心血管内科 肿瘤心脏病学科

基本信息科室负责人：刘荣玲主任医师科室人员：刘荣玲（心内科主任、主任医师）叶军（党委委员、副院长、主任医师）王燕（副主任医师）阮明珠（副主任医师）王定传（副主任医师）科室电话：0873-2129233工作职责红河州第三人民医院心血管内科自1994年独立组建以来，历经20余年的发展，目前已经成为心血管病诊治技术较为成熟的科室。我院是红河州肿瘤医院，近年肿瘤诊疗水平的提高，尤其是精准治疗的发展很多类型肿瘤逐渐以一种慢性病的模式长期存在。研究显示约有近半数肿瘤患者死于非肿瘤原因，心血管疾病是主要死因之一。其次，肿瘤治疗过程本身伴随着潜在的心血管毒性，合并心血管疾病的基础上罹患肿瘤成为多发现象，单一学科的医生很难快速掌握对方学科的治疗进步、进而影响对某一种治疗合理性的综合判断。2016年6月份在张运院士的支持下，我国进行了关于肿瘤-心脏病的第一次研讨会，2016年8月14日进行了第二次研讨会，决定中文正式命名为《肿瘤心脏病学》，英文正式命名为Cardio-Oncology。我科从2017年开始积极开展肿瘤心脏病学新课题，2018年6月8日经医院党委研究决定，心血管内科正式更名为心血管内科暨肿瘤心脏病学科。肿瘤心脏病学定位1.抗肿瘤引起的心血管毒性包括抗肿瘤治疗引起的心肌毒性、冠状动脉疾病、瓣膜病、心律失常、高血压、肺动脉高压、血栓栓塞、周围血管病、心包并发症9个方面。2.肿瘤合并心血管疾病对于肿瘤合并心血管疾病，还有很多问题有待我们去解决，比如对此类患者应该先治疗肿瘤还是心脏病、肿瘤合并心绞痛患者应该选择外科手术肿瘤还是血运重建等。3.肿瘤和心血管疾病共同危险因素及预防肥胖、吸烟等危险因素于肿瘤、心血管疾病都是危险因素。另外心血管药物也是肿瘤的危险因素和干预通路。4.心脏肿瘤心脏肿瘤主要包括心脏粘液瘤、横纹肌瘤等等。医疗团队目前我科拥有一支素质优良的医疗队伍，现有专科医生10人，护士16人，其中主任医师2人，副主任医师1人，主治医师5人，住院医师2人；主管护师4人，护师7人，护士5人。科室先后把医务人员送往复旦大学附属中山医院、中山医科大学、华西医科大学、湖南医科大学附属湘雅医院、广东省人民医院等全国重点医科大学附属医院及昆明医学院附属医院、云南省人民医院进修学习不断开展新技术、新疗法。业务开展目前科室常规的心血管疾病诊治疾病较为成熟，并开展了多项心血管介入诊疗技术，如选择性冠状动脉造影术、冠状动脉内球囊扩张术（PTCA）、冠状动脉内支架术，先天性心脏病房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭的导管封堵术，永久心脏起搏器植入术（单腔、双腔、多腔、ICD）等，在肿瘤心脏病学方面开展了系列工作并作出了一定的成绩：1、2015年我科向红河州科技局申报课题《急性肺栓塞临床综合诊断与治疗的系列研究》，于2017年结题，发表文章5篇（其中2篇为核心期刊，3篇为普刊），使我科在静脉血栓栓塞症（包括急性肺栓塞和深静脉血栓）领域的诊治水平进一步提升，提高了急性肺栓塞的诊断率，降低了误诊率，提高了治疗的成功率，降低了死亡率，也降低了复发及出血风险；诊断及治疗流程的优化明显降低了患者的心理负担及经济负担，节约了医疗资源。同时我科也将此病规范化的诊治向全院推广，并开展了抗凝门诊，对静脉血栓栓塞症患者带来规范的院外管理。2、2016年我科投入使用心电图网络平台，并逐步规范化，极大的提高了我院心电图诊断的效率和准确性，针对化疗药物心脏毒性（部分化疗药物会导致QT间期延长而诱发尖端扭转型室速（Tdp），室颤甚至猝死），我科开展了"Fridericia公式校正后QT间期辅助肿瘤化疗用药的临床研究"。肿瘤心脏病学未来发展方向和挑战首先是肿瘤和心血管医生观念的改变。原来更多的是谈癌色变，治疗采取局限治疗，未来应该在治疗肿瘤的同时给予全程心脏保护。肿瘤科医生作为治疗入口，心血管医生作为担当，共同解决疾病。第二是诊疗模式改变。现在肿瘤科医生对心脏损害有关注但不够，心血管医生常常规避肿瘤患者，需要设立专业的肿瘤心脏病门诊来治疗疾病。我们国家的肿瘤心脏病门诊刚刚起步，需要制定诊治的完整的流程并严格实施。肿瘤心脏病门诊在全国进一步的发展。第三是加强专科培训。在各亚专业要求越来越高的背景下，对专科培训的要求越来越高。2013年ESC心血管医生核心培训课上提到了肿瘤和心脏病学的培训，其中对心血管医生需要掌握的知识，技能、态度都有明确的规定。我们国家目前处于空白，需要加强。第四是肿瘤心脏病学相关研究。目前大多数研究都是单中心、小样本，新兴治疗研究较多。小样本的研究部分有较好的说服力，但仍需需要大样本的研究。第五是肿瘤心脏病学需要各科良好的协作。肿瘤心脏病学需要肿瘤科、放疗科、血液科、心血管科、检验科、影像科等多学科的团队协作才能发展壮大。肿瘤心脏病学作为一个新兴学科，目前对于我国尚处于一个空白的领域，在未来的发展充满了机遇与挑战，我科全科医务人员将团结一致，共同努力，精湛的技术，一流的服务，让患者满意是全科人员追求的共同目标！