感染科

1、概述1939年医院建立时，没有独立的感染科，由普内科收治感染病人。1949年，医院创建传染病房，病床20张，隶属于大内科传染病区。1990年，按照分级管理"标准"的要求，改建了传染病房，传染科成为独立的一级科室，张廷训任主任，目前共有病床30张。2003年，增设肝病专科门诊，由科主任周小茜副主任医师坐诊。2005年，为增强医院对感染性疾病的诊疗控制水平，根据卫生部《关于二级以上综合医院感染性疾病科建设的通知》精神，将传染科更名为感染科。2006年，周小茜被选为内江市专业技术科技后备人才。目前，感染科床位共有30张，医护人员22人，其中主任医师1人，副主任医师2人，主治医师1人，医师4人；副主任护师1人，主管护师1人，护师7人，护士5人。日门诊量约50余人次，月收治住院病人100余人次。多年来，本科从事各种感染性疾病诊治工作，现拥有FibroScan肝脏瞬时弹性检测仪、人工肝支持支持治疗仪、心电监护仪、肝病治疗仪、B型超声仪等先进设备，病房条件优越。开展了肝脏硬度及肝脂肪变程度定量检测、人工肝支持系统治疗重型肝炎、腹水浓缩回输腹腔治疗顽固性腹水、肝穿刺病理学活检、免疫组化检查，慢性病毒性肝炎抗病毒治疗、腹腔灌洗治疗原发性腹膜炎、肝病电疗仪治疗急慢性肝炎、血液透析治疗流行性出血热、脾动脉栓塞术治疗脾功能亢进、放射介入治疗肝癌及肝囊肿等科研项目并取得了显著成效，在省级以上刊物发表论文70余篇，整体水平居于内江市领先地位。历届主任、副主任名单任职时间主任副主任1990—1999年张廷训无1999—2001年张廷训刘晓丹2001—2003年刘晓丹周小茜2003—2014周小茜刘发彬陈炘2014年至今陈炘刘发彬2、医疗（1）医疗管理制度：1963年，加强了传染病房的消毒隔离及传染病的疫情报告管理工作。进行了病房调整，将儿科传染病集中到传染病房统一管理，做到了分病种收容病人，保证了消毒隔离制度。同时以业务副院长、内科主任、传染病房主治医师、护士长组成的传染病领导小组为核心，制定了消毒、隔离、陪伴、探视制度。将传染病房医护人员学习传染病消毒隔离制度以及法定传染病的隔离期限、出院标准列为业务学习内容之一，做到了理论指导实际、有目的要求，又有具体措施。1990年，传染科成建制科后，制订了相关工作制度：传染科劳动纪律管理制度、传染病区消毒隔离制度、传染病例讨论制度、传染科探视陪伴制度等。（2）医疗技术在感染科成立前，只能对患者进行简单的对症治疗，感染科成建制科后，医疗技术得到了迅速的发展：1992年，开展肝穿刺细胞学检查。1993年，开展流行性出血热的透析疗法。1995年，开展EHF血液透析治疗。1998年，开展乙型肝炎三个抗原抗体系统五项血清指标检测。1999年，开展肝纤维化血清标志物检测2000年，开展HCV抗体检测。2000年，引进肝病电疗仪治疗肝炎。2001年，开展甲型肝炎抗HAVIgM检测，丙型肝炎抗HCV检测，PCRHBVDNA检测。2001年，开始应用贺普丁（拉米夫定）等核苷类似物及干扰素治疗乙肝，不仅明显抑制乙型肝炎病毒复制，而且具有明显抗肝纤维化作用，延长了患者生存期，提高了患者生活质量。2002年，与检验科合作开展HBVDNA定量检测、HCVRNA检测，结核杆菌DNA检测，应用精制胸腺素联合阿昔洛韦治疗慢性乙肝20余例。2003年，开展丁型肝炎抗HDV检测。2003年，开展腹穿放腹水及腹腔灌注治疗细菌性腹膜炎。2003年，在抗击非典工作中，科主任、护士长以身作则，识大局、顾大体，带领全科医务人员发扬无私和无畏的精神，克服恐惧、劳累等诸多困难，科学规划，精心诊治，圆满完成防非典任务。此外，在人感染高致病性禽流感、人猪链球菌等重大流行病传染病的预防和控制，感染科为内江市传染性疾病的防治工作做出了重大贡献。2004年，开展肝穿刺病理学活检及免疫组化检查一例。开展华蟾素治疗慢性乙型肝炎、长效干扰素（派罗欣）治疗丙型肝炎取得满意疗效。与放射科联合开展介入脾动脉栓塞治疗脾功能亢进2例。2005年，开展重型肝炎抗病毒治疗。2007年9月，成功救治一例霍乱病人，此为内江市近年来发生的首例重型霍乱病人。及时启动了我院突发公共卫生事件的预案，做到了防控措施得力，阻止了疫情在院内或区域内的传播，精心组织调动了全院医疗资源，患者得到有效治疗，并痊愈出院，得到了上级部门的高度评价。2007年，开展戊型肝炎抗体检测2008年，与放射科联合开展介入治疗原发性肝癌、肝囊肿2011年，成功引进人工肝支持治疗系统治疗重型肝炎2012年，成功开展持续血液滤过治疗重型肝炎、肝性脑病2013年，开展腹水浓缩回输腹腔治疗顽固性腹水2013年，成功立项《内江市丙型肝炎流行病学调查及现状评估》及《中西医结合治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的长期临床疗效随访研究》两项科研课题2014年，成立肝病健康管理中心，引进FibroScan肝脏瞬时弹性检测仪定量检测肝脏硬度及肝脂肪变程度目前，感染科对肝炎的诊治积累了丰富的经验，是全市唯一采用肝病电脑治疗仪治疗肝炎，对病人退黄、降血清转氨酶及改善症状有明显效果。感染科对普通型病毒性肝炎治愈好转率达100%，对重症病毒性肝炎治愈好转率达80%以上。对肺结核咯血、自发性气胸、胸腔积液、结核性胸膜炎、耐药性肺结核的治愈好转率达90%以上。对小儿传染性疾病如肺结核、麻疹、水痘、猩红热、甲型肝炎、乙型脑炎等疾病的诊治工作取得良好效果，治愈好转率达90%以上。感染科在不明原因发热的诊断方面，积累了丰富经验，对发热待查病例大都能诊断出病因，并因病施治，诊断正确率达95%以上。在抗感染方面，主要进行个体化选择治疗。由于目前抗生素种类繁多，抗菌谱相差很大，抗感染药物的价格相差很大。针对这种情况，感染科根据各科室和各位医师用药习惯，以及病人的病情，在分离到病原菌后，针对病原菌对各种抗菌药物进行全面筛选，根据病人不同情况指导合理用药，取得良好的临床效果。2000——2014年感染科医疗工作质量年份入院人次床位实际使用率抢救成功率治愈好转率200025242.38%88%87.27%200125048.44%91.86%92.78%200229351.68%94.55%95%200332050.63%92.78%89.38%200434364.2%95%93.91%200534576.69%98.96%91.42%200640596.27%87.46%91.68%200756593.01%78.67%93.4%200853396.27%77.46%95.68%200966395.86%81.54%94.31201068596.7486.21%95.02%2011693109.28%81.43%96.02%2012818115.4%88.71%96.92%20131046109.07%82.14%97.92%2014114399.49%64.29%96.56%（3）拥有的仪器设备2011年引进人工肝支持治疗系统、2014年引进FibroScan肝脏瞬时弹性检测仪，提高了科室诊治水平。科室设备名称品牌型号购买日期单价数量感染科FibroScan检测仪法国2014年7月200万1感染科人工肝支持治疗仪伟力88882010年10月40万1感染科电脑肝病治疗仪WLGB-8011996年01月37000.001感染科双向传呼机（24门）WD-3F1998年12月5977.201感染科心电图机ECG65112001年05月5500.001感染科多参数监护仪迈瑞PM-90002002年10月51000.001感染科电子血压计HEM-6091999年02月820.001感染科B超诊断仪1998年07月40000.001感染科全数字超声诊断系统迈瑞DP-33002005年08月45000.001感染科单道微量注射泵WZ-50C22003年09月3998.001感染科双道微量注射泵WZS-50F22005年01月6980.001感染科医用空气消毒净化机YKX/Y100-B92005年10月11240.001感染科移动式臭氧灭菌机XMB-A型1997年08月1580.001感染科血糖仪Alpha1996年12月1380.001感染科血糖仪1999年09月1800.001感染科不锈钢污物车1997年10月800.001感染科不锈钢急救车JJC1-11998年09月3065.401感染科不锈钢送药车SYC1-11998年09月2827.801感染科不锈钢病历柜30格1998年09月1530.001感染科不锈钢治疗车2003年05月1180.002感染科病床手推车2007年02月2280.001感染科电动吸引器膜式2003年05月1420.001感染科超声雾化器鱼跃402A型2006年06月950.001感染科防褥疮气垫床2004年01月1170.0013、教学我科自十九世纪五十年代起，就开始接受大专院校（四川医学院、重庆医学泸州医学院等）的实习生和基层医院的进修生。1991年开始定期进行教学查房和专题讲座：每周一次教学查房，每二周开展一次专题讲座和继教活动，坚持由主治医师担任，注重理论与临床实践相结合，并评教评学，为学生分析问题，学生收益很大。2004年，周小茜、刘晓丹担任重庆医科大学生殖医学系本科班《传染病学》教学任务，成绩显著。年刘发彬、年夏旭辉、2012年陈炘、2014年王超秀也陆续加入《诊断学》、《传染病学》教学。2015年我科承担成都医学院传染病学理论及见习教学工作。4、科研成果2006年，开展肝穿刺病理学活检及免疫组化检查获内江市新技术奖。目前共在省级以上刊物发表论文70余篇。近年发表论文见表论文刊名刊号第一作者年度重症肝炎50例临床分析重庆医学1999.第28期周小茜1999慢性乙型肝炎心理支持疗效观察贵阳医学院学报1999.24(4)周小茜1999联合检测血清IV.C、HA、LN的临床意义医学理论与实践1999.12(11)周小茜199940例伤寒误诊原因分析厂矿医药卫生1999.15(5)刘晓丹1999乙型脑炎70例临床分析重庆医学2002年第三期刘晓丹2002综合防治肝肾综合症对重肝预后的影响现代医药卫生2003.3（5）韩正军2003腹腔穿刺放液灌洗及注射抗生素治疗自发性细菌性腹膜炎四川医学2004.25(1)周小茜2004拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床观察华西医学2004.19(2)周小茜2004拉米夫定治疗慢性重症肝炎疗效观察临床肝胆病杂志2007.23（3）周小茜200720例不明原因肝炎患者免疫组化结果分析中华肝脏病杂志2007.15（9）周小茜2007重型病毒性肝炎63例临床分析泸洲医学院学报2007年第2期夏旭辉2007肝硬化和重症肝炎并发自发性细菌性腹膜炎106例临床分析泸洲医学院学报2007年第3期夏旭辉2007聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎42例临床观察华西医学2009年第3期刘发彬2009拉米夫定治疗肝炎后肝硬化失代偿期临床观察海南医学2009年第3期刘发彬200938例慢性乙肝患者心理健康调查现代预防医学2008年第五期温淑敏2008隐球菌脑膜炎46例临床分析华西医学2009年第五期刘发彬2009《灵芪蠲肝液对CCl4诱导的大鼠慢性肝损伤血清肿瘤坏死因子-α和白介素-1β的影响》《江苏中医药》2011年9期陈炘2012年《逆向负压留置针穿刺输液在临床中的应用》《中国社区医师》2011年第13卷第7期魏懿2011年《分隔膜密闭式输液接头在人工肝治疗中的应用》《中国伤残医学》2012年第20卷第11期魏懿2012年《细节护理在人工肝联合治疗重症肝炎中的应用》《中国社区医师》2012年第14卷第25期魏懿2012年《认知护理对乙肝患者治疗依从性及生活质量的影响》《国际护理学杂志》2014年第33卷第3期魏懿2014年《聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎临床观察》华西医学2009年刘发彬2009《隐球菌脑膜炎42例临床分析》华西医学2009年刘发彬2009《拉米夫定治疗乙型肝炎后肝硬化失代偿期临床观察》海南医学2009年3期刘发彬2009《慢性肝炎患者生命质量测定量表研制与考评》中国全科医学2011年31期王超秀2011肝病治疗仪（BILT治疗仪）对慢性乙型肝炎疗效的观察健康必读2012年11月第11期黄琳2012慢性乙型肝炎病毒感染与胰岛素抵抗的相关性中华肝脏病杂志2012,20(7):517-521.戴福宏201236例结核性脑炎患儿的护理医学信息2012年12月邓晓芳2012人文关怀对肝硬化患者心理状态及护理满意度的影响国际护理学杂志2014年3月邓晓芳2014丙型肝炎病毒核心蛋白稳定表达肝癌细胞株的构建及生物学研究《生物技术通报》2012年1期单晓亮2012《手足口病126例临床分析》中外健康文摘杂志CN11-5062/R夏旭辉2012《核苷类抗病毒药预防治疗糖皮质激素诱导的HBV再激活临床回顾性分析》传染病信息CN11-3886/R夏旭辉2013《部分脾动脉栓塞治疗肝硬化脾功能亢进临床观察》华南国防医学CN42-1602/R夏旭辉2014《艾滋病合并肺结核与单纯肺结核临床对比分析武汉大学学报(医学版)CN42-1677/R夏旭辉20145、人才培养姓名进修医院进修专业进修时间刘晓丹重庆医科大学附一院介入治疗98.3—98.9周小茜华西医科大学附一院感染2001.9—2002.8周小茜重庆医科大学附一院传染病1993.11-1994.4夏旭辉重庆医科大学附一院传染病1998.4-1999.3夏旭辉华西医科大学附一院中心ICU2004.3-2004.5陈忻泸州医学院人工肝支持治疗2009.8-2009.11刘发彬四川大学华西医院传染病2008.3—2009.2刘晓丹、周小茜、夏旭辉、刘发彬、陈炘、王超秀、戴福宏、单晓亮、叶姿多次参加本专业的学术会议和学习班。