胆胰外科

2020年1月成立普外胆胰外科亚专科，拥有固定床位53张，医生14人（其中正高5人，副高3人，主治医生5人；博士生导师3人，硕士生导师3人，返聘正高1人），主管技师1人，护士17人（其中主管护师12人；硕士生1人），同时挂牌代谢外科，承担医院减重代谢外科患者的医教研任务。科室每年完成各类外科手术1200多台，常规开展肝门部胆管癌根治术、腹腔镜/机器人下半肝切除、腹腔镜/机器人下胰十二指肠切除术、腹腔镜/机器人下保留十二指肠的胰头切除术、腹腔镜/机器人下减重代谢手术等多种术式；科室同时还完成胆胰内镜手术1200台/年，常规开展术中/术后胆道镜、ERCP和超声内镜下各种诊疗技术，形成了胆胰疾病的微创诊疗体系，在精准诊疗患者的同时，显著减轻了创伤，促进了康复，改善了术后的生活质量。为了确保医疗质量和安全，科室严格管理，疑难病例集体术前讨论，每天进行前日手术的汇报和点评，每两周进行并发症讨论总结以及精彩病例分享学习，每周都会进行系统的专业理论和前沿进展学习。在完成大量常规临床工作的同时，我们科针对疑难问题进行了一系列技术改进和攻关。面对胰腺癌早期诊断困难，切除率低，病理确诊不易，远期生存率差等挑战，近几年来我科大力开展超声内镜和ERCP胰管子镜对胰腺肿瘤进行精准评估及穿刺活检，获取精确的解剖学和病理学信息。通过ERCP下鼻胆管和支架减黄联合术前新辅助化疗进行胰腺癌的降期；开展术中联合静脉血管切除重建和人工血管置换、联合动脉切除等提高根治性切除率；常规开展腹腔镜和达芬奇机器人胰腺癌根治切除的微创手术；以及术后辅助治疗及内镜下的治疗等综合手段大大提高了胰腺癌患者切除率，远期生存率以及生活质量。针对胰腺非恶性肿瘤患者，我们将软镜（超声内镜和十二指肠镜）和硬镜（腹腔镜和机器人）相结合，通过超声内镜精准评估明确手术指征和解剖特点后，术前ERCP下置入胆胰管支架帮助手术定位和保护重要解剖结构，术中行腹腔镜/机器人下胰腺局部切除或保留十二指肠的胰头切除，既根治性切除了肿瘤，降低了手术风险，又避免了胰头十二指肠切除等扩大手术，保留了患者重要的脏器和功能，极大的促进了患者的康复，改善了术后的生活质量，做到了真正的微创。在胆道肿瘤的诊治中，科室常规开展超声内镜以及ERCP下经口胆道子镜评估活检，制定精准手术方案，同时常规开展了ERCP下胆道支架置入、ERCP下光动力治疗，射频消融治疗，辅以化疗、靶向和免疫等治疗，大大提高了中晚期胆道肿瘤患者的生活质量和生存时间。针对重症胰腺炎合并感染病情危重死亡率高的特点，联合其他科室建立了胰腺炎MDT团队，同时利用内镜手术创伤小，易重复的优势，开展了胰腺假性囊肿，包裹性坏死和感染性坏死超声内镜下经胃支架引流和反复内镜下清创，联合胆源性胰腺炎的ERCP胆道引流成功地救治了一批重症胰腺炎患者。在这些工作的基础上，我们科室获得了首届湖南省疑难重症病例查房比赛一等奖，以及多项中南大学湘雅二医院医疗新技术奖，科室中青年骨干刻苦钻研，大力创新，多次在国家和地方创新发明比赛中获奖。并成为湖南省医学会内镜外科学组主委单位，以及湖南省医师协会肝胆外科分会副主委单位，科室主要骨干担任了多项全国主要学术机构的任职，例如中华医学会外科分会青年委员，中国医师协会胰腺病专业委员会委员，科室也成为首批中国外科ERCP培训基地。参与制定了《中国减重代谢手术指南》，《中国外科ERCP培训指南》以及《中国胰腺假性囊肿内镜诊治专家共识》的制定。在努力提高医疗水平迎接临床挑战的同时，科研和教学也是大学附属医院的重要工作。我们科室先后获得5项国家自然科学基金，以及10余项省自然科学基金，在JCR1区杂志上发表论文20篇，最高影响因子35分，主编专著2本。在胆胰肿瘤的发病机制和光动力治疗，减重代谢手术的机制研究，以及胰腺炎的发病机制方面正在进行系统和深入的研究探讨。科室也承担了胰腺癌免疫治疗，机器人手术等方面的多项临床研究。每年招收多名博士和硕士研究生，以及住院医师培训和专科医师培训的学员，科室坚持围绕临床主业进行攻坚和创新，获得了湖南省颠覆性技术创新大赛10强等多项奖励。学科建设离不开每一个人的努力，我们科室以党建为领引，将党支部活动融入到科室的文化建设和学科发展中，全体职工牢牢树立“不忘医者初心，牢记健康使命”的理念和行动准则，凝心聚力，努力拼搏，为健康中国战略奉献自己的力量！