肝胆胰外科/肝移植

香港大学深圳医院肝胆胰外科于建院时成立。目前是医院"六大卓越中心"之一，在粤港合作框架下，引进了享誉世界的香港玛丽医院肝胆胰及肝移植外科人才及技术，致力于为粤港澳大湾区居民提供最高标准的临床服务。作为医院的重点发展专科，科室秉承循证医学的最高标准和规范，寻求开拓性的新外科技术以降低并发症率及死亡率，目标是提供卓越的临床服务，潜心科研及培训未来的外科医生。2018年，港大深圳医院通过深圳市医疗卫生"三名工程"引进了"香港玛丽医院卢宠茂教授卓越肝脏移植团队"。2018年6月，医院入选广东省首批高水平医院建设"登峰计划"培育单位，肝移植纳入本院"高水平医院建设"的重点建设项目。科室将努力打造集"医、教、研、管"为一体的粤港澳大湾区肝胆胰外科及肝移植外科国际化中心为目标。当前科室无论是门诊量、出院病人数、手术例数均稳步增长，并且在以下领域取得众多重要成就：肝癌肝癌仍是全中国致死率第三位的恶性肿瘤。香港大学深圳医院肝胆胰外科自2012年创立以来，肝脏手术量稳步提升，其中肝癌手术占比超过60%，已成为华南地区重要的肝癌诊疗中心之一。科室全面沿袭香港玛丽医院的诊疗流程及手术方法，通过临床研究不断改进，将改善肝癌患者的预后作为首要任务。科室拥有世界上最全面的肝癌手术治疗方法，借助腹腔镜、术中超声、超声吸引解剖器（CUSA）等先进手术器械，做到了精准肝切除，联合围手术期营养支持、术后严密监测治疗肝内肿瘤复发等手段，近4年达到肝癌患者肝切除术后30天死亡率为零的国际最高标准，同时近90%的患者行肝切除术无需输血，术后3年以上存活率高于70%。科室亦在循证医学证据下，在保证安全性的同时，增加微创腹腔镜下肝切除手术及推行术后快速康复理念，减少患者各种插管痛苦，进一步减少手术并发症及住院日。在复杂的肝癌病人上，运用最先进的肝切除技术，如养肝二步切肝术（ALPPS）、肝移植技术下极限肝脏切除及血管重建术、中晚期肝癌降期后再手术等，成功延长患者的生存期，更有部分患者达到根治性的效果，为许多既往认为不能手术的患者带来希望，在数量及预后方面均处于国际领先水平。对于疑难病例，科室每月提供多学科（介入科、肿瘤科、病理科、放射科等）讨论，共同为疑难病例患者拟定合适的治疗方案。对于无法耐受大型肝切除术的小肝癌患者，科室可提供开腹或经皮射频消融（RFA）选择。较大的肝癌采用经肝动脉化疗栓塞（TACE）或立体定向放射治疗（SBRT）亦可提供有效的肿瘤缓解治疗。对于晚期肝癌患者，可以与肿瘤科专家联手，提供分子靶向系统治疗，均显著延长了患者的生命。为更好地对患者提供肝癌高危筛查、手术方案制定、介入及肿瘤药物选择等一站式多学科门诊服务，科室专门于2016年1月5日开设"肝癌门诊"，成为华南地区首个为"肝癌"这一疾病设立专门门诊的医院，吸引了来自全国各地的患者就诊。随着肝移植工作的筹备进展，2019年肝癌门诊还增添了肝癌肝移植治疗这一重要内容。胆管癌、十二指肠及胰腺肿瘤胆管癌、十二指肠及胰腺壶腹部肿瘤，由于极易侵犯重要血管而使手术变得难以实施，需行大范围、多器官切除及重建，淋巴结清扫更决定了手术的彻底性。科室掌握有复杂胆道及胰腺手术所需淋巴清扫、血管切除及重建技术，可以最大程度地实施根治性手术，大大降低了手术后的复发率。在2014年，科室成功完成了世界首例ALPPS+Whipple（养肝二步切肝术+胰十二指肠切除术），并在国际期刊上进行了报导。此外，针对不能手术切除的胰腺肿瘤，科室亦提供先进的内镜治疗，包括超声内镜引导下活检及金属支架植入术等，以改善患者的生活质量，延长生存时间。胆囊切除术胆囊切除术是肝胆胰外科最常见的手术，科室对包括急性胆囊炎在内的胆囊切除术，高达99%以上采用腹腔镜下胆囊切除（Laparoscopiccholecystectomy,LC）的微创方式，术后出血、胆瘘、胆管损伤并发症发生率小于0.5%，大大缩短了患者的住院时间。鉴于科室腹腔镜下胆囊切除术良好的安全性数据，当时的深圳市卫计委（即现在的深圳市卫生健康委）将科室选择为深圳地区唯一腹腔镜下胆囊切除术打包收费试点医疗单位，减轻了患者的经济负担，并被媒体广泛报道，取得了良好的社会效益。急性胆管炎、急性胆源性胰腺炎、肝胆管结石疾病对于胆总管结石并急性梗阻性化脓性胆管炎，香港大学深圳医院是全国为数不多提供24小时急诊ERCP（经内镜逆行胰胆管造影术）救治服务的医院。胆总管结石患者ERCP术后往往需行胆囊切除术，科室首创ERCP和LC均由同组外科医生实施，可减少患者科室间周转，缩短住院时间及费用，显著减少急性梗阻性化脓性胆管炎的死亡率及并发症发生率，避免了诸多病人开腹手术的痛苦。我国急性胰腺炎大多数由胆道结石引发，病情进展迅速，严重者可危及生命。科室同样提供24小时急诊ERCP服务,通过早期并及时的治疗，大大降低了并发症的发生率，使这一危急重症的死亡率降到1%以下。针对复杂肝内胆管结石疾病，科室充分利用精准肝切除手术的优势，联合胆肠吻合、胆道镜碎石取石的手术方式，从结石的源头进行手术设计，标本兼治，大大降低了术后结石残留率及胆管炎复发率，取得较好的长期治疗效果。