MECT治疗

多参数监测改良抽搐治疗（简称MECT）,是精神科临床常用的一种有效的物理治疗方法。它利用现代麻醉方法、肌肉松弛剂技术，给大脑以适量脉冲电刺激后使之发生一系列的生理生化反应，促进脑部代谢重新达到平衡状态，从而达到治疗精神疾病的目的。MECT治疗中无痛，轻抽搐的发作，最大程度增加舒适性及安全性，降低患者风险，具有安全性高，起效快，疗效显著的优点。我院从2008年开展此项工作以来，截止到2020年上半年，共计完成MECT治疗患者58400余例，无一例安全意外。并于2019年成功申报"无抽搐电休克治疗(MECT)在精神科的临床应用技术"培训基地并挂牌。本着加强基层医疗机构科室建设，促进基层专业人才培养，提高基层临床服务能力的原则，在全省开展MECT治疗的技术推广，先后培训各地市MECT技术专业人员数十名，为安徽省的MECT技术推广做出了巨大的贡献。根据2019版改良电休克专家共识，将适应症归纳如下：一、选择MECT应遵循的原则：（1）若患者存在有危及生命的精神症状时，应当首选MECT，如具有自杀行为的重度抑郁发作。（2）药物治疗无效、效果不理想或不能耐受药物副作用的精神障碍，如精神分裂症和情感性精神障碍，部分器质性精神障碍，如帕金森病伴发的抑郁发作或精神病性症状等，可选择MECT。（3）MECT可作为联合治疗：躁狂发作、紧张型精神分裂症、伴有强烈情感症状的精神分裂症、精神分裂症急性期等，可在药物治疗的同时，将MECT作为联合治疗的首选方案。二、一般适应证：（1）抑郁障碍伴强烈自伤、自杀企图及行为，有明显自责、自罪情况者为首选。（2）精神分裂症具有急性病程、分裂情感性症状或紧张症表现者，抗精神病药物无效或效果较差者，有明显拒食、违拗、紧张僵和典型精神病性症状者为首选。（3）躁狂发作当原发性躁狂发作伴兴奋、躁动、易激惹、极度不配合治疗者为首选，同时注意配合药物治疗。（4）其他精神障碍者药物治疗无效或无法耐受的精神障碍，如焦虑障碍、焦虑色彩突出的强迫症、人格解体综合征、冲动行为突出的反社会人格障碍等。（5）顽固性疼痛如躯体化障碍、幻肢痛等。三、谨慎选择MECT的情况:在选择使用MECT作为联合治疗方案运用于以下情况时，应当极为小心和谨慎，尽管有文献报道，但也应尽可能权衡利弊之后，再作考虑，如：（1）残留型精神分裂症或其它类型的精神分裂症。（2）各种类型的谵妄状态患者，尤其是出现精神病性症状。（3）具有典型情感症状表现、暴力行为或倾向的器质性精神障碍患者。（4）严重药物副作用，如帕金森综合征、恶性综合征和器质性紧张症（器质性木僵）患者。（5）频繁发作的，药物控制不良的癫痫患者。（6）伴发慢性颅内压升高、陈旧性心肌梗死病史、陈旧性脑出血、不稳定性血管瘤、未经治疗的青光病史的精神障碍患者。