，取得了显著治疗效果。我科是在广西开展该技术最早的科室之一，目前该技术处于国内先进、广西区内领先水平。近期我科再次引进新设备，将我科关节镜诊治范畴扩大，将开展肘、腕、踝、指间关节等关节疾病的关节镜手术治疗，真正实现四肢全部关节疾病都可进行关节镜微创手术治疗。3.胸腰椎后路微创内固定治疗腰椎疾病：2011年我院引进MedtronicQuadrant微创手术系统治疗胸腰椎骨折，腰椎滑脱，腰椎失稳等疾病，为广西率先开展该项诊疗的技术的单位；该技术具有创伤小、出血少、痛苦轻、康复快等优点，术后3-7天左右即可下床，该技术处于国内先进、广西区内领先水平。4.人工关节置换及翻修：我科自20世纪80年代开展人工关节置换，目前髋、膝、肩、肘各大关节置换手术技术娴熟，能够开展各类复杂、疑难的初次关节置换术及关节翻修术，为广大股骨头坏死、髋臼发育不良、髋关节骨性关节炎、股骨颈骨折、膝关节骨性关节炎等骨关节疾病患者带来福音；我科掌握关节置换各类微创手术技术，手术损伤小，恢复快，尤其近期通过快速康复方案的实施，患者术后得以很快康复，术后1天即可下床活动，通常只需1周左右的住院时间即可顺利康复出院。5.胫腓骨截骨术治疗膝关节骨性关节炎：2016年我科开展膝关节镜联合胫腓骨截骨术治疗膝关节骨性关节炎，该技术创伤小，痛苦少，费用低，疗效显著，且能保留患者膝关节，术后患者膝关节活动度好，满意度高。6.微创技术（Mippo技术）治疗四肢骨折：2012年我科于区内率先开展该项技术治疗各种类型四肢骨折，包括复杂、粉碎、多发四肢骨折，取得良好治疗效果；该技术具有创伤小，痛苦少，骨折愈合率高，并发症少，疗效满意等多项优点，为多发创伤、复杂骨折患者带来极大好处。7.老年髋部骨折快速康复治疗：老年髋部骨折包括股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折及股骨粗隆下骨折，号称"人生中的最后一次骨折"；之所以有这一称号，是因为老年髋部骨折后具有极高的致残率及死亡率，总体1年内死亡率可高达20-30%，其中接受手术患者的1年死亡率可降至10-15%，而非手术患者1年死亡率可高达50%；造成这一差异性的最大因素在于"卧床"，手术患者可早期起床活动、避免卧床，而非手术患者需要长达8周时间的卧床，甚至更长，随即"卧床"带来的是坠积性肺炎、压疮、深静脉血栓、肌肉萎缩、心肺功能衰退等等一系列致命性的并发症。综上，对于老年髋部骨折患者，在无绝对手术禁忌下，建议积极手术治疗，且建议48小时内接受手术治疗，这可以大大提升患者的生存率，减少并发症，加速患者康复。我科目前于区内率先开展老年髋部骨折快速康复治疗，依托我科规范诊疗水平、高超手术水准、详尽的护理康复计划，以及依托医院急诊科、麻醉科、手术室、ICU、内科等相关支撑科室提供的强大的保驾护航力，对老年髋部骨折患者实施全面、规范、快速的诊疗，形成早诊断、早检查、早手术、早康复的诊疗规范，使老年髋部骨折患者在伤后及时得到正确、规范、合理的诊疗，在排除手术禁忌后力争入院后24-48小时内完成手术，术后1-2天下地活动，术后5-7天康复出院；达到了减少并发症、减轻痛苦、快速康复的目的。该技术目前处于国内先进、区内领先水平。8.经球囊扩张椎体后凸成形术（percutanouskyphoplasty，PKP）：属于微创手术，是通过向病变椎体内注入骨水泥（聚丙烯酸甲酯，polymethylacrylate，PMMA）或人工骨达到强化椎体的技术。通常用于骨质疏松性椎体压缩性骨折、肿瘤病变所致的椎体压缩性骨折等。该手术可达到恢复椎体高度、增加脊柱稳定性、减少或解除脊柱后凸造成的脊髓压迫，同时还可止痛，避免因疼痛、椎体不稳定等而需要的长期卧床。PKP手术时间约30分钟，术后24小时患者即可在外固定保护下离床恢复正常生活，减少了骨折卧床相关并发症的发生率。该技术具有损伤小、并发症少、疗效佳等优点，极大减轻了老年骨质疏松患者出现椎体压缩性骨折后所带来的痛苦。我科为广西区内最早开展该项技术的科室之一，手术技术成熟，尤其对于中上胸椎等高难度的PKP术在区内处于领先水平。咨询电话：总院骨科病房0771-2186310218656821865672186564邕武医院骨科0771-33393653339362总院骨科门诊0771-2186081先进技术：微创技术治疗脊柱病变1999年我院骨科在区内率先开展微创椎间盘镜技术（MED）治疗腰椎间盘突出症，实现了真正意义上的微创椎间盘摘除；2011年我院又引进MedtronicQuadrant微创手术系统治疗胸腰椎骨折，腰椎滑脱，腰椎失稳等疾病，为广西率先开展该项诊疗的技术的单位。在脊柱微创治疗上有着丰富的临床经验。目前每年可完成上颈椎、脊柱肿瘤、结核、颈胸段，腰骶段脊柱骨折、脊柱侧弯矫形等高难度脊柱内固定手术近三百多台。微创技术具有创伤小，出血少，并发症低，术后恢复快，术后2-3天即可下床活动。技术相关临床研究《后侧小切口椎弓根钉内固定技术在腰椎滑脱症治疗中的应用》、《显微內镜下椎管减压、椎间融合、椎弓根钉内固定术临床应用研究》、《本体感觉神经肌肉促进技术结合中医综合疗法对脊髓损伤康复疗效影响的临床研究》、《新型钛板内固定系统在颈椎后路椎板成形术中的应用研究》、《山羊腰椎后路融合内固定术后对邻近节段椎间盘的生物力学影响研究》、《抗纤溶药物氨甲环酸在脊柱融合术中的临床应用研究》、《腰椎退变性疾病融合术后邻近节段退变的相关因素分析及综合干预措施的探讨和应用》获广西壮族自治区科技厅及广西壮族自治区卫生计生委科研立项，《显微内镜下腰椎管减压、椎间融合、椎弓根螺钉固定术的临床应用》获2016年广西医药卫生适宜技术推广奖二等奖。该技术处于国内先进、广西区内领先水平，并通过学习班、培训班及进修的方式推广到全区各级医院。微创技术治疗关节病变1998年我科引进美国施乐辉关节镜手术系统治疗膝关节疾病，是区内最早开展该技术的科室之一。目前我科主要采用关节镜下或关节镜辅助下的微创手术技术，近年来开展关节镜下诊治各种关节损伤和疾病六百多台，通过关节镜可以对关节内结构进行全面观察，同时治疗关节内病变，具有损伤小、并发症少、康复快的优点。近期我科再次引进美国史赛克关节镜手术系统，将逐步开展肘、腕、踝、指间关节等疾病的手术治疗，真正实现四肢全部关节疾病都可进行关节镜微创手术治疗。我科该技术处于国内先进、广西区内领先水平，并通过学习班、培训班及进修的方式推广到全区各级医院。已经开展的广西壮族自治区科技厅课题《冰冻盐水作关节腔灌注液的镜下手术研究》获2002年广西科学技术进步奖三等奖。在关节镜治疗膝关节滑膜炎、滑膜皱襞综合症、关节内异物及游离体、滑膜软骨瘤病、化脓性和结核性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、剥脱性软骨炎、关节内游离体、髌股关节病、关节软骨损伤、半月板损伤、交叉韧带损伤等疾病的基础上，2003年率先开展髋关节镜手术治疗髋关节滑膜炎、早期股骨头缺血性坏死、剥脱性软骨炎、髋关节游离体、髋臼盂唇损伤、髋臼撞击症等髋关节损伤和疾病，2005年开展肩关节镜手术治疗肩袖撕裂、肩关节脱位不稳、肩周炎、肩峰撞击综合症、SLAP损伤等肩关节损伤和疾病，同时开展了关节镜辅助结合内固定治疗周围骨折的手术，取得了显著治疗效果。技术相关临床研究《体外冲击波联合关节镜手术规范化治疗膝关节骨性关节炎的临床研究》获广西壮族自治区科技厅科研立项。人工关节置换是20世纪骨科领域最重要的成就和发展标志之一，已成为治疗关节晚期病残、重建关节功能和改善患者生活质量的重要方法。我科在二十世纪八十年代末率先在区内开展人工股骨头置换手术，通过学习微创手术技术和引进先进的人工关节材料，近年来开展人工关节置换和翻修手术治疗退行性关节炎造成的关节畸形或关节破坏、先天性发育畸形导致的关节炎或关节疼痛和功能障碍继发严重骨性关节炎、股骨头缺血性坏死晚期、类风湿性关节炎及强直性脊柱炎引起的关节功能丧失、老年股骨颈骨折或股骨颈骨折不愈合、骨关节的肿瘤、人工关节置换术后假体松动及感染等疾病八百台。手术始终坚持微创治疗方向，对需要进行人工关节置换的患者采用个性化标准化的治疗流程，提高手术的安全性和成功率，缩短住院时间，降低医疗支出，促进患者早期康复。技术相关临床研究《影响老年髋部骨折后死亡因素的调查分析》、《髋关节置换中臀中肌与阔筋膜张肌间隙入路的应用解剖测量》、《低体温在全髋置换术围手术期中对出血的影响》、《术中X射线摄影在髋臼发育不良髋臼重建中的指导意义》、《动态观察广西米酒致兔股骨头微环境病理变化的实验研究》、《膝关节单髁置换术后下肢静脉血栓的集束化干预策略研究》、《基于全髋关节置换术的围手术期血液保护方案的研究》、《影响初次全髋关节置换术后快速康复的相关因素分析》、《氨甲环酸序贯应用利伐沙班在全髋关节置换围手术期安全性与有效性研究》、《冷冻疗法对老年患者膝关节置换术后镇痛效果和炎症反应的初步研究》、《营养支持对全髋关节置换术患者康复的影响分析、《全髋关节置换围手术期体温干预对氨甲环酸止血作用的影响》、《加压冷疗联合关节内注射氨甲环酸对膝关节置换后康复的有效性及安全性分析》、《利用CTA技术评价早期缺血性股骨头坏死相关营养动脉的临床研究》、《快速康复外科血液保护管理在全髋关节置换术患者围手术期中的应用研究》获广西壮族自治区科技厅及广西壮族自治区卫生计生委科研立项。该技术处于国内先进、广西区内领先水平，并通过学习班、培训班及进修的方式推广到全区各级医院。经皮椎体后凸成形术（PVP）及球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）经皮椎体后凸成形术（PVP）及球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）属于微创手术，是指在影像技术引导下，经皮椎弓根穿刺放置或不放置椎体撑开器于塌陷终板下方扩张抬升终板以恢复椎体高度，在持续透视监视下注射骨水泥强化椎体，恢复脊柱的解剖形态和力学性能。通常用于骨质疏松性椎体压缩性骨折、肿瘤病变所致的椎体压缩性骨折等。该手术可恢复椎体高度、增加脊柱的稳定性、减少或解除脊柱后凸造成的脊髓压迫，同时还可以止痛，避免因疼痛、椎体不稳定等而需要长期卧床。椎体后凸成形术手术时间约30分钟左右，术后24小时患者可在外固定的保护下离床恢复正常生活，减少了骨折卧术的相关并发症的发生率。该技术具有损伤小、并发症少、疗效佳等优点，极大轻了老年骨质疏松患者出现椎体压缩性骨折后所带来的痛苦。我科为广西区内较早开展该技术的科室之一，手术技术成熟，尤其对于中上胸椎等高难度的椎体成形术在区内属于领先水平，技术相关临床研究《高粘度骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床研究》获广西壮族自治区卫生计生委科研立项。该技术处于国内先进、广西区内领先水平，并通过学习班、培训班及进修的方式推广到全区各级医院。冲击波治疗骨不连骨折后骨延迟愈合和不愈合的发生率为5％～10％。传统的手术固定和骨移植为比较有效的治疗方法，治愈率可达90％左右；但手术治疗可能产生深部感染、感觉缺失等严重并发症，发生率为8．6％；浅表感染、供骨区疼痛等次要并发症，发生率为20．6％。部分患者可能仍需再次手术治疗。我科在2003年开展了《体外冲击波治疗骨不连的实验研究》，结果显示体外冲击波治疗骨不连是一种创伤小，效果确切的较理想的治疗方法，该研究获得广西科技进步三等奖及广西医药适宜技术推广奖三等奖，并应用于临床，疗效显著。近年来开展《体外冲击波治疗四肢骨折内固定术后骨不连》、《中草药仙桃草、体外冲击波联合治疗骨不连的实验研究》、《独活寄生汤联合体外冲击波规范化治疗膝关节骨性关节炎》《体外冲击波治疗网球肘的临床研究》、《体外冲击波联合高压氧治疗骨不连的临床研究》等相关临床研究课题获广西壮族自治区科技厅及广西壮族自治区卫生计生委科研立项，并通过学习班、培训班及进修的方式推广到全区各级医院。负压封闭引流术治疗四肢创伤性皮肤软组织缺损感染我科2008年开始应用VSD技术救治汶川地震伤员。VSD技术利用医用泡沫良好的吸附性和透水性，持续的负压动力，有效、及时地清除创面内的污染物、脓液及坏死组织，避免坏死物、脓液积聚现象；有效控制感染，提高创面期植皮或皮瓣的成活率；负压吸引使创面微血管舒张，血管内径扩大，血流速度加快，促进水肿消退及肉芽组织生成；负压吸引使血液中内皮素含量迅速下降，氧化亚氮含量维持在较高水平，可上调血管内皮生长因子的表达，从而促进毛细血管的生长及肉芽组织生成，有利于植皮成活，明显缩短创面愈合时间。近年来通过VSD技术治疗四肢创伤性皮肤软组织缺损感染病例，提高手术的成功率，缩短住院时间，促进患者早期康复。该技术相关临床研究《负压封闭引流术治疗四肢创伤性皮肤软组织缺损临床应用研究》获2016年广西医药卫生适宜技术推广奖二等奖，并通过学习班、培训班及进修的方式推广到全区各级医院。