外五科（泌尿外科）

1．科室介绍六安市中医院泌尿外科创建于2000年，是皖西地区集医疗、教学、科研为一体的现代化专业学科，自建科以来本着科学、务实的精神不断开拓进取，高起点、全方位地引进高新技术设备和人才。我科是安徽省中西结合学会泌尿外科分会副主任委员单位。我科拥有专科医生10人，其中高级职称3人，医学硕士4人，拥有环境优雅设施齐全的新病房大楼病床40张，已发展成为皖西地区规模较大且技术领先的专业学科，并向省重点学科迈进。目前常规开展泌尿外科传统开放手术外，现已全面开展泌尿外科各种腔内微创手术，并形成以"腔内微创"为特点的特色专科，如经尿道电切术治疗前列腺增生和膀胱肿瘤、经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石、经皮肾穿刺微通道输尿管镜下气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石、TVT-O和TOT治疗女性压力性尿失禁以及后腹腔镜下肾及输尿管的手术等。我科进一步加强中医药在门诊及住院患者中使用。发挥中医药在慢性前列腺炎、男性不育及性功能障碍等疾病中的治疗优势。科室地址：六安市中医院新病房大楼12楼西边联系方式：0564--33182532、外五科诊疗范围泌尿外科是研究和诊疗泌尿系、男生殖系和肾上腺疾病的专门学科。主要包括以下几大类疾病：（1）、泌尿生殖系统的先天性畸形：肾发育不良、异位肾、马蹄肾、肾囊肿、重复肾和输尿管、肾盂输尿管连接部狭窄、输尿管囊肿、尿道下裂、隐睾、包茎和包皮过长等。（2）、泌尿系统损伤：肾脏、输尿管、膀胱、尿道和阴囊损伤等。（3）、泌尿生殖系统感染：急性肾盂肾炎、肾积脓、急慢性膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、附睾炎、肾结核和男性生殖系统结核，梅毒等性传播疾病。（4）、泌尿系统梗阻：肾积水、前列腺增生、尿潴留等。（5）、泌尿系统结石（尿石症）：肾、输尿管、膀胱、尿道结石等。（6）泌尿、男生殖系统肿瘤：肾癌、肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌、前列腺癌、阴茎癌、睾丸肿瘤等。（7）、泌尿、男生殖系统其它疾病：肾脏下垂、精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液、男性不育、肾性高血压等。（8）、肾上腺疾病：肾上腺腺瘤（皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症）、肾上腺嗜铬细胞瘤等。3、科室成员介绍王传圣，男，六安市中医院外五科主任，副主任医师。中华医学会泌尿外科学分会会员,六安市医学会泌尿外科学分会副主任委员，六安市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员。1994年毕业于安徽医科大学临床医学专业，一直从事外科临床工作,技术精湛,临床经验丰富。2002年在南京军区总医院进修学习，2006年参加南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科腔镜进修班结业。师从中华医学会泌尿外科学分会副主任委员孙则禹教授及南京大学医学院郭宏骞教授。精通泌尿外科学理论，能熟练开展泌尿外科各种腔内微创手术。在国家级期刊发表论文十余篇。手机：13956128171程华根，男，主治医师。2000年毕业于皖南医学院临床医学专业。2009年在复旦大学附属中山医院泌尿外科进修学习。能够熟练开展各种泌尿外科手术。主要研究方向：泌尿系统肿瘤，泌尿系统腹腔镜手术。在省、国家级期刊发表论文10篇。手机：13956132158汪勇，男，主治医师。2001年毕业于安徽医科大学临床医学专业。2010年在南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科进修学习。能够熟练开展各种泌尿外科手术。在国家级期刊发表论文6篇。手机：13856445741聂士富，男，主治医师。2004年毕业于安徽中医学院临床医学专业，擅长泌尿系统疾病的微创治疗，主攻泌尿系统结石腔内手术结合体外冲击波碎石治疗，临床经验丰富。手机：13865763579耿仁刚，男，2006年毕业于安徽中医学院临床系，毕业至今一直从事中西医结合泌尿外科和男科临床、教学、科研工作，能熟练应用中西医两法诊断治疗前列腺炎、前列腺增生症、泌尿系结石、泌尿系肿瘤、男性不育症、性传播疾病等，积累了比较丰富的经验。尤其在治疗慢性前列腺炎、男科相关疾病方面摸索出一系列西医诊断及中医辨证施治的方药，取得良好的临床疗效。在省、国家级期刊发表论文4篇。胡威，男，毕业于成都中医药大学中西医结合临床医学专业，熟练掌握泌尿外科常见病的诊断与治疗。擅长泌尿外科常见疾病的中西医结合治疗，主攻泌尿外科腹腔镜手术治疗在省、国家级期刊发表论文2篇。手机：13965473403黎辉，男，医学硕士。毕业于湖北中医药大学，师从于湖北省省中医院泌尿外科主任医师张忠民教授。擅长中西医结合治疗男科疾病，熟练掌握慢性前列腺炎精囊炎等疾病的诊疗常规，擅长泌尿系结石的腔镜治疗。手机：15855230528王琳，男，医学硕士，毕业于安徽医科大学附属省立医院泌尿外科专业，掌握泌尿外科常见疾病的诊断与治疗，擅长泌尿系统疾病的微创手术。在国家级期刊发表论文2篇。万克松，男，医学硕士。毕业于南方医科大学，熟练掌握泌尿外科疾病的诊断与治疗，在国家中文核心期刊上发表论文4篇。4、微创手术治疗经尿道前列腺电切术是治疗前列腺增生的"金标准"前列腺增生是中老年男性常见疾病，主要症状有尿频、尿急、夜尿增多、排尿不尽和排尿困难等，严重者可有血尿、尿潴留、尿失禁、膀胱结石和肾功能损害等并发症。通常先采用药物治疗，症状改善不佳则行手术治疗，方法主要包括开放手术和经尿道前列腺电切术。前列腺电切术在当今世界被公认为治疗前列腺增生的金标准。其疗效最好、创伤小、恢复快、安全性高，90%的前列腺增生患者选择此治疗方法，其疗效禁得起时间和实践的检验。我院拥有全套德国进口经尿道前列腺电切设备，术者更具有数千例次手术经验，愿为广大患者提供精良的技术服务。输尿管镜碎石术尿路结石是我省多发性疾病，结石停留于输尿管处即形成输尿管结石，可引起腰痛、血尿、肾积水、肾功能损害，严重时可引起尿毒症。传统治疗是开放性手术，损伤大、恢复慢，且结石极易复发，若二次手术，则手术难度和风险更大。上世纪八十年代后采用体外冲击波碎石术治疗，但体外碎石后，被冲击的输尿管处有约两周的水肿时间，不能迅速排石，解除梗阻，保护肾功能。我院拥有输尿管镜技术，由尿道深入膀胱，在体内直达结石使用瑞士EMS碎石机直接迅速粉碎结石，有效保护肾功能，适合于输尿管上、中、下所有部位结石。粉碎后的结石可直接取出或自行排出体外，患者恢复极快。经皮肾穿刺微通道输尿管镜下气压弹道碎石术经皮肾穿刺微通道输尿管镜下碎石术与经尿道输尿管镜下碎石术及体外冲击波碎石术共同构成了现在尿路结石治疗的技术体系。它适合于多发性肾结石、铸型或鹿角形肾结石、开放手术后的残石或复发结石、体外冲击波碎石术后的肾内残石，同时适用于部分输尿管上段结石。通过由腰肋部建立的"经皮——肾脏"通道，与肾内结石进行零距离接触，用特殊的碎石器械将结石粉碎，再在水流的冲洗下将结石取出，从而最大程度的取尽结石，实现无石率。该技术创伤小、恢复快、治愈率高。5、体外冲击波碎石体外冲击波碎石是二十世纪八十年代问世的高科技医疗技术，其原理是利用在人体之外产生的聚焦冲击波来击碎体内的结石，结石粉碎后可经尿液排出体外，主要用于治疗泌尿系结石。由于这项技术疗效卓著，损伤轻微，治疗方便，在其问世后短短几年之内便取代了传统式泌尿系开刀取石治疗。因此，冲击波碎石技术被全球医疗界誉为泌尿系结石治疗的一次革命，而且被视为当今三大医疗新技术（CT,核磁共振，冲击波碎石）之一。目前，它已成为世界上治疗泌尿系结石的首选方法。德国进口多尼尔DeltaⅡ体外碎石机多尼尔体外冲击波碎石机的冲击波发生器采用世界上最先进的电磁震波发射器技术，主要优点在于电磁式冲击波焦点精准不偏移，能够持续、可靠、稳定地传导能量，对硬性物质粉碎性好，对软组织损伤小。多尼尔碎石机冲击波锐利，治疗效果好，是其他机型及国产机器所不能达到的。采用B超、X线双定位系统，应用独特的超声，提供了多维定位，中心调节器能够一直监测，确保结石准确定位，并能够实时监测结石的解体过程，同时能适时调整扫描仪，做出最优的扫描，避免肋骨阴影和肠气的影响。其超声定位探头具有广泛、灵活的活动空间，探臂及探头可沿治疗头周边滑轨围绕焦点旋转，并可以垂直延展，保证了对输尿管结石进行准确定位，确保了全尿路结石的治疗。体外冲击波碎石注意事项（1）治疗前应行肠道准备，即在碎石治疗前一天晚上口服泻药，排便2-3次。（2）早餐吃少量无渣食物（如面条蛋糕稀饭）。碎石治疗时需要保留小便（憋尿）。如治疗前无排尿感，可饮糖水500毫升，待有尿意时进行治疗。（3）常规口服枸橼酸钾，目的在于协助溶石和排石及防止结石复发。（4）如有尿路感染、出血和凝血障碍性疾病（包括服用过抗凝药物）、以及严重心律紊乱等，请告知医生，以便碎石前后采用相应的治疗。（5）术后三天之内多有血尿，极少患者有排石引起的腰腹部绞痛，如有严重不适，请随时到医院就诊。（6）术后复查时间：肾结石三周复查尿路平片，输尿管结石两周复查尿路平片。三个月后复查静脉肾盂造影。(7)碎石之后，每日饮水量应大于2000毫升，保证每日尿量2000毫升左右。（8）如你的尿石症多次复发，须在碎石前做代谢评估，以便查出尿石病因，并采用相应的治疗措施。(9)体外碎石术后，结合中医药排石治疗可大大提高排石效率，但须专业医生辨证施治，切莫自行服药，以防导致肾功能损害。6．中医药优势病种与中医特色疗法石淋（尿石症）石淋包括肾、输尿管、膀胱和尿道结石，是肾病外科常见疾病之一。临床特点以疼痛血尿为主。男性多于女性，发病率约为3:1。目前治疗方式包括手术、微创治疗，体外碎石治疗、中西医结合治疗。中医辨证论治理论将石淋分为湿热蕴结证、气滞血瘀证、及肾气不足证。中医治疗优势方面：1、湿热蕴结证:采用清热利湿，通淋排石疗法，方药选用三金排石汤加减。2、气滞血瘀证：采用理气活血、通淋排石疗法，方药选用化瘀尿石汤加减。3、肾气不足证：采用补益肾气，通淋排石疗法，方药选用济生肾气汤加减。临床上对于结石直径小于0.8cm及手术后残留小结石结合中医药治疗取得了良好的治疗效果。精癃（前列腺增生）前列腺增生俗称前列腺肥大，是老年男性常见疾病之一。临床特点以尿频、夜尿次数增多、排尿困难为主，严重者可尿潴留或尿失禁，甚至出现肾功能受损。中医认为本病为年老肾气虚衰，气化不利，肾和膀胱功能失调有关。中医理论将其分为湿热下注证、脾肾亏虚证、气滞血瘀证、肾阴亏虚证、肾阳不足证。中医药内治法：1、湿热下注证：治法:清热利湿，消癃通闭，方药选用八正散加减。2、脾肾气虚证：采用补脾益气，温肾利尿治法，方选补中益气汤加减。3、气滞血瘀证：采用行气活血通窍利尿疗法，方选沉香散加减。4、肾气亏虚证：采用滋阴补肾通窍利尿治法，方选知柏地黄汤加减。5、肾阳不足证：运用温补肾阳，通窍利尿治法，方选济生肾气丸加减。临床中对于残余尿量大于50毫升，或因梗阻诱发膀胱憩室、结石、肾及输尿管积水者或因前列腺增生引起的反复感染、血尿及反复尿潴留经非手术治疗无效或导尿失败者，可采用手术治疗。7．中医诊治泌尿、男生殖系疾病渊源祖国医学对泌尿男生殖系统的解剖、生理、病理及许多疾病的诊治早在公元前3世纪的《黄帝内经》就有记载，又经历代医家不断充实发展。例如：《素问·逆调论》肾者水脏，主津液。《素问·灵兰秘典论》："膀胱者州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。"就是说肾主水液的代谢和调节，膀胱为三焦水液归集之处，津液经过肾的气化作用形成尿液排出体外。对泌尿男生殖系统一些疾病，如华佗《中藏经》记载"虚伤真气，邪热渐深，结聚成砂，又如水煮盐，火大水少，盐渐成石"。对结石的病因病机提出见解。对癃闭即膀胱尿潴留，古人创用了鹅毛管导尿和葱管导尿的方法。如唐代孙思邈《千金要方》卷二十《膀胱腑·胞囊论》记载:"凡尿不在胞中，为胞屈僻，津液不通。以葱叶除尖头，内阴茎孔中，深三寸，微用口吹之，胞胀，津液大通，便愈"。这是世界上最早的软导尿管导尿术。中国传统医学包含着我国人民数千年来防治疾病的丰富经验和理论。它有独特的理论，丰富的实践经验，浩瀚的书籍文献，丰富的方剂药物和民间单秘验方。它不仅为中华民族繁衍昌盛作出了贡献，也对世界医学发展产生过重大影响，它是中华民族文化遗产的重要组成部分，是世界上其他任何国家的传统医学所不能相比的。8.养生保健知识前列腺增生患者自我保健良性前列腺增生也称前列腺肥大,自我保健非常重要，保健做得好，既可巩固治疗效果，又可避免病情恶化和急性尿潴留的发生。现介绍以下几项措施：1、防止受寒秋末至初春，天气变化无常，寒冷往往会使病情加重。因此，患者一定注意防寒，预防感冒和上呼吸道感染等。2、绝对忌酒、饮酒，否则可使前列腺及膀胱颈充血水肿而诱发尿潴留。3、少食辛辣辛辣刺激性食品，多食既可导致性器官充血，又会使痔疮、便秘症状加重，压迫前列腺，加重排尿困难。4、不可憋尿，憋尿会造成膀胱过度充盈，否则使膀胱逼尿肌张力减弱，排尿发生困难，容易诱发急性尿潴留，因此，一定要做到有尿就排。5、不可过劳，过度劳累会耗伤中气，否则中气不足会造成排尿无力，容易引起尿潴留。6、避免久坐，经常久坐会加重痔疮等病，又易使会前列腺充血，引起排尿困难。经常参加文体活动及气功锻炼等，有助于减轻症状。7、适量饮水，饮水过少不但会引起脱水，而且不利排尿对尿路的冲洗作用，还容易导致尿液浓缩而形成不溶石。故除夜间适当减少饮水，以免睡后膀胱过度充盈，白天应多饮水。8、及时治疗应及时、彻底治疗前列腺炎、膀胱炎与尿道结石症等。9、按摩小腹，点压脐下气海关元等穴，有利于膀胱功能恢复。小便后稍加压力按摩，可促进膀胱排空，减少残余尿液。10、平时注意锻炼，增强免疫力。多吃些含锌丰富的食物如牡蛎、花粉类。中老年前列腺增生的早期症状前列腺增生的症状主要表现为两组症状，一类是膀胱刺激症状;另一类是因增生前列腺阻塞尿路产生的梗阻性症状。1、膀胱刺激症状：尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。尿频是前列腺增生的早期信号，尤其夜尿次数增多更有临床意义。原来不起夜的老人出现夜间1～2次的排尿，常常反映早期梗阻的来临，而从每夜2次发展至每夜4~5次甚至更多，说明了病变的发展和加重。2、排尿梗阻症状：主要是由于前列腺增生阻塞尿路。(1)排尿无力、尿线变细和尿滴沥：由于增生前列腺的阻塞，患者排尿要使用更大的力量克服阻力，以至排尿费力;增生前列腺将尿道压瘪致尿线变细;随着病情的发展，还可能出现排尿中断，排尿后滴沥不尽等症状。(2)血尿:尿液中带血即为血尿，又称尿血。正常情况下，尿液中是没有红细胞的。医学上把病人尿液离心沉淀后，用显微镜来检查，如果每个高倍视野中有3个以上的红细胞，就叫血尿。(3)尿潴留：前列腺增生较重的晚期患者，梗阻严重时可因受凉、饮酒、憋尿时间过长或感染等原因导致尿液无法排出而发生急性尿潴留。慢性前列腺炎食疗方1.鲜葡萄250克，去皮、核、捣烂后加适量温开水饮用，每日1-2次。2.荸荠150克(带皮),洗净去蒂，切碎捣烂，加温开水250毫升,充分拌匀,滤去渣皮,饮汁,每日2次3.竹叶山药茶：淡竹叶6克，山药6克，绿茶。将山药碎为颗粒，同淡竹叶。茶叶用热水冲泡，代茶饮。每日1剂，连用3剂。4.薏仁木通粥：薏苡仁60克，木通10克，白糖10克。将木通水煎取汁,加入薏苡仁煮粥，用白糖调味服食。每日1剂，连用6剂。慢性前列腺炎保健处方(1)禁饮烈酒，少食辛辣肥甘之品，少饮咖啡，少食柑橘、橘汁等酸性强的食品，并少食白糖及精制面粉。(2)多食新鲜水果、蔬菜、粗粮及大豆制品，多食蜂蜜以保持大便通畅，适量食用牛肉、鸡蛋。(3)服食种子类食物，可选用南瓜子、葵花子等，每日食用，数量不拘。(4)绿豆不拘多寡，煮烂成粥，放凉后任意食用，对膀胱有热，排尿涩痛者尤为适用。(5)不能因尿频而减少饮水量，多饮水可稀释尿液，防止引起泌尿系感染及形成膀胱结石。饮水应以温开水为佳，少饮浓茶。另外不久坐和长时间骑自行车，以免前列腺血流不畅。养成及时排尿的习惯，因为憋尿可使尿液反流进入前列腺。加强性格修养，多谈心，广交友，心胸豁达，乐观向上。少怒多笑，少药多练，少车多步。尿石症预防措施一．一般性预防措施1.每日饮水大于2000毫升（8-10盖杯），保证每日尿量2000毫升左右。2.每日限用食盐5克以下。3.适量食用柑橘类水果，增加尿中枸橼酸钾的含量。结石反复发作者可遵医嘱服用枸橼酸氢钾钠。4.如果患者无高钙尿症，一般不必忌牛奶，豆类等含钙食物。5.尿路结石治愈半年后，必须例行泌尿系统B超检查，一年内行腹部X光片检查。二．特殊性预防措施必须收集排出的结石粉末，并送来检验，根据以下分析成分确定具体预防方案。1、草酸钙结石：忌食菠菜、茶、巧克力、芝麻、各种干果（松子、核桃、栗子等）草莓、大黄、麦麸。2、尿酸结石：忌食动物内脏和酒类，限食肉、鱼、虾类，每日不超过100克；少食花菜、蘑菇。服用枸橼酸氢钾钠，以碱化尿液，将尿PH值控制在6.5—7.0，连服1---3个月。3、磷酸铵镁结石：控制尿路感染。服用食醋，酸化尿液。4、磷酸钙结石：忌食南瓜子、咖啡、浓茶。5、胱氨酸结石：限食肉、蛋、花生，遵医嘱服用硫普罗宁和橼酸氢钾钠，终生服用。