肛肠科

肛肠科已有50余年的历史，是我国成立最早的省级肛肠病专科之一，是山东省最早成立的肛肠病学科。目前科室拥有两个病区，80张床位，日门诊量100余人次，整体规模在省内居第一位，是肛肠疾病国家级标准化、规范化诊治示范单位，科室承担着全省肛肠病专业的医疗、教学、科研及预防保健任务，是山东省卫生厅重点中医专科，国家中医药管理局“十一五”肛肠病重点专科，山东省“十二五”重点学科《中医外科学》建设组成单位，山东省“十一五”高教强省行动计划重点建设项目《中医外科学》组成单位，2010年度国家级精品课程《中医外科学》组成单位，山东省教育厅2011年高等学校省级教学团队组成专业科室，是山东中医学会肛肠专业委员会、山东中西医结合学会肛肠专业委员会及山东省医学会肛肠病分会挂靠单位，是全国暨山东省肛肠继续医学教育培训基地，博士、硕士学位培养点、授予点，主编国家级杂志《中国肛肠病杂志》，肛肠科现已发展成为中医、中西医结合标准化、规范化治疗肛肠疾病的特色优势科室，在全国肛肠界占有重要地位，整体实力达到国内先进水平。科室有盆底功能检测治疗室、电子结肠镜检查室、大肠水疗室、中药熏洗室，并且配有先进的医疗仪器设备，如电子结肠镜、大肠水疗仪、彩色超声多普勒、肛肠压力测试仪、生物反馈治疗仪、微波治疗仪、痔疮系统治疗仪、直肠腔内理疗仪、多功能肛肠熏蒸治疗仪等。科室在韩长泰、黄乃建、姜春英等老一辈专家的指导下，目前在中华中医药学会中医肛肠学科名专家、科室主任白克运的带领下蓬勃发展，以传统中医理论与现代医学诊疗及研究技术相结合，形成了一系列中医肛肠病的新理论、新方法和卓有特色的治疗方案。历经五十余年、几代人的不懈努力，形成了一支技术高超、经验卓著的医疗技术团队，科室现有医护人员46人，医疗专业技术人员18名，其中山东省名中医2名，中华中医药学会肛肠学科名专家2名，山东省高层次优秀中医临床人才3名；其中主任医师5名、副主任医师4名，硕士研究生导师5名，博士后1名，博士1名，硕士12名，学士3名。目前承担国家中医药管理局中医药标准化项目1项，山东省科技公关计划1项，山东省中医药科技发展计划5项，曾获山东省科技进步二等奖1项，山东省科技进步三等奖3项，山东医学科技创新成果奖1项，其余获奖课题20余项，通过省级鉴定3项、市级鉴定1项。发表论文近300篇，出版著作30余部。肛肠科重视发挥中医药特色，提高医疗质量。临床中对环状混合痔、高位肛瘘、直肠脱垂、功能性便秘、溃疡性结肠炎等肛肠科疑难疾病的诊治，积累了丰富的临床经验；对多种术式进行了改良并有所突破，如：“肛垫保留分段断桥缝合术”解决了治疗环状混合痔的难题；“内口切除顶端清创对口引流术”是治疗高位肛周脓肿和肛瘘的理想术式，目前已被省内外同行广泛采用。近年来对常见难治疾病如：“功能性便秘”、“溃疡性结肠炎”进行研究，研究出“灵菇合剂”治疗便秘，受到广大患者尤其是老年和小儿便秘患者的好评，成果达到国内领先水平。肛肠科医生“一指定病”的直肠指诊技巧，为许多直肠有形病变患者特别是直肠癌患者减少了误诊和漏诊，争得了手术机会，最大程度地挽救了患者的生命。在该领域中享有较高声誉，扩大了医疗服务范围。近年来研究应用新术式治疗环形混合痔、高位肛周脓肿、高位复杂性肛瘘等疾病，减少了手术后并发症的发生，缩短了治愈时间。通过辨证治疗，配合中医特色的药物注射和穴位注射、套扎疗法、中药外敷、中药外涂、中药熏洗疗法等治疗肛肠病取得了满意的疗效。针对痔疮、肛漏等常见多发疾病以辨证论治整体疗法为原则，以清热利湿中药方剂（经验方）和自制中成药为主，配合应用各种外治疗法（中药外敷、熏洗疗法等），建立标准化规模化的中药熏洗室，开发出系列外洗、外用药物，如荆芥方、秦艽片等，临床治愈、显效率达99%以上。在国内同行业中处于领先水平。对难以治愈的溃疡性结直肠炎，采用中医的灌肠疗法及辩证中药内服根据不同的适应症合理应用，均能达到较为理想的临床效果，丰富了临床治疗方法，临床治愈、显效率达90%以上。以上治疗方法及取得的疗效均受到了患者的广泛赞扬，全科高尚的医德医风及精湛的医疗技术在社会上享有广泛的盛誉。我科博采众长，吸取中医药优势和现代手术技术的双重优点，取长补短，按规范治疗各种肛肠疾病，提倡微创治疗，成功地解决了手术痛苦大的传统治疗问题。对肛肠科常见病痔、肛瘘、肛裂、肛门直肠周围脓肿、直肠脱垂、肛乳头瘤、直肠肛管炎、大肠肿瘤等常见病有独到经验及治疗效果；对功能性便秘、慢性溃疡性结直肠炎、直肠阴道瘘、骶尾部窦道或藏毛窦、肛周顽固性皮肤病等难治性疾病的诊治均有丰富的经验。在发挥传统中医药正规化专业化治疗肛肠科常见病、多发病优势的基础上，科室现代化、多功能化的诊疗服务水平得到有效提高。积极结合现代医学新技术，成功开展了环状混合痔和高位复杂性肛瘘的各种适宜术式并有较好疗效，目前对顽固性便秘联合采用药物及手术治疗方法有满意的疗效。应用多功能肛肠治疗系统治疗肛肠科常见病，痛苦小，患者在门诊即可治疗，无需住院。电子结肠镜室开展结肠腺瘤、结直肠息肉病等高频电凝圈套切除术、电子结肠镜下取活检术。大肠水疗法应用于各种结直肠及肛门病的术前准备，是一种无创性结直肠疾病的保健治疗措施，对炎症性肠病和便秘有良好的治疗效果，是预防癌症的有效选择。肛肠科以中西医结合治疗肛肠疾病为特色，不断探索拓展出众多的中医药特色疗法，尤其是非手术疗法和非药物疗法的应用。开发出治疗肛肠疾病的内服、外用中药制剂17种并具有良好的临床疗效，得到了广泛应用和众多患者的认可。如“九华膏”、“生肌玉红油纱”、“大黄油纱”等多种有效制剂用于术后创面的修复；“复方荆芥熏洗剂”坐浴熏洗治疗痔及其他肛门疾病，在省内及周边地区享有极高的声誉。“花子叶汤”应用于肛肠病术后熏洗，简便易行；“硝矾洗剂”用于痔急性发作坐浴消肿止痛；“灵菇合剂”治疗功能性便秘；口服“秦艽片”治疗肛门肿痛下坠、肛窦炎、直肠炎等。中医药内服、灌肠治疗“溃疡性结肠炎”的研究已逐渐形成体系。优势病种及中医特色疗法本科室优势病种有：痔病、肛漏病、脱肛病，我科对三大优势病种的诊治经验在全国肛肠学科领域内具有很高的声誉，代表着整个山东省肛肠领域的最高水平。科室在上世纪九十年代末就参加了《山东省各级中医医院工作人员三基训练标准医疗分册》的编写，其中就涉及到了肛肠科常见病种的诊断与治疗规范，并在临床实际工作中使用并验证；以后在山东省重点专科的建设过程中，我科又进一步分解和细化了诊治规范并不断完善；特别是在国家中医药管理局“十一五”重点专科建设阶段，不但制定了山东省肛肠科常见病及多发病的诊治指南，指导各临床单位；而且参与了优势病种“痔病、肛瘘、脱肛病”诊疗规范的制定，科室制定的方案得到全国同行的广泛认可和高度赞誉，且科室的特色疗法被录入。同时科室还是肛肠优势病种诊疗方案的临床验证单位。痔病我科作为国家中医药管理局“十一五”重点专科协作组副组长单位参与重点病种“混合痔”的验证，协助制定了“痔病临床验证方案”。我科采用以中医为主的治疗方案：①辨证口服中药汤剂及自制药。（“秦艽片”、“灵菇合剂”为我科特色中药制剂。）②中药熏洗坐浴法（复方荆芥熏洗剂、花子叶汤、硝矾散、苦参汤等）、栓剂纳肛、药膏外涂（自制剂九华膏）外敷、中药保留灌肠法、腔内理疗法等。③作为混合痔的有效治疗方法“混合痔外切内扎术”的小组长单位，广泛开展、收集、整理、总结此术式，疗效确切。④我院特色术式——环状混合痔肛垫保留断桥缝合术：内痔处理：最大程度的保留肛垫，外痔处理：根据外痔在肛管隆起的程度和数目处理外痔并最小程度的减小创伤面积。在外痔体处，一般在肛管皮肤改变颜色处横向切开皮肤，用组织钳牵起远、近切端，剥离痔核组织至肌层。在皮肤上下对合无张力的情况下，切除多余远端皮肤，丝线对角缝合。此术式既最大程度保留肛垫、切除外痔，又很好保留肛门皮肤、保护肛门功能，还有利于术后创面的愈合。⑤新型痔钳的研制和临床应用：根据痔病病因肛垫下移学说，为探索内痔更有效的治疗方法，研制了一种新型痔钳（获国家专利），新的内痔缝合术的操作程序不祛除痔上正常的直肠黏膜，仅用痔钳在内痔基部钳夹，用可吸收线将痔体连续缝合，即可使痔体在原位萎缩。⑥术后创缘皮肤及创面皮下亚甲蓝注射封闭以及术后电针白环俞止痛技术应用，大大的减轻了病人的痛苦。此外，我科还根据患者的适应症，开展“消痔灵注射术”、“芍倍液注射术”、“吸注套扎法”、“PPH手术”等疗法。肛漏病①“肛直肠环硬化”作为诊断高位肛漏的金标准，是我科中医传承的集中体现，大大缩减了患者不必要的繁琐检查。②我科特色疗法——肛漏堵塞法：将中药等制成细粉，清水拌匀，制成糊剂，用特制注射器注入肛内，同时从外口适当加压注入瘘管内来消堵漏管，用于低位直行肛漏，为肛漏的治疗开辟了一片新天地，得到同行的高度赞誉。③我科首先开展高位复杂性肛漏内口切除对口引流术，既切除内口，又最大限度保存括约肌。④术后中医换药：中药苦芩汤创腔冲洗，“生肌玉红油纱”、“大黄油纱”等多种有效自制剂用于术后创面，促进创面的修复。脱肛病我科承担验证全国重点病脱肛病消痔灵注射疗法验证方案。①“反折沟的存在与否”是判定脱肛病严重程度的检查方法，使注射疗法治疗脱肛病的疗效预判更加客观，是我科又一中医传承的集中体现。②我科积极开展消痔灵直肠周围注射、黏膜下点柱状注射及肛门紧缩术治疗直肠全层黏膜脱垂：本疗法通过直肠周围注射、黏膜下点柱状注射使脱垂的直肠周围组织、直肠内黏膜下组织产生无菌性炎症，形成粘连固着，采用肛门紧缩术，缩短了过渡抻拉的肌肉长度和肛门口径，较好的恢复了肛门的扩约肌功能。本疗法操作简单，疗效确切，不开腹，恢复快，损伤小，副作用少。③在虚证脱肛的辨证施治中我科的枳壳复肛汤因疗效确切已纳入到脱肛病诊疗方案中。