骨科

人体共有206块骨，它们相互连接构成人体的骨架--骨骼。分为颅骨、躯干骨和四肢骨3个大部分。其中，有颅骨29块、躯干骨51块、四肢骨126块。会宁县人民医院骨科经过几代人的努力，现已成为一个设备精良、技术力量雄厚、在会宁县享有盛誉的专科。科室现有医生7名，主任医师1名，主治医师4名，住院医师2名，本科学历5人，大专学历2人。科室现有护理人员18名，其中副主任护师1名，护师14名，护士3名。诊疗范围主要技术骨干曾在省内外骨科进修学习，以创伤为基础，以人工关节置换、骨质疏松防治、脊柱外科、老年骨科及手外科为特色，各亚专业相互竞争协调发展，各项工作取得了长足的进步。目前积极开展骨科常见病及多发病的诊疗。开展的手术主要有四肢、脊柱、骨盆骨折内/外固定术，人工髋膝关节置换术、脊柱结核病灶清除术、椎体成形术、四肢血管、神经损伤修复术等。科室特色1.会宁县人民医院骨科自创建以来，始终秉承以"病人为中心"提供安全、专业、优质服务。主要诊治项目包括手、足、肢体、骨盆、肋骨骨折、脊柱压缩骨折等骨、关节创伤性疾病；皮肤、血管、肌腱、韧带、肌肉等软组织损伤；颈、胸椎疾病、腰腿痛、骨质疏松症、骨关节病、类风湿性关节炎、骨与关节结核等常见骨病；筋膜炎、腱鞘炎、肩周炎、网球肘等软组织疾病，以及骨髓炎、骨与软组织肿物的诊断治疗。使每位病人得到及时和规范的治疗，减少并发症，缩短住院时间，尽早康复。2.腰椎间盘突出及腰椎管狭窄的后路手术、骨质疏松椎体压缩骨折微创经皮穿刺球囊扩张椎体成形术等。3.人工膝关节表面置换术，人工髋关节置换术等。4.急危重创伤、四肢骨折、骨盆骨折、脊柱骨折脱位的抢救及复位内固定术、四肢畸形矫形术、断指再植及拇手指再造、手部畸形矫形、游离皮瓣移植、神经损伤修复以及游离足趾移植再造手指、臂丛神经损伤探查修复等。人工全膝关节置换术骨盆骨折复位内固定术尺神经吻合术经皮微创椎体成形术人工髋关节置换膝关节置换微创小切口髓内钉治疗股骨转子间骨折骨科常见疾病骨折术后功能锻炼不少人认为骨折手术后要卧床静养为主，不宜随意活动以免影响骨折的恢复。其实不然，专家指出，骨折功能锻炼是防止发生并发症和促进恢复功能的重要保证。骨折的锻炼可根据循序渐进的原则分为早、中、晚三个阶段。那么骨折锻炼的作用是什么呢?功能锻炼目的是增加局部血液循环，加速周围软组织损伤的修复，防止肌肌肉萎缩、关节僵硬等并发症，功能锻炼必须在医务人员指导下进行。股骨骨折的功能锻炼督促病人进行患肢肌力的锻炼的关节活动，指导病人进行四头肌收缩，足趾屈伸活动，每个动作持5秒放松5秒20-30次组，2-3组/日。指导病人上肢伸展活动，做深呼吸。健侧肢体的肌力锻炼和关节活动，具体内容包括：握拳伸指，肘关节屈伸，股四头肌舒缩，膝关节的屈伸，关节背伸屈足趾活动，高拾腿。跟骨骨折的功能锻炼早期康复(伤后或术后3-6周内)方法有1、抬高患肢，消除肿胀。2、活动、锻炼肢体末端的关节，手指、足趾每日应多次活动。3、应用功能锻炼器械连续被动活动，每日1-3次，每次30-60分钟。中期康复伤后3-6周起至8-10周，骨折基本愈合，去除石膏等外固定的，要逐步增加肌力锻炼。肌力达一定程度后，逐步增加对抗锻炼。由于骨折初步愈合，关节活动应当慎重。晚期康复骨折已愈合，主要病理改变是关节内外软组织粘连，韧带挛缩，肌肉萎缩，康复治疗目的是增强肌力，克服挛缩与活动关节。方法有：1、肌力的锻炼：抗阻力下锻炼，逐步增强肌力。2、关节活动的锻炼：①主动锻炼：对不同关节，活动范围有所不同;②被动锻炼：利用健侧肢体或器材帮助活动;③主动控制下有节律地主动被动交替活动练习。尺桡骨骨折的功能锻炼固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动，患肢做主动肌肉收缩活动。肩、肘关节的活动：伤后2-4周肿胀消除后除继续以上训练外，逐渐做肩、肘关节活动。将健手托住患肢腕部，做肩、肘前屈、后伸，然后屈曲肘关节，同时上臂后伸。骨折愈合后的锻炼：骨折愈合后，增加前臂旋转活动及用手推墙动作，使上、下骨折端产生纵轴挤压力。胫腓骨骨折的功能锻炼功能锻炼方法：外固定后早期，疼痛减轻即刻进行股四头肌静止收缩运动，髌骨被动活动及足部跖趾关节和趾间关节活动。外固定去除后，伤口愈合，可充分练习下肢各个关节活动，并逐步去拐行走。增加髖、膝、踝关节活动练习，可做起立与坐下练习，健肢站立患肢做髖屈伸、内收。外展活动，膝、踝关节活动，踝关节活内外翻抗阻活动。人工髋关节置换的功能锻炼术后早期功能锻炼：1、被动锻炼：(术后6小时-2周)方法：术后6小时进行，由陪人进行操作，由远至近，按摩小腿后方、外方肌肉，15-20分钟/次，4-6次/天。一手微屈膝关节至10°左右，一手握足底踝部，然后被屈踝关节20°左右，维持1-2秒，15-20次/组，4-6组/天。2、主动锻炼：(术后2日至12周)⑴踝泵运动功能锻炼：术后第2天进行。方法：膝关节伸直位，大腿前方绷紧，主动背屈踝关节至受限，做勾脚的动作，然后主动向下屈踝关节至受限，坐下踏的动作。各维持3-5秒，10-15次/组，4-6组/天。⑵股四头肌动力舒缩功能锻炼(等张收缩)：术后第2日进行。A方法：膝关节下垫软枕微屈位至20°左右，然后主动缓慢伸直小腿并向上勾脚，维持约5-10秒左右，再缓慢放下，如此重复，10-15次/组，4-6组/天。B方法：坐床边，屈膝关节，缓慢上抬至伸平并向上勾脚，维持约5-10秒左右，再缓慢放下，如此重复，10-15次/组，4-6组/天。⑶腓肠肌收缩功能锻炼：术后第2日进行。方法：膝关节伸直位，以足跟部为支点，主动缓慢屈膝至25°左右，做足踝向身体近端磨的动作，然后主动缓慢放平小腿，如此重复，10次/组，4-6组/天。二、术后中期功能锻炼：(术后第7周至6个月)以臀中肌功能锻炼为主，手术后第7周开始进行。健侧卧位，将患侧伸直位缓慢抬高略偏后15°，循序渐进至20°左右，并维持约3-5秒左右，10-15次/组，4-6组/天。站立位，健侧卧位，患侧伸直位缓慢外展，做向外伸腿的动作，循序渐进至15°-20°左右，并维持约3-5秒左右，15-20次/组，4-6组/天。气压泵治疗的好处主要通过对多腔气囊有顺序的反复充放气，形成了对肢体和组织的循环压力，对肢体的远端到肢体的近端进行均匀有序的挤压，促进血液和淋巴的流动及改善微循环的作用，加速肢体组织液回流，有助于预防血栓的形成、预防肢体水肿，能够直接或间接治疗与血液淋巴循环相关的诸多疾病。