功能检查科

心电图室靖江市人民医院心电图室成立于1974年，经过40余年的发展形成了良好的人才梯队，开展检查项目逐渐增多，诊断水平不断提高。科室有医务人员6名，其中副主任医师1名，主治医师2名，医师3名，配置的心电图机有：美国马奎2台、安捷伦1台、上海光电3台，美国mortara12导24小时动态心电图记录仪4台，瑞士产24小时动态血压记录仪1台，负责门诊、急诊、病房、体检中心的心电图检查。检查项目：1.普通心电图：已成为临床最基础的检查之一，可无创识别各种心电异常。2.动态心电图：是一种无创伤性的绿色检查，常态情况下24小时监测，连续纪录，获取信息量大，病变发现率高。动态心电图的适应症：1.心律失常:（1）有心律失常相关症状:①发生无法解释的晕厥、先兆晕厥或原因不明头晕的患者。②反复发生无法解释心悸的患者。（2）无症状的心律失常:在无心律失常症状患者中，用动态心电图检测心律失常评估未来心脏事件发生风险的适应症.2.心肌缺血.3起搏器和ICD功能（1）通过评价频繁发生的心悸、晕厥或先兆晕厥等症状来评估医疗器具的功能，以除外肌电抑制和起搏器诱导的心动过速，并且帮助改进参数设定如频率适应和自动模式转换等。（2）在医疗器具问询未能确定诊断时评估可疑的部件失灵或功能障碍。（3）评估频繁接受ICD治疗的患者对辅助药物治疗的反应。4.儿科患者:（1）发生晕厥、先兆晕厥或头晕的已知心脏疾病患者，以前证实为心律失常或为起搏器依赖者。（2）其他方法不能确诊的与劳力相关的晕厥或先兆晕厥。（3）评估肥厚型或扩张型心肌病患者。（4）评估可能的或已证实的长QT综合征。（5）先天性心脏病术后遗留明显血流动力学异常并发生心悸的患者。（6）评估快速身体发育期抗心律失常药物的效果。（7）未置入起搏器的、无症状的先天性完全房室传导阻滞。动态心电图检查须知：患者佩戴动态心电图检查前，先记录一份常规12导联心电图，供分析动态心电图参考；检查当天不能做CT、核磁共振、心超、理疗等检查；不得进入有高压电、强磁场的环境；检查当天不能洗澡、不穿高静电衣服、不穿连衣裙；严禁打开或私自拆开记录器，记录器不能与任何东西碰撞；不要牵扯导联线，贴于胸部的电极不能脱落,如发现有电极脱落，请及时重新贴好；为了达到较好的记录效果，请于检查前一天洗澡或者清洁胸部皮肤；请按预约时间准时来安装，过期作废。记录完毕请按时到动态心电图室拆记录器；如有皮肤过敏、皮肤破损者，请告诉我们。多年来心电图室医务人员共同努力，注重人才培养和技术引进，以精湛的技术及优质的服务满足患者的需求。电话：0523—84995101联系人：闻应时心超室心超室成立于1994年，迄今24年历史。目前有飞利浦EPIQ7C，IE33，4500三台多普勒超声诊断仪，可开展项目：1.各类常见心脏疾病的超声诊断包括：冠心病、高血压性心脏病、心脏瓣膜病、先天性心脏病、心肌病、感染性心内膜炎、心包疾病、心脏肿瘤等；2.各类少见心血管疾病和复杂疑难病例懂得诊断和鉴别诊断；3.心功能的评价，包括左心收缩功能、舒张功能、及右心功能；4.经食道心动超声图：探查左房和（或）左心耳血栓、探查心源性栓子、检测房水平分流、心脏瓣膜反流机制评估、房颤电复律前准备血管超声检查。目前，心超室运用常规技术，运用多普勒技术，心肌应变、应变率等各类新技术来评价和诊断心血管疾病。同时，心超室还肩负肺功能的诊断。肺功能室有德国耶格MS-diffusion、英国迈科Spirousb肺功能仪两台，对呼吸系统常见病、多发病及疑难病进行诊断、鉴别诊断，对心胸外科手术患者进行术前肺功能评估。电话：0523-84995102联系人：闻应时B超室靖江市人民医院B超室承担本院门诊、病房、急诊患者以及体检人员的超声检查工作。门诊设有4个检查室，分类进行腹部、腔内、浅表及产科超声诊断；病房有2个检查室；体检中心有3个检查室。有医务人员15名，其中主任医师1名，副主任医师2名，主治医师5名，住院医师7名。科室有高、中档彩色超声诊断仪10台，包括Philipsiu22、GEE9、SiemensS1000、PhilipsHD15、SimensAcusonX300、MindrayResona70B、GEExpertLogiq3等，配备先进的计算机管理网络化超声工作站，各种资料传输存储自动化，检查报告图文并茂、图像清晰、分辨率高，并配备检查叫号系统，可以分类有序的安排病人就诊。超声检查项目有：腹部超声诊断（肝胆胰脾、双肾输尿管膀胱前列腺、残余尿、肾上腺、肾血管、腹水、阑尾、腹腔包块、胸腔积液等）；浅表器官超声诊断（甲状腺、乳腺及腋窝淋巴结、睾丸及阴囊、体表包块、颈部肿块等）；妇产科超声诊断（经直肠、腔内及腹部子宫附件、胎儿胎盘、胎儿四维检查）；血管超声诊断（颈部血管、四肢血管、动脉瘤等）。电话：0523—84995103联系人：徐徐脑电图室脑电图检查是通过脑电图描记仪将大脑自身微弱的生物电放大记录成为一种曲线图，以帮助诊断疾病的一种现代辅助检查方法，对脑部疾病如器质性、功能性病变有一定的诊断价值。脑电图检查适应症：1.鉴别脑器质性、功能性疾病，如抽搐、头痛、头昏、头晕、癔症、心理障碍、聋、盲等。2.各种脑部疾病辅助诊断、鉴别诊断及定位，常用于癫痫、脑炎、脑瘤、脑外伤、颅内血肿、脑寄生虫病、脑脓肿、脑血管病及其它各种脑病和昏迷的检查。3.了解病人全身疾病疑有脑损害，如感染、中毒、肝肾疾病等是否造成脑功能损害。4.随访了解脑部疾病的变化、疗效、估计预后及指导用药、脑部发育状况，帮助了解脑衰老及脑死亡。动态脑电图：动态脑电图记录盒可直接放在病人身上，准确记录病人安静、活动、睡眠状态时的脑电波全程情况，记录时间可在数小时，甚至24小时以上。大大提高了对发作性疾病（如发作性头痛、眼痛、腹痛、肢痛、晕厥、抽搐、肌阵挛、睡眠障碍、意识丧失等）脑电异常的检出率，阳性率由常规脑电图的50%左右提高到80%左右，有利于脑部疾病特别是癫痫的诊断和鉴别诊断。检查前准备：1.头发洗净，吹干，不要搽油，以免影响检查；2.饱餐，以防低血糖影响结果；3.检查前停用镇静剂，不能停药者要说明药名、剂量和用法，以便医生参考。电话：0523—84995106联系人：项卫兰肌电图室肌电图室成立于2007年，开展肌电图及诱发电位检查项目，2013年增设24小时动态血压监测检查。至今已接诊5000余人次。一、检查肌电图(EMG)的意义：1.可发现临床下病灶或易被忽略的病变，例如运动神经元病的早期诊断。2.神经源性损害、肌源性损害及神经肌肉接头病变的诊断和鉴别诊断。3.神经病变节段的定位诊断。4.了解病变的程度和病变的分布。适用范围：前角细胞及其以下（包括前角细胞、神经根、神经丛、周围神经病、神经肌肉接头和肌肉）病变的诊断和鉴别诊断。禁忌症：1.对于HIV和乙型肝炎病毒感染患者不宜进行针极肌电图检查。2.血液系统疾病：有出血倾向、血友病及血小板<3万/mm3者不宜进行针极肌电图检查。3.对于安装有心脏起搏器的患者，不宜进行神经传导检查。二、诱发电位检查1.体感诱发电位(SEP)：适用范围：（1）间接测量周围神经传导速度。（2）臂丛根性损害的鉴别诊断。（3）脊髓病变手术中的监测。（4）臂丛神经根性撕脱伤及周围神经损害的术中测定。2.听觉诱发电位(BAEP):适用范围：（1）新生儿及婴幼儿听力筛查，对于新生儿及一个月至五岁儿童，常规测听不合作的儿童及伴有昏迷和中枢神经系统严重缺陷的患儿。（2）功能性耳聋与器质性耳聋的鉴别，耳蜗及蜗后病变的鉴别，听神经瘤及某些中枢病变的定位诊断。（3）对重症.意识障碍及氨基甙类的病人可早期发现听力的损害。（4）协助诊断脑桥角的肿瘤及手术期间的监测，避免手术损伤听神经（5）昏迷和脑死亡的判断。3.视觉诱发电位(VEP)：适用范围：（1）适用于视神经到枕叶皮质的视通路的病损，为临床提供定位和病变的证据如视神经炎、其它视神经异常疾病。（2）对确诊多发硬化具有很高的诊断价值。（3）前视觉通路的压迫性病变。（4）诈病或癔病的鉴别。24小时动态血压监测使用动态血压记录仪测定一个人昼夜24小时内每间隔一定时间的瞬间血压值称为动态血压。动态血压包括收缩压、舒张压、心率以及它们的最高值和最低值，平均动脉压，谷峰比值，标准差，收缩期及舒张期的血压负荷等等各项参数。一、24小时动态血压监测的意义1.协助高血压的诊断和鉴别诊断（1）监测高血压易患人群是否患有高血压：有高血压家族史、糖尿病、高脂血症、肥胖、长期烟酒嗜好者。（2）了解经常有阵发性头晕等高血压相关症状，但来医院或诊所测血压时正常的人是否存在高血压：如有些人的血压仅在夜间增高而白天正常，所谓睡眠高血压。（3）偶测血压偏高但无高血压症状的人是否有高血压：如有些人在坐位或直立时血压升高，而卧位时血压正常，所谓体位性高血压。（4）了解在诊所或医院测血压高，而在家中自测血压正常的人是否有高血压：即所谓白大衣高血压（病人在医务人员面前情绪紧张，血压反射性增高）。（5）原发性高血压与继发性高血压的鉴别诊断：各种继发性高血压24小时血压波动有其特殊性。如肾动脉狭窄引起的高血压，特点就是持续血压升高，不出现夜间睡眠中血压下降的规律，且接受药物治疗后也无明显降低。嗜铬细胞瘤以阵发性高血压为临床特点，若测量血压时间恰为其缓解期，就很难发现高血压。2.了解高血压的昼夜变化规律及动态曲线类型，推测病人脏器继发损害程度及危险性，指导病人预防及治疗用药。（1）了解血压高峰的发生时间和心脑血管病并发症的关系，了解血压从最低谷上升到最高峰的上升速度（此速度与心脑血管病并发症发生率呈正相关），从而推测这一时辰段发生心脑血管病并发症的危险性，向病人提示相关警告及预防措施。3.有助于鉴别冠心病心绞痛和心律失常与血压高低的关系，了解血压变化与心绞痛发作或心电图心肌缺血发生之间的关系（后者应将动态血压与动态心电图同时记录）。4.动态血压对判断预后有重要意义：有研究证实24小时平均血压高者其病死率及第一次心血管病发病率均高于24小时平均血压正常及偏低者。二、24小时动态血压监测的适应症1.医院内测得血压高，在家中测血压正常者；2.新近发现的高血压；3.高血压易患人群（如平时血压130-139/85-89mmHg、肥胖、有高血压家族史者）。4.继发性高血压的鉴别诊断；5.经降压药物治疗后血压控制不满意者；6.有晕厥史或位置性低血压者最好与24小时动态心电图同时进行检查；7.临床上指导降压药的应用、评估药物的作用、判断高血压的预后等。电话：0523—84995105联系人：李霞