外四科(肝胆胰外科)

厦门市中医院肝（胆胰）外科创建于2004年，是厦门市规划重点专科，对肝、胆、胰腺常见病、多发病及疑难重症的诊治达到省内及国内先进水平。我科已发展成为集医疗、教学、科研为一体的肝胆胰外科临床教学科研基地，系北京中医药大学外科硕士研究生培养基地、福建省中医学科住院医师规范化培训基地。我科现有以熊共鹏教授为学科带头人的精干技术队伍，教授1人，主任医师1名，副主任医师2名，主治医师2名，住院医师3名，拥有博士、硕士学历人员8人，护理人员32名。我科病区目前开放床位50张，每年开展各类肝胆胰脾外科手术达600例以上，肝（胆胰）外科开设专科门诊，年均门诊量近3000余人次；同时，承担多项省市级科研课题，并获得厦门市级科技进步奖。我科强调"微创理念"，以微创诊疗肝胆胰疾病为特色，通过精确术前评估、精密手术规划、精细手术操作和精良术后处理，实现"治疗有效性、手术安全性和干预微创化"的目标。日常开展腹腔镜肝切除术、腹腔镜脾切除术、腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜胆管切开并I期缝合术、射频肝癌根治术、胆道镜取石、ERCP术、TACE术及TIPS分流术。针对肝癌、胆管癌及胰腺癌采取以外科手术为主的综合治疗，我们以提高患者疗效是为不断努力的动力。目前我科共完成各类治疗性ERCP术7000多例，充分体现了我科的微创治疗优势，成为我省开展最多最早的单位之一；ERCP术对胆道、胰腺疾病的诊断和治疗于处福建省领先地位，部分治疗项目填补了当时省内这类疾病治疗的空白。肝脏疾病诊疗：主要治疗各种良恶性肝肿瘤（血管瘤、肝脏局灶性结节增生、肝腺瘤、肝囊腺瘤、肝细胞性肝癌、肝内胆管癌、肝囊腺癌、门静脉癌栓等）、肝脓肿、肝囊肿及外伤性肝破裂等肝脏外科疾病。肝肿瘤的诊疗手段主要是开腹及腹腔镜手术治疗，其次是原发性小肝癌和复发性小肝癌的物理微创治疗，其次为中晚期肝癌的"TACE"、靶向药物及中医药调养结合等治疗。胆道疾病诊疗：主要以现代内镜外科为特色，通过微创手术的方法解决胆道疾病，利用十二指肠镜（治疗性ERCP）、胆道镜来完成的，大部分常见胆道疾病都是治疗性ERCP的适应证，如胆道结石、梗阻性黄疸、胆道蛔虫、胆道肿瘤、胆源性胰腺炎等。能极大避免胆道结石的残留与复发；同时，我科积累了上千例的腹腔镜胆囊切除（LC）的经验，还开展了腹腔镜肝叶切除、肝囊肿开窗引流、胆总管切开取石、胆道探查、胆总管切开I期缝合等手术，形成了自己的特色。对于晚期胆道肿瘤，通过胆道支架置入，提高了患者的生存质量；能早期解除胆源性胰腺炎的病因，降低了急性重症胰腺炎的死亡率。ERCP是利用电子十二指肠镜自患者口腔对胆道、胰腺疾病进行诊断和治疗，如：进行Oddi括约肌切开、腔内胆管碎石、取石；胆管引流等。对复杂型肝胆管结石症、多发性肝内胆管结石采用手术中纤维胆道镜、超声定位、冲击波碎石等方法并用，对肝胆管结石进行彻底清除，大大减少了残石率及再发率。胰腺及其他腹膜后肿瘤的诊疗：胰腺肿瘤治疗方式包括Whipple术、胰体尾切除术、保留幽门的胰十二指肠切除术、扩大的胰十二指肠切除术、全胰切除术、次全胰切除术、肝胰十二指肠切除术、姑息性切除等手术方式及新辅助化疗、辅助化疗、放疗、分子靶向药物治疗、免疫治疗等辅助治疗措施。腹膜后肿瘤一般起病隐匿、就诊时往往肿物已较大，常压迫腹盆腔各类脏器，因位置深在，手术风险大，处理起来很棘手。但腹膜后肿物具有膨胀性生长、包膜完整、不易远处转移等生物学特征，随着技术的不断成熟，材料科学的不断创新，拥有先进的血管器械，掌握了血管吻合技术，术者娴熟的操作技术，团队密切配合，一般均可将肿物完整切除。目前医院与上海瑞金医院成立"彭承宏名医工作室"，聘请彭承宏教授、陈皓教授、李涛教授为肝病中心肝外科"名医专家团队"。彭承宏、陈皓、李涛教授每月来我院看门诊，参加查房和手术，全面指导肝病中心肝（胆胰）外科的临床工作，参与筹备并将于近期开展"肝移植"相关工作。彭承宏肝胆胰外科团队在肝胆胰肿瘤，肝脏移植，肝胆胰微创外科，肝胆胰疾病介入治疗等领域具有全国顶尖的技术实力。尤其擅长胰腺癌的胰十二指肠切除（包括联合门静脉切除的胰十二指肠切除术）、肝移植、肝门部胆管癌根治术、后腹膜肿瘤的处理。名医工作室成员介绍：彭承宏美国外科学院院士，上海瑞金医院普外科主任。学术头衔无数，国家技术发明二等奖、上海市科技进步一等奖获得者。中国医师协会机器人外科医师委员会主任委员，中国抗癌协会胆道肿瘤专业委员会主任委员、上海医学会普外科学会主任委员、教育部提名国家科学技术进步奖评委、国家自然科学基金评委、多家中华核心杂志编委。陈皓上海瑞金医院肝脏胰腺外一科主任。中华医学会外科分会门脉高压组委员。多项国自然面上及上海市科委基金项目负责人，在国内外期刊发表文章达40余篇。李涛上海瑞金医院器官移植中心副主任。中国医师协会器官移植管理专业委员，中国医师协会肝脏移植ERAS学组委员。承担包括国家自然科学基金面上项目在内多项课题，在国内外期刊发表文章达50余篇。上海市及教育部科技进步一等奖获得者。名医工作室为闽西南的病患是供更加实在及优质的就医服务。原本许多因为本地医疗的局限性，需要转到外地进行治疗的患者，现如今也可以在家门口享受到全国顶尖乃至世界一流的外科手术治疗，大大方便了患者，节约了很大的社会成本。特色诊疗1、肝脏良恶性肿瘤的腹腔镜微创诊疗、开腹、放射介入、靶向药物、中医药调养结合等治疗。根据患者的肝功能储备及肝脏三维重建技术选择治疗方式（开腹手术及腹腔镜）及具体的手术方案；对于中晚期的肝癌的"TACE"联合靶向药物及中医药调养结合的治疗方案。对肝脏良性肿瘤全部采用非手术性的微创治疗（如：肝肿瘤微波、射频等微创治疗）。2、在胆道和胰腺疾病的诊治方面。胆道、胰腺外科专业是主要以现代内镜外科（不需要"开刀"手术）为特色，用微创的方法解决胆囊、胆道和胰腺的疾病。胆胰微创手术后体表无大的切口，术后无需放置"T"型管，具有创伤小、恢复快、效果好等优点，它是利用十二指肠镜（治疗性ERCP）、腹腔镜、胆道镜来完成的。采用ERCP的内镜技术，用十二指肠镜以极小创伤的方式解决各种胆道疾病和胰腺疾病。由于ERCP不用开刀，创伤小，手术时间短，并发症较外科手术少，住院时间也大大缩短，深受患者欢迎。我科目前在胆总管结石、良恶性胆道狭窄、Oddi式括约肌功能障碍、慢性胰腺炎等方面的诊断和治疗水平居全国领先地位。熊共鹏主任长期从事ERCP诊疗，为省内开展该项技术的开拓者，在全省率先开展治疗性ERCP的奠基人。同时，我科是厦门地区开展腹腔镜的单位之一，积累了上千例的腹腔镜胆囊切除（LC）的经验，还开展了腹腔镜肝叶切除、肝囊肿开窗引流、胆总管切开取石、胆道探查、胆总管切开I期缝合等手术。3、胰腺癌、胰十二指肠肿瘤及其它腹膜后肿瘤的治疗包括根治性手术、姑息性手术、新辅助化疗、辅助化疗、放疗、分子靶向药物、生物免疫制剂等治疗方式。4、多学科协作团队（MDT）的建立MDT由包括肝（胆胰）外科、普外科、胸外科、妇科、泌尿科、麻醉科、肿瘤内科、介入科、医学影像科、超声科、病理科、输血科等科室副主任医师以上职称人员组成。以"圆桌会议"的形式共同就相关病例进行讨论，整体规划出最合适病人的个体化治疗方案，既可以实现各专业的强强联合、优势互补，使病人获得肿瘤治疗的效益最大化，而因治疗带来的毒副损伤降至最小；同时，也可增进各学科的沟通，更好地发挥MDT对临床实践的矫正和自矫功能。诊疗理念是通过精确术前评估、精密手术规划、精工手术操作和精良术后处理，实现"治疗有效性、手术安全性和干预微创化"。同时，上海交通大学附属瑞金医院肝胆胰外科专家长期为我科提供技术支持。科室展示院内地址病房：厦门市仙岳路1739号，厦门中医院住院部12楼肝（胆胰）外科分院肝病中心门诊：厦门市江头东路339号，厦门市中医院厦门肝病中心二楼总院门诊：厦门市仙岳路1739号，厦门中医院门诊二楼肝外科门诊。