经颅磁刺激治疗

经颅磁刺激(Transcranialmagneticstimulation，TMS)是利用时变磁场，无创伤、无疼痛地穿过皮肤和颅骨，作用于大脑皮层，通过不同频率对大脑局部神经进行干预（兴奋或抑制）的一种诊疗技术，被誉为21世纪脑科学四大技术之一。自1985年发明以来，在脑功能研究、成瘾、植物人促醒等各方面有着广阔前景。TMS技术已经成为精神疾病崭新的治疗手段。经颅磁刺激在精神科治疗领域主要集中在精神分裂症（难治性幻听、阴性症状及认知损害）、抑郁症、焦虑障碍、睡眠障碍等疾病。一、精神分裂症精神分裂症患者中有50%-70%伴有幻听，其中一部分患者的幻听对抗精神病药物治疗效果不好，遗留难治性幻听。目前，国内外研究证实低频TSM对此类患者有效。阴性症状和认知功能损害是精神分裂症的核心表现，对患者的社会功能康复具有重大影响，目前尚无有效治疗手段。虽然TMS对患者的阴性症状和认知损害的治疗有效性尚存争议，但多数的研究证实，高频TSM可以改善精神分裂症的阴性症状及认知缺陷。二、抑郁症抑郁症是最早应用TMS进行治疗的病种。目前抑郁症的主要治疗方法是药物，但首次发病患者药物治疗的有效率仅有60%～70%，而难治性患者占30%多。目前的研究证实，TMS对抑郁症患者的疗效肯定，与抗抑郁药物联合治疗可提高对难治性抑郁的疗效，缩短药物起效时间。2008美国FDA批准了临床应用rTMS治疗抑郁症，现已经成为抑郁症治疗的一种不可或缺的重要手段。三、焦虑性障碍焦虑性障碍是一组神经症性疾病，包括广泛性焦虑、惊恐发作、社交性焦虑、强迫症等。初步的研究证据表明，TSM对焦虑性障碍有效，且联合药物治疗较单用药物治疗起效更早，疗效更佳，并且可以减少抗焦虑药物使用剂量。四、睡眠障碍TMS可以降低右侧前额叶皮质兴奋性，诱发脑电同步震荡，相应脑区经磁刺激后可以促进苯二氮卓类受体敏感性增高、5-HT等神经递质释放增加，达到改善睡眠的作用。五、其他尤其对一些精神病患者拒绝服用抗精神病药物时，可应用TMS给予治疗，还有一些精神病患者孕期担心服用药物对胎儿造成畸形等影响，可坚持应用TMS予以治疗，取得良好效果。常见不良反应：轻微的头皮疼痛，听阈变化（需戴耳塞或使用棉花）；罕见癫痫发作，在高频高强度刺激时，增加间歇时间，可以有效预防此类事件。头颅内有金属异物、带心脏起搏器者、颅内高压者、耳蜗内植入物患者不适合使用磁刺激治疗。预约流程：1、门诊患者：由门诊医师评估是否适合行经颅磁刺激治疗，签署知情同意书，持医师开具的经颅磁刺激预约申请单，至经颅磁刺激治疗室进行预约登记，预约完成后，由患者至门诊缴费。2、住院患者：由临床医师评估是否适合行经颅磁刺激治疗，签署知情同意书后，填写预约申请单并送颅磁刺激治疗室进行预约登记后，开短期医嘱经颅磁刺激脑电治疗（每日开具）。收费标准：每人次收费72元。疗程：依病情不同20—30次为一疗程。