口腔科

牙种植术是指应用生物或非生物材料预成的人工牙根，植入牙槽骨内的过程。该植入物称为种植体。种植体分为：骨内种植体、骨膜下种植体、根管内种植体和黏膜下种植体等类型。临床上最常用的是骨内种植体。适应症：因各种原因导致牙齿缺失，且其他方法修复不良或不满意的。禁忌症：1.主要是指全身脏器的器质性病变，如心脏、糖尿病等。2.口腔颌面部急性炎症期。3.种植区或相邻部位有埋伏牙、残根、颌骨囊肿或种植区骨量不足等。4.对牙合牙明显伸长，种植牙修复空间不足者。5.口腔卫生差，并无法保持口腔卫生者。牙种植术前的准备1.检查口腔情况，看牙齿缺失情况，确定种植设计等。2.进行血液检查，一个是对血常规、凝血时间等进行检查，判断有无血液系统疾病。再一个就是感染筛查，判断有无传染病。第三个就是看血糖，血糖是很重要的，因为糖尿病患者，血糖控制不好种植牙是很容易因为感染或愈合不良而失败的。3.进行X线检查，一般进行CBCT检查，用于判断种植区颌骨的高度、宽度及密度，同时避开重要的器官，如下颌神经管、上颌窦等，以选择正确的种植体和种植方法。种植修复步骤1.第一次手术（种植体植入）：局麻下，在唇侧牙槽嵴高度的1/2以上，平行牙槽嵴做水平切口，翻起粘骨膜瓣，修整锐利的骨嵴，用圆钻定位钻孔，继用裂钻逐步加深扩大至种植体直径大小，将种植体缓慢旋入种植窝内，拧入基台，冲洗、缝合创口。2.第二次手术（基台连接术）：在距第一次手术3~6个月后，局麻下，用环形钻切除顶部螺丝的黏膜，暴露种植体顶部。旋出基台，置入种植体愈合基台，缝合创口，14-30天后即可取模做冠修复。牙种植术的成功标准1.临床检查单个种植体无松动。2.X线检查种植体周围无透影区。3.种植体承受负荷1年后，垂直向骨吸收小于0.2mm。4.种植后无持续性或不可逆的疼痛、感染、感觉异常及下颌管的损伤等。5.术后5年成功率在85％以上，10年达80％以上为最低标准。牙种植术后可能出现的并发症1.牙龈炎：清除菌斑和感染源，加强口腔卫生，修整不良修复体。一旦有瘘管形成，应予以彻底刮治。2.种植体折断：若发生在种植体下1／3处，应弃用该种植体，关闭软组织，若周围无感染，则种植体不必取出；若折断在种植体最上端，应设法更换一个基台。3.组织损伤术中钻头进入上颌窦、鼻底、下牙槽神经管时，手中有突破感，应根据具体情况加以处理，必要时停止种植。下颌后牙区种植后发生下唇麻木，若l周内无缓解，应取出种植体。4.种植体松动为种植体与周围骨床之间未形成骨性结合，应予以去除，种植窝必须彻底刮治，1年后若有条件可重新种植。（口腔科供稿）咨询电话：李主任15996582123