神经外科

神经外科是神经康复中心下属二级科室，目前病区有床位68张，医师10名，包括神经外科医师、神经介入医师、神经康复医师、神经重症医师，人才梯队结构合理、素质优秀，主要承担各种脑外伤、脊髓损伤、脑血管疾病的急重症患者的综合外科治疗及康复治疗工作，并建立神经重症康复中心，为神经重症患者早期康复介入提供平台。目前开展工作包括：1、神经调控治疗：脑深部电刺激（DBS）、迷走神经电刺激（VNS）、脊髓电刺激（SCS）、骶神经电刺激术（SARS）等高精尖技术，治疗帕金森病，意识障碍促醒，截瘫患者排便障碍、止痛等神经功能障碍。2、各种类型脑积水、颅骨缺损的手术及颅内感染的综合治疗。3、开展肢体痉挛及疼痛的综合治疗。包括口服药物、神经阻滞、局部注射肉毒毒素，选择性脊神经后根切断术、选择性周围神经缩窄术、颈总动脉外膜剥脱术、脊髓电刺激术等多种治疗手段，降低患者肌张力，缓解患者疼痛症状，改善患者肢体功能。4、开展神经外科常规治疗及介入治疗。包括：全脑血管造影、动脉溶栓+动脉取栓术、脑动脉狭窄成形术及支架置入、神经电生理监测下的颅内肿瘤、血管畸形、脊髓肿瘤的手术、立体定向、神经内镜辅助手术、颈内动脉内膜剥脱、颞肌贴敷术等。开展特色业务：1、应用脑深部电刺激治疗帕金森病及帕金森综合征脑深部电刺激(DeepBrainStimulation,DBS)是一种将带有触点的电极置入脑深部特定核团的手术方式。目前，针对PD常用的刺激核团有两个——丘脑底核（subthalamicnucleus,STN）或苍白球内侧部（globuspallidusinterior,GPi），以前者应用居多。DBS疗法的适应症：1.原发性PD；2.服用复方左旋多巴曾经有良好疗效；3.疗效已明显下降或出现严重的运动波动或异动症，影响生活质量；4.除外痴呆和严重的精神疾病。2、开展神经源性膀胱的手术治疗骶前神经根刺激治疗是专门为脊髓损伤患者恢复自主排尿功能的一种治疗技术。目前被认为是治疗SCI病人排尿功能障碍的最理想方法。术后病人可以主动控制排尿，增加膀胱容量及顺应性，降低残余尿量，减少病人的泌尿系统感染机会，提高截瘫病人的生活质量、降低死亡率。3、意识障碍的促醒治疗脑深部电刺激治疗（DBS）、迷走神经电刺激（VNS）)及脊髓电刺激（SCS）是我科常用的针对意识障碍患者的促醒治疗手段。近年来，这几项神经调控治疗在神经康复领域中的应用及研究进展受到广泛关注，并有望成为改善意识障碍、认知障碍、肢体运动功能障碍的有效治疗方法之一。4、腰大池腹腔分流术脑室腹腔分流术治疗脑积水是脑积水的主要治疗方法。该术式方法成熟，疗效确切。腰大池腹腔分流术与脑室-腹腔分流术相比,具有不穿刺脑室、创伤小、引流的距离也近、并发症少等优点。5、肢体痉挛的综合治疗脑卒中后，大约65%的病人出现痉挛,适度的痉挛是有益的，但过度的痉挛是有害的，痉挛可妨碍对病人的护理，使病人出现疼痛，影响运动功能的恢复及病人日常生活活动能力，阻碍病人康复进程，导致病人康复时间延长。因此，偏瘫肢体痉挛的治疗十分重要。常用的治疗方法有口服药物治疗、注射A型肉毒毒素治疗、选择性脊神经后根切断术、选择性周围神经缩窄术神经阻滞等。我科在肢体痉挛方面采用个性化综合治疗方案，取得良好效果。6、颅骨修补术颅骨修补术是我科针对脑外伤及开颅手术等导致颅骨缺损而对其进行修补的常见手术。它可以解决缺损区没有对脑组织的有效保护、供血障碍、脑脊液循环障碍、外形修复整形的问题。我科采用CT三维重建技术的数字化颅骨塑形技术，为患者精确地设计预制出个性化的修补缺损的修复材料，实现对脑组织有效的力学保护，达到良好的治疗效果，还减少了患者的痛苦，治疗风险也大大减少，患者术后恢复期缩短，可以较快的恢复工作，融入社会。本文编辑:首都医科大学附属北京康复医院系统管理员