医保科

负责人：陆炜办公电话：（0572）2290608e-mail：地理位置：医疗综合楼门诊4层医保科工作职责1.在院长和分管院长领导下，全面负责医院医保的日常管理工作，执行各级政府有关医保的政策、规定。2.负责与各科室医保联络员、信息科、财务科和药剂科联系，及时更新或改进工作方法，做好医保综合服务管理。3.负责医保政策、规定的宣传、培训，参加市和各县区医保管理局组织的会议，及时传达、宣传医保新规定、新政策。4.组织相关人员进行医保知识考试，考试合格者予以申报医保医师。5.负责因意外伤害住院病人外伤原因调查工作，协助病人填写调查表，及时签署医保科意见；判断不明确者上报相关医保管理部门稽核科，待医保管理部门稽核后再处理，并做好相关登记工作。6.负责特殊病种、慢病认定的网上审报工作；医保患者的网上转院申请工作；市阳光医保监管平台扣款的医院申诉工作。7.为医保患者办理医保限制性项目、白蛋白、植入性材料等项目的审批工作。8.接受参保人员咨询和疑问解答，每天对医保患者（特殊病种）门诊及住院病人用药、检查、治疗、收费等进行审核，对发现的问题进行调查、登记，并及时通知临床进行整改。9.为本统筹区外的异地就医参保人员和异地经办机构提供服务。10.负责与市医保管理局、各县区医保管理办公室联系和沟通，并协助进行稽核、考核等管理工作，针对稽核、考核中出现的问题，协同相关科室提出整改措施。